糖尿病

讲解医师：尹虹  （副主任医师）
就职单位：兰州市第一人民医院内分泌科
1型糖尿病的血糖诊断标准与2型糖尿病的血糖诊断标准一样，即空腹≥7.0mmol/L，餐后2小时≥11.1mmol/L，此为诊断标准。控制目标1型与2型也一样，比如空腹一般控制在7.0mmol/L以下，餐后2小时控制在10.0mmol/L以下。如果是青少年可以控制更严格，比如空腹与餐前控制到6.1mmol/L以下，餐后2小时控制在7.8mmol/L以下。糖化血红蛋白一般控制在7.0%以下，青少年可以控制在6.5%以下。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
1型糖尿病空腹血糖正常值3.9-6.0mmol/L，餐后两小时血糖<7.7mmol/L。如果空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后两小时血糖≥11.1mmol/L就诊断为糖尿病。\n如果只有一次空腹血糖≥7.0mmol/L，加之患者有不明原因的体重下降，也可以诊断为糖尿病，这是糖尿病专家委员会世界卫生组织1999年规定的糖尿病诊断标准。不论1型糖尿病、2型糖尿病的诊断标准都是按着这个标准来执行的，1型糖尿病一经诊断，就需要终身使用胰岛素进行治疗。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
1型糖尿病的基本病因是自身免疫缺陷、遗传倾向、病毒感染，常见的病毒有柯萨奇病毒、腺病毒、腮腺炎病毒等。这些原因导致胰岛β细胞被破坏，诱发1型糖尿病。正常情况下人体血糖升高时，胰岛β细胞可以产生足够的胰岛素来调节血糖。\n大多数1型糖尿病患者由于自身免疫系统紊乱，β细胞被严重破坏，胰岛素分泌绝对不足而导致血糖升高。遗传因素中，同卵双胎患1型糖尿病的一致性可达50%。而父母遗传给子女的遗传率并不高，若双亲中有一个人患1型糖尿病，子女患糖尿病的风险仅为2%-5%，病毒感染也是导致1型糖尿病最基本的发病原因。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖尿病分1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和其他类型的糖尿病。1型糖尿病多见于青少年，是胰岛素绝对缺乏。大多数患者都需要终身使用胰岛素治疗，如果擅自停用胰岛素及容易发生糖尿病酮症酸中毒，以及其他的一些感染性疾病而危及生命。糖尿病一经诊断就需要进行糖尿病的五驾马车治疗。\n1、糖尿病教育，让患者充分认识到糖尿病是终身性疾病，只能控制不能根治，培养好依从性。\n2、糖尿病饮食治疗，饮食治疗是糖尿病治疗的基础。\n3、运动治疗，适当的运动可增加外周组织对胰岛素的敏感性。\n4、药物治疗，1型糖尿病只能用胰岛素治疗。\n5、定期复查血糖、肝功、肾功，全面了解机体代谢情况。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
1型糖尿病患者没有自愈的可能。1型糖尿病患者由于胰岛功能差，自身胰岛素分泌绝对缺乏，因此需要终身胰岛素替代治疗。而基础加餐时的胰岛素治疗是1型糖尿病患者首选的胰岛素治疗方案，1型糖尿病患者的治疗方案应该个体化，在制定方案的同时可以兼顾患者胰岛功能的状态、血糖控制的目标以及血糖波动的幅度、低血糖发生的风险。\n基础加餐时的胰岛素替代治疗方法主要包括每日多次的胰岛素注射和持续皮下胰岛素的输注。每日多次的胰岛素注射通常包括基础胰岛素联合餐时胰岛素的治疗方案，而持续皮下胰岛素输注主要是通过胰岛素泵的模式给药。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
首先得明确说可以遗传，就是有血缘关系的人，他因为可能具有相同的遗传基因，比如父母与孩子之间、爷爷奶奶与孙子孙女之间，无论哪个人得了糖尿病，同家族的人得糖尿病的可能性也比较大。但是与糖尿病患者有血缘关系的人到底会不会得糖尿病，这还取决于环境因素，环境因素是发生糖尿病的重要原因，其中也包括一些生活方式、饮食习惯、运动习惯、性格等等都与糖尿病的发生有关。所以1型糖尿病来说，肯定还是可以遗传的。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
1型糖尿病的发病时间范围比较宽，因人而异。1型糖尿病大多在儿童和青少年时期起病，有研究表明10-14岁发病率最高，还有一种是发展比较缓慢的糖尿病，在七年后才发生胰岛素绝对缺乏，称之为成人隐匿性自身免疫性糖尿病，这两种都是胰岛素几乎没有，绝对需要胰岛素进行治疗的。1型糖尿病的患者需要胰岛素长期治疗，如果擅自停用胰岛素，很容易发生糖尿病酮症酸中毒，而危及生命。所以发生1型糖尿病时要注意糖尿病的教育，告诉患者糖尿病是终身性的疾病，而且需要终身胰岛素治疗。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖尿病分1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和其他类型的糖尿病。1型糖尿病多见于青少年，由于遗传因素、自身免疫缺陷，加之病毒感染，常见的病毒有柯萨奇病毒、腺病毒和腮腺病毒，三种作用共同作用于患者而发生1型糖尿病。1型糖尿病患者胰岛素绝对缺乏，患者需要终身使用胰岛素。\n1型糖尿病患者发病时，主要是以口渴、多饮、多尿、多食、体重下降，经典的糖尿病三多一少为首发症状。有些患者可能没有发现三多一少，首发症状是以糖尿病酮症酸中毒为首发症状，或者反复的肺炎、皮肤感染为首发症状。出现上述症状时，要注意查患者的血糖和餐后两小时血糖、尿酮体，以免发生漏诊和误诊。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
从目前的医学发展来看，2型糖尿病还不能治愈，2型糖尿病虽然是一个终身疾病，但它是一个可防、可治的疾病，如果2型糖尿病控制目标都挺好，也不会得并发症，2型糖尿病的控制目标都是哪些，如血糖、血压、血脂、体重等，这些如果控制好了后，就是不得并发症，可以和正常人一样的生活、学习、长寿，所以得2型糖尿病一定要心情放松，配合饮食、运动、监测、心理，一定可以达标。

讲解医师：马琳娜  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第四医院内分泌科
2型糖尿病人可以吃的东西很多，主食包括粗粮、燕麦、大米饭、馒头，蛋白质类包括鸡、鱼、肉、蛋、奶等，蔬菜类包括西兰花、胡萝卜、苦瓜、芹菜、白菜等等。2型糖尿病患者还需要食用高纤维食物，粗纤维食物食用后能够增加饱腹感，减少高热量食物摄入。\n其次，糖尿病患者还需要补充蛋白质，鸡蛋、黄豆、鱼类等都富含蛋白质。每顿饭要有一两蛋白质类食物。此外，糖尿病患者还可以适量食用低糖分的水果，如青苹果、猕猴桃、火龙果、柚子等，要在血糖控制达标的前提下少量进食，可以选择在两餐之间吃。