糖尿病

讲解医师：韩世超  （主治医师）
就职单位：邯郸市第一医院内分泌科
1型糖尿病的主要治疗方法是给予外源性的补充胰岛素，可以选择短效加长效，也就是一长三短胰岛素，或者直接带胰岛素泵，是最佳的治疗方式。\n1型糖尿病是由于胰腺绝对不分泌岛素导致的类型，在治疗上只能是外源性的补充胰岛素，并且由于1型糖尿病患者血糖容易波动，忽高忽低的情况比较多，故在治疗过程中一定要密切监测血糖水平，根据血糖结果随时调整胰岛素剂量，并且一定要配合饮食。在主食选择，还有蔬菜搭配的选择上一定要掌握好方法，因为1型糖尿病患者自身胰腺完全没有功能，缓冲作用比较弱，可导致血糖波动比较大。

讲解医师：马丽芬  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中心医院内分泌科
1型糖尿病的发病原因是指在遗传易感性的基础上，在外界环境因素作用下，最常见的就是病毒性感染，引起机体自身免疫功能的紊乱，导致胰岛β细胞破坏，从而引起胰岛素分泌的绝对不足。胰岛素是治疗1型糖尿病，维持生命的最主要手段。1型糖尿病的患者出现临床表现以前就可以出现相关抗体的阳性，这些抗体反映了胰岛β细胞破坏的自身免疫过程。有些1型糖尿病患者虽然不能检测到自身免疫抗体，但是仍然会表现为进展较快的严重高血糖，最终需要胰岛素治疗，这种疾病的特点是起病比较迅速，中到重度的临床症状，体重有明显的减轻。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
1型糖尿病的蜜月期是指在青少年时期发生了1型糖尿病，患者早期接受了胰岛素的充分治疗，在数周、数月内，有些患者可以进行典型的临床缓解期。在这段时间内患者的胰岛功能部分或者完全恢复，能够维持正常的糖代谢，临床症状明显缓解。患者使用很小剂量的胰岛素或者完全停用胰岛素，血糖水平也能维持在接近正常或相对正常的范围内，病情一般可以稳定数月甚至一年左右。这一时期称为一型糖尿病的蜜月期，也就是称之为1型糖尿病的缓解期。蜜月期与下列因素有关，与年龄大小、病情轻、抗胰岛素抗体阴性，或者滴度较低有一定的关系。蜜月期延缓期越好，维持的时间越长，这主要与胰岛的β细胞受损的程度较轻，有一定的关系。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
糖尿病不是不治之症，是完全可以预防和控制的。在目前临床上对于糖尿病有一套科学规范的治疗办法，只要坚持规范的治疗，控制血糖、血压、血脂等各项指标，就可以阻止或延缓并发症的发生与发展，一样可以获得健康快乐的人生和预期寿命。

讲解医师：吴光秀  （副主任医师）
就职单位：重庆市涪陵中心医院内分泌科
1型糖尿病是疾病，是糖尿病当中的一种分型，主要见于青少年儿童。1型糖尿病比较多见的症状：起病比较急，发病急，病程短，主要表现为三多一少的症状，即多饮、多尿、多食、体重减轻，常常以酮症酸中毒为首发。病因主要是遗传和环境的因素或者食物、药物、病毒感染引发免疫反应，导致B细胞分泌胰岛素绝对的不足，引起胰岛素绝对缺乏，导致体内胰岛素不足，引起血糖增高，所以1型糖尿病是病。

讲解医师：董清  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
1型糖尿病的患者，由于胰岛β细胞的破坏和功能的衰竭，体内胰岛素分泌不足进行性的加重，最终导致了糖尿病。治疗方式是应用胰岛素进行治疗，常用的胰岛素的方式是三短一长，也就是三餐前应用短效或者速效的胰岛素进行皮下注射，睡前进行一次长效的胰岛素注射，提供全天的基础用量。部分较轻的1型糖尿病患者，由于还存有部分的胰岛功能，也可以暂时性的选择早晚餐前两次注射胰岛素。还有一种方式就是胰岛素泵的应用，胰岛素泵的优点是持续的泵入胰岛素，模拟人体生理分泌胰岛素过程，随时可以调整胰岛素的用量，缺点主要是价格比较昂贵，需要随身携带。

讲解医师：王开芹  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
1型糖尿病多发生在儿童、青少年，以胰岛素缺乏为主，容易发生糖尿病酮症酸中毒，多有胰岛β细胞功能衰竭，所以1型糖尿病的治疗必须依赖胰岛素。如果1型糖尿病不打胰岛素，会导致血糖升高明显，当血糖升高明显时，大量葡萄糖随尿液排出，机体可供利用的碳水化合物减少，就只能进行脂肪分解供能，脂肪分解会导致酮体增多，酮体是酸性很强的物质，当酮体堆积过多时容易发生糖尿病酮症酸中毒，也容易发生高渗性昏迷，糖尿病酮症酸中毒和高渗性昏迷都是糖尿病的急性并发症，危及患者生命。1型糖尿病不打胰岛素，长期血糖过高也容易导致糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等慢性并发症的发生和发展。所以如果是1型糖尿病，必须在医生指导下进行胰岛素治疗。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
Ⅰ型糖尿病一般的发病比较急，症状也比较典型，比如说明显的三多一少症状，吃的多、喝的多、尿的多、消瘦，但是这种病人病情往往都比较重，血糖的波动比较大，也容易出现酮症酸中毒，也容易出现低血糖。很容易出现昏迷，急性并发症也比较多。所以Ⅰ型糖尿病一旦诊断以后，要及时的治疗，治疗以后使血糖达标，以防出现微血管的并发症，比如说肾脏、眼底。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
1型糖尿病自愈不正常，1型糖尿病并不会自愈。如果1型糖尿病出现了不使用胰岛素，血糖正常，称之为1型糖尿病的蜜月期。蜜月期通常短暂，渡过蜜月期以后，1型糖尿病仍然需要坚持使用胰岛素进行治疗。因为1型糖尿病属于慢性疾病，通常是由于自身免疫因素，或者其他特发性因素所导致，患者胰岛β细胞会出现完全受损，胰岛素分泌低下。\n所以针对1型糖尿病，需要终身补充胰岛素进行治疗，在治疗的过程中，有些1型糖尿病的患者，可以短暂出现蜜月期的表现，但是千万不要误认为是1型糖尿病自愈。应该加强监测，在血糖继续上升的阶段，需要重新使用胰岛素进行注射治疗，以免导致患者出现糖尿病酮症酸中毒。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
爆发型1型糖尿病，一经诊断就迅速用胰岛素进行积极的防控，使血糖尽量控制在正常水平。爆发型1型糖尿病是1型糖尿病的一个亚型，大多数是发病突然、起病年龄偏大、症状明显、发展迅速。许多患者都有感染史或者是病毒感染史，血糖非常高，而且近三个月的糖化血红蛋白水平往往不高，胰岛功能检测、胰岛素的分泌基本丧失。所以，在发生爆发型1型糖尿病时，给予积极的胰岛素防控，同时对患者进行糖尿病的宣教工作，饮食治疗、运动治疗、胰岛素治疗，并及时监测血糖，尽量使血糖维持在一个相对平稳的状态，减少糖尿病的各类急性并发症的发生是非常重要的。