糖尿病

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
糖尿病患者主要是尽量不要吃过于油腻的食物，还有升糖指数较高的食物。对于糖尿病患者，其实很多食物都可以摄入，但是在进食的时候需要控制好数量。总体而言，建议糖尿病患者选择低盐、低脂、清淡的食物，具体分析如下：\n1、避免进食过于油腻的食物：因为其中脂肪含量较多，进食以后容易导致糖尿病患者出现总热卡超标，同时容易导致糖尿病患者胰岛素抵抗的加重，所以建议尽量不要进食。有些糖尿病患者容易合并高脂血症，如果进食过多油腻的食物，不利于血脂水平的控制。\n2、避免进食升糖指数高的食物：如果糖尿病患者摄入过多，容易引起血糖波动，比如稀白米粥，在进食以后会引起餐后血糖水平迅速升高。

讲解医师：孙苏欣  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院内分泌科
糖尿病患者尿液的特征主要考虑以下几个方面：\n1、容易有泡沫：主要是由于糖尿病血糖控制不好，并发症引起的蛋白尿，导致尿液有泡沫。\n2、容易招蚊虫、蚂蚁：尿液里面含糖量高，也可以招蚂蚁或者是蚊虫。\n3、尿液量比较多：糖尿病病人高血糖的时候，存在渗透性多尿，尿液的排出比一般人多，出现尿频的情况。\n4、多饮与口渴：大量的水排到体外，病人还会有多饮、口渴的情况。\n出现尿液的这些特征，都提示糖尿病的血糖没有控制好。血糖控制好的尿液中没有以上特征，跟普通正常人没有太大的差别。所以，尿液的这些特征是不是血糖控制不好所造成，应该到内分泌专科去进行相关的检查，来印证这些情况。

讲解医师：韩世超  （主治医师）
就职单位：邯郸市第一医院内分泌科
糖尿病患者鼓励吃银耳，这种菌类的蔬菜包括银耳、蘑菇、木耳等，还有菜叶类的蔬菜，比如白菜、生菜、油麦、菠菜等，糖尿病患者都可以食用。在吃饭的时候，蔬菜和主食搭配食用，两者的量各占50%的比例，这样既有助于控制主食的量，还能延缓患者的饥饿感，增加饱腹感，并且能延缓吃进去的主食在胃肠道的吸收速度，对餐后血糖的控制有很好的帮助。\n对于糖尿病患者来说，饮食控制极为关键，要避免吃一些油炸食品、肥肉、坚果类的食品，避免喝稀饭、米汤等吸收比较快的食物，鼓励多吃蔬菜，这样血糖相对比较好控制。

讲解医师：陈斌  （副主任医师）
就职单位：淮南市第一人民医院内分泌科
女性患有糖尿病，有可能影响月经，严重的可能导致闭经。糖尿病对月经的影响，主要有以下两方面的原因：\n1、机体自我保护：血糖控制欠佳时，有可能会导致明显消瘦。这时候机体有一个保护性措施，使性激素分泌减少，之后就有可能会出现月经紊乱，甚至闭经。\n2、并发症的影响：主要表现为糖尿病患者可能会合并有其他疾病，比如隐性糖尿病可能会合并自身免疫性的卵巢疾病，或者库欣综合征导致的糖尿病，因为皮质醇分泌增多，可能也会影响月经。\n综上所述，对于糖尿病患者而言，如果月经不正常，首先要将血糖控制达标，然后再查找相关的病因。

讲解医师：韩世超  （主治医师）
就职单位：邯郸市第一医院内分泌科
糖尿病患者锻炼的最佳时间是三餐后，每次吃完饭后休息约半个小时，然后开始活动，每次活动的时间大概是40分钟至一个小时，而且活动的量太小没有效果，太大也不合适，一般建议活动完之后，身体感觉到微微发热或者出细汗，这种活动量比较合适。还可以把心率作为活动强度的一个量化指标，如果在基础心率的基础上提高10%左右，就证明活动强度合适。\n至于活动的方式，常见的有快走、慢跑、打太极拳、骑自行车、游泳、跳广场舞等，这些都可以。另外，还需要注意的就是，在活动的时候一定要随身携带一些吃的东西，比如饼干、糖块、巧克力等，避免发生低血糖。

讲解医师：李广田  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第五医院急诊科
糖尿病人主要喝脱脂或低脂纯牛奶，里面含有膳食纤维成分的奶制品最好。针对糖尿病人来说，脱脂奶就是把脂肪乳脱去，减少脂肪乳对于血糖的升高。奶中的营养成分，像钙离子、某些营养成分不会失去，只是口感变差，但是不影响成分的吸收，所以糖尿病人应该喝脱脂纯牛奶。\n没有脱脂纯牛奶也可以选择低脂纯牛奶，最好不添加其他的果粒，否则牛奶则不纯。最好是可以加膳食纤维的牛奶，像某些新产品，里面含较多的膳食纤维，膳食纤维可以延缓胃的排空及升糖食物在肠道内的吸收，可以较好地使血糖平稳。膳食纤维也是七大类营养素的成分之一，也是现在必不可少的营养成分，尤其是夜间血糖控制不太理想、容易出现低血糖的患者，最好在睡前一个小时左右可以喝脱脂或低脂纯牛奶，富含膳食纤维的牛奶更好。

