李广田

讲解医师：李广田  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第五医院急诊科
甲癌一般指甲状腺癌，甲状腺癌术后促甲状腺激素TSH的控制是预防肿瘤复发的重要措施，依据国内相关指南及专家共识，具体如下：\n1、复发高危患者：最好将TSH控制在0.1mU/L以下。\n2、复发中危患者：初始TSH示最好控制在0.1-0.5mU/L。\n3、腺叶切除患者，TSH应控制在0.5-2mU/L。\n4、影像学疗效不满意的患者：在无特殊禁忌症的情况下，TSH应无限期控制在0.1mU/L以下。\n5、血清学疗效不满意的患者：根据初始ATA危险分层、TG水平及变化趋势、TSH抑制治疗的不良反应，应该控制在0.1-0.5mU/L。\n6、治疗反应满意：初始为高危，但治疗反应为满意或疗效不明确的患者，TSH控制在0.1-0.5mU/L，最多五年，并随后降低TSH抑制程度。\n7、复发危险度低危的患者：疗效反应为满意或疗效不明确的患者，特别是复发危险度为低危者，TSH控制在0.5-2mU/L。

讲解医师：李广田  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第五医院急诊科
草莓的含糖量大约为7%，是一种含糖量较低，且热量较低的水果，适合糖尿病患者食用。草莓中含有丰富的胡萝卜素，可以保护眼睛，预防糖尿病眼底病变，并且含有丰富的维生素C，可起到抗氧化、保护心脑血管的作用，其维生素C含量是同等重量的西瓜、葡萄的10倍。\n此外，草莓中含有较多的膳食纤维、果胶，可以较好的起到润肠通便作用，并有利于餐后血糖的下降。对于血糖控制较好的患者，一般是指空腹血糖<7mmol/L，餐后两小时血糖<10mmol/L，糖化血红蛋白控制范围在7.5%以下。草莓可以在两餐间作为水果加餐，不宜餐后立即服用，最好的进食时间段为上午9-10点、下午3-4点、晚上7-8点，每日大约可以吃150-200g草莓，其热量大约为90千卡，进食草莓可以提升糖尿病患者的口感，并且有利于保护心脏、血管，有抗动脉硬化的作用。

讲解医师：李广田  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第五医院急诊科
糖尿病的后果主要是对机体产生致残、致畸，严重者导致死亡。糖尿病并不陌生，也不可怕，可怕的是其并发症。糖尿病的并发症主要是微血管并发症及大血管并发症，微血管并发症主要见于糖尿病视网膜病变、糖尿病肾脏病变及糖尿病周围神经病变，相应情况如下：\n1、糖尿病视网膜病变：严重者可以导致视网膜出血、玻璃体积血、视网膜脱离，甚至失明。\n2、糖尿病肾病：可能会出现尿蛋白的流出，严重者导致肾功能不全以致尿毒症，甚至致死。\n3、糖尿病周围神经病变：会出现末梢神经的感觉运动神经减退，常常困扰着患者，导致自身感觉障碍，以及糖尿病引起的大血管病症，出现大血管的狭窄甚至闭塞，导致动脉供血不足，严重者出现糖尿病足，甚至截肢。\n4、其他情况：糖尿病出现的严重后果就是糖尿病酸中毒、血糖高渗状态，在这种情况下可以导致病人死亡。

讲解医师：李广田  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第五医院急诊科
糖尿病病人吃山药较好，山药主要成分为淀粉，水解后可起到升糖作用，容易导致餐后血糖升高，故糖尿病患者要节制山药用量。山药营养价值在于健脾益胃，有助消化，其含有的淀粉酶、多酚氧化酶等物质，有利于脾胃消化和吸收，尤其对糖尿病引起的胃肠消化不适者，比较适合食用。山药中含有大量黏液蛋白及维生素，可以有效防止血脂在血管壁沉积，对预防心血管疾病可以起到较好的作用，血糖控制较好者可以适量食用山药。\n血糖控制较好的指标是空腹血糖<7mmol/L，餐后两小时血糖<10mmol/L，糖化血红蛋白<7%。由于山药淀粉含量较高，水解后容易升糖，故可以在进食中替代一部分主食食用，在进食250-300g鲜山药时，需要减少50g大米或面粉含量。因此，进食山药既可以使机体饱腹感增加，又可以延年益寿。

