糖尿病

讲解医师：李超林  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
目前糖尿病的发病年龄越来越年轻，有很多年轻的患者患有糖尿病，其中分型可能是1型糖尿病，也可能是2型糖尿病。1型糖病患者一般没有糖尿病的家族史，就诊时候血糖水平比较高，伴有明显的口渴、多饮、多尿，以及体重下降的症状，体型比较偏瘦，严重的患者可能会伴有糖尿病酮症或者酮症酸中毒。2型糖尿病主要是见于比较肥胖的年轻人，家族中有糖尿病的家族病史，就诊时候血糖水平不是特别高，也没有典型三多一少的症状。这两种类型糖尿病，住院经过胰岛功能以及的糖尿病相关抗体的检测就可以区别开。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖尿病患者的晚餐，最好是吃五谷杂粮，为碳水化合物，另外多进食蔬菜，蔬菜中含有的膳食纤维是丰富的，低盐、低脂。可以少量喝粥，但是粥不要熬的太浓，因为粥熬太烂，吸收快，容易导致血糖升高。\n饮食治疗是糖尿病治疗的基础，不论早餐、中餐、晚餐，都要按着糖尿病患者的进食大卡来进行。同时，要维持机体健康的体重，营养均衡、膳食合理，并达到维持理想血糖水平，使得糖化血红蛋白保持在6.3%-6.5%为宜，减少心脑血管的并发症，控制好血糖、血压、血脂。如果患者有高尿酸血症，还应该控制住高尿酸血症。晚餐可以按照全天总热卡的2/5来进行，可以进食五谷杂粮、蔬菜、水果等。

讲解医师：马琳娜  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第四医院内分泌科
糖尿病人可以喝枸杞泡水，枸杞属于一种中药材，其中含有特殊的营养成分，具有调节免疫、抗衰老、抗肿瘤的特殊功效，还可以降低胆固醇和甘油三酯，对预防心脑血管疾病的发生也有一定的好处。对于糖尿病患者具有滋阴补肾的作用，可以一定程度改善尿频、尿急的症状。枸杞中还含有丰富的胡萝卜素，胡萝卜素在体内可以转化为维生素A，起到明目的作用，可以改善视力。如果经常服用枸杞水，也会造成血糖的波动，不利于血糖的控制。所以不建议每日像饮水一样喝枸杞泡水，要适当的饮用，平时喝水还是要以白开水为主。

讲解医师：李超林  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
糖精属于一种甜味剂，它的热卡含量非常低，而且对血糖没有影响，其甜度为蔗糖的300倍左右，吃起来有轻微的苦味，主要用于食品工业当中。按道理讲糖尿病患者可以吃糖精做的东西，但是实际上在2017年世界卫生组织已经将糖精规定到可能导致癌症的食品添加剂当中，所以现在糖精很少用在食品当中，根据上面所分析，糖尿病患者不可以吃糖精做的食品。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖尿病患者在血糖控制相对正常时是可以食用人参果的，人参果又称为仙果、长寿果，含有丰富的植物蛋白质、维生素、硒、铁、锌、钴、钙等微量元素。糖尿病患者在食用人参果的过程中，最好是在两餐之间，每次食用一个。\n糖尿病患者如果血糖控制得好，除了可以食用人参果以外，还可以吃苹果、梨、橘子、橙子、柚子、火龙果、猕猴桃、百香果、西瓜，吃的时间均是在两餐之间，不要随餐就吃，以免引起血糖的升高。吃的量，如人参果、小苹果、小梨、小橘子可以吃一个，大的水果只能吃半个，这就是糖尿病患者食用人参果以及水果的原则。

讲解医师：王冬  （主治医师）
就职单位：贵州医科大学附属肿瘤医院内分泌科
糖尿病常见的慢性并发症有以下几类：1、最具特征性代表性的是糖尿病慢性微血管病变，比如糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变就属于很典型的微血管病变，这类疾病的特点就是会出现弥漫性微血管障碍、微循环障碍。2、糖尿病大血管病变，包括糖尿病所导致的心血管病变以及脑血管病变，这类病变现在的发病率很高。3、糖尿病神经病变，包括最常见的糖尿病周围神经病变和糖尿病自主神经病变。4、糖尿病足，对患者的生活质量会有很大的影响，如果控制欠佳甚至有可能会导致残疾、死亡的情况出现。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖尿病患者是可以吃黄桃的，新鲜黄桃的含糖量大约是12%-14%，属于中低含糖量的水果。糖尿病患者吃水果规定在可以吃低含糖量水果和中含糖量水果，少食用高含糖量的水果。\n低含糖量的水果是指水果中含糖量大约是10%以下，中含糖量水果指含糖量在10%-20%的水果，高含糖量水果是指水果含糖量超过20%。糖尿病患者食用黄桃时在两餐之间使用，每次食用半个左右即可。糖尿病患者不宜食用黄桃罐头，因为黄桃罐头中会有大量糖的成分，是加了一定的冰糖或者糖分制作的。糖尿病患者只能吃新鲜的黄桃，吃的时间在两餐之间，吃的量是半个，就是糖尿病患者吃黄桃的原则。

讲解医师：张名扬  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第二五五医院内分泌科
糖尿病患者吃药好还是打胰岛素好，完全取决于糖尿病患者本身的血糖水平。如果新发的糖尿病患者，血糖水平不是特别高，首先建议，通过口服药物来降低血糖，这样安全性比较高。如果随着糖尿病患者病程的不断进展，血糖有了明显的偏高，这时候口服药物往往不能起到降糖的效果，就需要皮下注射胰岛素的方式来进行降糖。

讲解医师：杨文奎  （副主任医师）
就职单位：海南省中医院糖尿病科
妊娠糖尿病的诊断标准，最新根据国际妇产科联合会，公布最新妊辰期糖尿病的诊断标准，空腹大于5.1mmol/L、餐后1小时大于10.0mmol/L、2小时大于8.5mmol/L就诊断为妊娠糖尿病。血糖控制范围空腹最好在3.9-5.1mmol/L，餐后现在建议6.7-7.3mmol/L，但是建议使用胰岛素的孕妇稍微放宽，因为这样不容易引起孕妇的妊娠期的低血糖，低血糖对胎儿也有影响。假如血糖控制不好，高代谢容易对孕妇产程有很大的影响，有可能产生巨大儿的现象，所以血糖一定要控制在比较正常的范围内，不至于让孕妇发生低血糖引起的死胎或高血糖引起个难产、巨大儿，都是有风险。

讲解医师：李婧芸  （主管营养师）
就职单位：北京市平谷区医院临床营养科
糖尿病营养治疗的目的，首先要减轻胰岛素的负担，纠正代谢紊乱，使血糖、尿糖、血脂达到或者接近正常值，预防或延缓并发症的发生和发展，维持正常体重，使肥胖者的体重下降，以改善胰岛素的敏感性。消瘦者体重增加，以增强对疾病的抵抗力、维持健康，使成年人能够从事各种正常的活动，儿童、青少年可以正常的生长发育。