讲解医师：孙苏欣  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院内分泌科
糖尿病患者建议不要吃油炸食品，油炸食品含脂肪量非常高，据食物专家研究，油炸食品中每一克脂肪所含的热量，是同等重量的蛋白质和碳水化合物热量的几倍，含脂肪高的油炸食品吃了以后，相当于高热量的食物摄入到体内。\n糖尿病是能量利用障碍性疾病，高能量食物摄入体内，由于胰岛素的作用不足或者分泌的缺陷，不能将高热量的食物转化、利用，所以就会以血糖这种有害的形式堆积在血液当中，导致血糖升高。因此，糖尿病病人应该尽量避免吃油炸食品，就可以尽量的减轻胰岛负担。为了稳定血糖，不建议糖尿病病人吃油炸食品。

讲解医师：吕莎莎  （主治医师）
就职单位：廊坊市中医医院内分泌科
20岁患糖尿病，在早期的征兆主要就是口干、多饮、多尿、饭量增加，但体重减轻，也就是临床上常说的三多一少症状，是很明显的糖尿病征兆。很多糖尿病患者并没有明显的三多一少症状，也是往往在体检的时候，或者是因为其他疾病就诊的时候，查静脉血发现血糖升高。也有一部分病人，以并发症为首发症状进行就诊，比如大血管病变，以冠心病或者是脑梗死为首发症状，血糖也会升高。还有就是微血管病变，以尿蛋白、肾功能异常，或者是糖尿病眼病引起视力下降为首发症状，或是神经症状，比如双手手套、袜套样感觉障碍，或者是皮肤瘙痒等等，都不除外糖尿病周围神经病变。糖尿病患者诊断明确以后，一定要积极从以下几个方面控制血糖：\n一、饮食方面：要实行定时、定量的饮食模式，减少主食的摄入量，多吃绿色蔬菜，不要吃粥、油炸、油腻的食物以及肥肉。\n二、运动方面：以有氧运动为主，每周的有氧运动量要超过150分钟。\n三、监测血糖：根据血糖的波动情况，选择合适的药物进行降糖治疗。

讲解医师：吕莎莎  （主治医师）
就职单位：廊坊市中医医院内分泌科
眼泪发黏不一定是糖尿病，眼泪发黏也可能是眼结膜分泌的黏性物质过多，或者是眼部出现了感染，引起的分泌物增多导致发黏，也有可能是糖尿病合并了眼部的并发症，没有经过系统的治疗，眼部出现了一系列的并发症，而出现的眼睛干涩、发涩、发黏，这是糖尿病的视网膜病变。出现糖尿病以后，一定积极进行眼底的筛查，早期发现糖尿病视网膜病变，可以进行相关的治疗，甚至可以逆转视网膜病变。\n如果眼泪发黏，经过眼睛的诊断及眼底的检查，没有诊断糖尿病视网膜病变，这时只需控制血糖就可以。眼泪发黏，除了感染之外，也可能是糖尿病。如果经过检查空腹血糖和餐后两小时血糖，并没有达到糖尿病的诊断标准，则不是因为糖尿病而引起的眼泪发黏。如果检查血糖很高，这时候需要继续进行并发症眼底的检查，看是不是有眼底病变，而导致的眼泪发黏，这时候一定要注意，通过饮食、运动、药物、血糖监测等方面进行综合治疗。

讲解医师：吕莎莎  （主治医师）
就职单位：廊坊市中医医院内分泌科
糖尿病患者皮肤瘙痒，一般可以通过口服抗组胺药进行治疗，通常可以口服第二代的抗组胺药，比如氯雷他定、西替利嗪，或者是依巴斯汀等抗过敏药物，如果瘙痒比较严重，还可以联合口服赛庚啶、酮替芬等第一代抗组胺药物，来治疗皮肤瘙痒症状。\n如果糖尿病皮肤瘙痒是由于糖尿病的周围神经病变导致，需要考虑应用降糖药物，先把血糖控制平稳、达标，可以选择口服降糖药，或者是应用胰岛素治疗，使血糖达到稳定的状态。再在稳定状态的基础上，应用一些营养神经的药物，例如甲钴胺、依帕司他、维生素B1等。严重的时候可以静脉滴注硫辛酸，还有就是可以联合应用抗过敏药和治疗皮肤病的药物，比如红霉素软膏和复方丹皮酚软膏来进行止痒。这些综合治疗是糖尿病合并皮肤瘙痒症一个最经典的治疗方式，总之，一定要找出皮肤瘙痒的原因，然后针对病因进行治疗。