糖尿病

讲解医师：樊琳琳  （副主任医师）
就职单位：济宁市第一人民医院内分泌科
临床上糖尿病为慢性进展性的疾病，在病程上来分分为3个阶段：1、糖尿病前期为糖调节受损期。患者的血糖水平高于正常人的血糖水平，但是尚未达到糖尿病的诊断标准，患者临床往往没有明显的症状，没有明显的多饮、多尿、多食，以及消瘦、乏力等糖尿病的症状，往往是查体发现血糖升高。2、为糖尿病的早期阶段。患者发现、诊断了糖尿病，但是不合并糖尿病慢性并发症的情况，早期治疗可以改善患者的胰岛功能，利于患者血糖良好的控制，可以延缓糖尿病慢性并发症的发生。3、糖尿病患者合并慢性并发症的情况。糖尿病患者随着病程的延长，胰岛功能的损伤，血糖控制欠佳，可以逐渐出现糖尿病慢性并发症，比如糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病、下肢血管硬化闭塞，以及冠心病、脑梗塞、糖尿病足等慢性并发症的情况。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
2型糖尿病是糖尿病的一种类型，2型糖尿病主要是由于胰岛素分泌相对不足，或胰岛素利用障碍所导致的碳水化合物、蛋白质、脂肪、代谢紊乱性的疾病，以高血糖为主要的标志。2型糖尿病在我国占糖尿病患者的95%以上，2型糖尿病多见于中老年人群，常常在40岁以后起病，大多数起病隐匿。\n有部分患者早期没有任何症状，很多患者是因为出现慢性并发症，或者在健康体检时发现糖尿病，常常伴有家族史，经常与肥胖症、血脂异常、高血压等疾病同时或者先后发生。

讲解医师：樊琳琳  （副主任医师）
就职单位：济宁市第一人民医院内分泌科
临床上糖尿病患者，尤其老年糖尿病患者，因胃肠蠕动慢可以引起便秘的症状，可以通过进食以下食物改善患者的便秘的症状：1、富含粗纤维的绿叶蔬菜，比如白菜、油菜、菠菜、豆芽、豆苗以及芹菜等，因为上述青菜含有丰富的粗纤维，可以增加肠容积，可以促进肠蠕动，从而改善患者便秘的症状。2、如果血糖控制平稳，可以在两餐之间适当加服1-2根香蕉，可以增加纤维素的摄入，利于便秘症状的改善。一定避免精制米饭、糕点、甜点的摄入，以及肉类摄入过多往往会加重便秘的症状。

讲解医师：李森  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院内分泌科
糖尿病脚麻是糖尿病患者群体中经常出现的一种症状。糖尿病足部麻木，最常见的原因肯定是糖尿病周围神经病变，或者糖尿病周围血管病变。这种病变直接损伤了下肢，甚至是四肢末端的神经或者血供，引起了下肢以及足部的麻木、疼痛，以及本体感觉的障碍。一定要先把血糖控制平稳，在此基础上联用营养神经、改善循环的药物，也可以通过合并理疗的方式来缓解症状。同时，我们在鉴别、诊断的时候一定不能忽略糖尿病合并神经系统原发疾病的情况，比如常见的短暂性脑缺血发作，甚至有可能是脑梗死的前兆。这样的病人也会出现肢端麻木的情况，这时一定要通过详细的查体、询问病史，甚至必要时可以借助影像学以及电生理的手段来详细判别。

讲解医师：高岩  （主治医师）
就职单位：中日友好医院内分泌科
胡萝卜这种蔬菜含有比较丰富的维C，吃了以后对身体是有益处的，糖尿病患者也是可以选择食用的，但是现在市面上卖的许多胡萝卜，通过重新培制的叫做水果胡萝卜，这种胡萝卜的含糖量就会比正常的胡萝卜偏高，如果患者食用过多水果胡萝卜，可能会引起血糖的升高。建议患者购买农贸市场的正常蔬菜胡萝卜，炒菜也好、蒸着吃也可以，或者放在饭里边吃，对血糖的影响是不是特别大的，但是要避免水果胡萝卜，也就是含糖量比较高的胡萝卜品种的摄入，因为会引起血糖的波动。