讲解医师：李广田  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第五医院急诊科
糖尿病的患者可以少量食用花生，花生属于油脂类作物，一勺油产生的热量约等于90Kcal，相当于一个鸡蛋、500g蔬菜产生的热量，常常吃的花生油就是由花生提炼所得，所以花生吃多之后会增加机体油脂，引起机体的血糖升高，因此花生的食用要适当即可。\n花生里面含有一些不饱和脂肪酸，也是人体所需要的营养，并且花生的吃法尽量是在餐后两小时至下一餐前的中间进行食用。在这个时间段，既可以使血糖不至于很明显的升高，也可以防止下一餐前低血糖，并且花生的食用后有一定的饱腹感，可以使机体自身得到满足，而不至于出现低血糖的症状。另外，花生不经过油炸，通常干嚼几粒花生米对于保护胃肠黏膜也起到一定作用。

讲解医师：李广田  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第五医院急诊科
不建议糖尿病患者吃山竹，每100g山竹中含糖量在17g左右，产生的热量可以达到70kcal，短时间内可使糖尿病患者的血糖上升2mmol/L。山竹也是含有维生素B较多的一种水果，其维生素C及矿物质含量不少，同时味道甜美、口感较好。如果糖尿病患者非常想吃，可以在餐后两个小时至下一餐前少量食用，在此时间段可以使血糖升高较低，不至于出现餐后血糖明显升高，同时也有利于缓解下一餐前的低血糖。\n由于糖尿病患者长时间的饮食控制，口味、口感都得不到满足，偶少吃一个山竹可以接受，但不允许糖尿病患者长时间、大量食用山竹。糖尿病患者应该把饮食控制好，因为饮食是控制血糖的重中之重。在控制血糖的五驾马车中饮食最基本，平时要低糖、低碳水化合物饮食，有利于血糖的平稳调节。

讲解医师：李广田  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第五医院急诊科
任何食物对糖尿病都有影响，鸡蛋也不例外，可以适当食用，过度的食用会使血糖增高。鸡蛋是经常食用的食物，一个鸡蛋在体内产生90千卡的热量，按照食品交换份，与大约8-10克油产生的热量相同。鸡蛋也是一种精致蛋白，为人体所必需，可以补充必需氨基酸，但是不宜摄入过多，糖尿病的患者如果进食蛋白质过多，容易增加肾脏负担，有尿蛋白流出，使肾脏处于高灌注、高滤过、高压力的状态，因此鸡蛋要适当的摄入，尤其是糖尿病肾病的患者，要注意鸡蛋的摄入量，以进食半个鸡蛋为宜。\n对于合并胆囊炎的患者，尽量不要吃蛋黄，以免引起胆汁淤积，而诱发胆囊炎的发作。鸡蛋作为有益的动物蛋白，在体内作用时间大约四小时，与食物混合，进食之后可以使机体补充能量，防止引起饥饿。

讲解医师：李广田  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第五医院急诊科
糖尿病人主要喝脱脂或低脂纯牛奶，里面含有膳食纤维成分的奶制品最好。针对糖尿病人来说，脱脂奶就是把脂肪乳脱去，减少脂肪乳对于血糖的升高。奶中的营养成分，像钙离子、某些营养成分不会失去，只是口感变差，但是不影响成分的吸收，所以糖尿病人应该喝脱脂纯牛奶。\n没有脱脂纯牛奶也可以选择低脂纯牛奶，最好不添加其他的果粒，否则牛奶则不纯。最好是可以加膳食纤维的牛奶，像某些新产品，里面含较多的膳食纤维，膳食纤维可以延缓胃的排空及升糖食物在肠道内的吸收，可以较好地使血糖平稳。膳食纤维也是七大类营养素的成分之一，也是现在必不可少的营养成分，尤其是夜间血糖控制不太理想、容易出现低血糖的患者，最好在睡前一个小时左右可以喝脱脂或低脂纯牛奶，富含膳食纤维的牛奶更好。

讲解医师：李广田  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第五医院急诊科
2型糖尿病患者空腹血糖控制的范围，尽量在4.4-6.1mmol/L。空腹血糖是控制基础血糖的起点，要把空腹血糖控制好，患者的全天血糖也可能因而控制得比较好。空腹血糖控制在4.4-6.1mmol/L，既可以避免低血糖的发生，又可以延缓因为糖尿病达到临界数值，而出现微血管并发症的发生。\n糖尿病患者需要通过饮食、运动、血糖监测、自我健康管理，以及药物治疗，进行“五驾马车”的综合治疗，饮食是重中之重。空腹血糖以及睡前血糖要进行对比，如果睡前血糖偏高，空腹血糖则容易升高，同时也要注意药物干预。患者在夜间出现低血糖，是否会导致空腹血糖升高或降低，必要的时候可以加测夜间三点的血糖值，来观察是否因为夜间出现血糖降低，或夜间血糖控制不好，而引起的空腹血糖降低或升高。