讲解医师：李鑫  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院内分泌科
糖尿病的患者如果出现了腹部疼痛，一定要警惕有没有合并糖尿病的急性并发症，也就是糖尿病酮症酸中毒。建议患者如果出现了腹部疼痛，一定要监测随机的血糖以及留取尿常规看随机血糖是否大于13.9mmol/L，而尿常规当中尿酮体是否存在强(+)的情况。如果患者血糖大于13.9mmol/L，而且尿常规当中尿酮体(+)，那么就合并了糖尿病酮症酸中毒建议患者及时的到医院就诊，给予降糖以及补液消酮等对症的处理。如果患者监测血糖不大于13.9mmol/L，而且尿酮体是(-)建议糖尿病的患者，也需要到医院完善一下相关的检查。因为糖尿病的患者免疫力和抵抗力是下降的，容易受到外界细菌的感染。患者如果出现了腹部疼痛有可能是肠道细菌感染所引起的，所以建议进一步的完善相关检查然后对症治疗。

讲解医师：王冬  （主治医师）
就职单位：贵州医科大学附属肿瘤医院内分泌科
糖尿病患者的并发症有很多，眼睛的病变主要是糖尿病视网膜病变，也是属于糖尿病最特征性的微血管并发症。糖尿病视网膜病变在临床上主要分为六期，两个阶段，分别是非增殖期以及增殖期，非增殖期病情相对比较轻微，患者的整个预后相对比较好，在这个阶段最关键的就是控制好血糖并且做好抗血小板聚集、血压的控制，这样才能尽可能的预防非增殖期进展到增殖期。视网膜病变的患者一旦进入到增殖期，也就意味着整个病变进入到中晚期的阶段，而且这个阶段是不可逆转的，在这个阶段患者有可能会出现眼底的出血，新生血管的形成，严重的有可能会形成视网膜脱落最终引起失明，这样对患者的生活质量就会造成很大的影响。

讲解医师：高岩  （主治医师）
就职单位：中日友好医院内分泌科
糖尿病酮症是糖尿病急性并发症，所以糖尿病酮体一个加号是比较严重的情况。在此情况下要求糖尿病患者明确有没有感染等诱发因素，如果有诱发因素要及早剔除，进行积极的抗感染治疗。同时建议患者大量喝水来补充足够的水分，因为这时人体处于脱水的状态。另外可以给予小剂量的胰岛素帮助降糖、纠酮，通过治疗尽快把酮体消除。　　因为酮体对身体有害，酮体积攒的数量比较多，因为其是酸性物质，可以导致更严重的并发症，也就是酮症酸中毒。酮症酸中毒在严重情况下可以导致患者死亡，所以一旦出现此情况要紧急处理。另外要观察患者有没有血钾异常，因为在此情况下人体大量失水，即使血钾在正常范围内也需要小剂量补钾。同时要保证患者有尿，有尿才可以补钾，如果没有尿要谨慎。　　在饮食方面可以建议患者正常饮食，不要特别限制糖尿病餐，但是也不能摄入过多的糖分。这样可以促进人体通过外源性的胰岛素来分解糖分供能，避免分解脂肪供能，使酮体进一步加重。

讲解医师：马琳娜  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第四医院内分泌科
糖尿病的患者最好不要吃太多香瓜，香瓜的营养虽然非常丰富，但糖分含量却较高，糖尿病患者尤其是血糖控制不佳的患者，如果食用过多香瓜，可能会导致血糖进一步升高，对健康影响较大。\n糖尿病患者应注意控制卡路里摄入，不要吃高脂肪的食物，也不要吃太甜的食物，可以多吃新鲜的水果、蔬菜，多吃粗粮，注意饮食清淡，按时吃饭和营养均衡。糖尿病患者需要定期检查血糖，注意预防感染，不要恐慌并积极治疗，必要时需要在医生的指导下，使用降血糖药物或胰岛素来控制血糖并预防并发症，肥胖的患者要注意体重管理，可以通过适当运动减轻体重。

讲解医师：高岩  （主治医师）
就职单位：中日友好医院内分泌科
预防糖尿病的发生，首先要保持健康的生活状态，比如现代人的生活、工作压力会比较大，没有时间做饭，经常会点外卖，但是外卖往往是高脂肪含量的餐饮，包括各种快餐，脂肪含量都会比较高，长期摄入高能量的东西，摄入的热量大于消耗的热量，过多的热量转化成脂肪，出现肥胖。胰岛素就会有胰岛素抵抗、高胰岛素血症等情况都是糖尿病发生的基础，所以建议患者能吃自己做的低卡路里食物。另外，还要适当的增加运动，让自己的体型保持在合适的范围内，不要过度肥胖，过度肥胖也是高胰岛素血症、胰岛素抵抗的基础，帮助预防糖尿病的发生。