窦性心律不齐

讲解医师：郑春华  （主任医师）
就职单位：首都儿科研究所附属儿童医院心血管内科
窦性心律不齐，属于正常的现象，它是正常存在，关键是患者这种窦性心律不齐是不是做过心电图的检查。如果要是做心电图检查是窦性心律不齐，这属于正常现象。也要鉴别诊断，要除外是不是有早搏，或者是有传导阻滞和其他的心律失常。如果除外了这些东西，窦性心律不齐不严重，是正常的现象。窦性心律不齐也要看心率是不是处于正常的范围，比如正常人在60-100次/分之间。

讲解医师：商景洲  （主治医师）
就职单位：武汉市第三医院心血管内科
正常心脏的跳动是从窦房结发出的，通过三条结间束传导到房室结，房室结传导到希氏束系统，希氏束通过左右束支传导到蒲肯野纤维网，传导到心室肌细胞，从而激动心脏跳动，心脏每一次的跳动就会有一次这样的传导过程。心脏的指令部就是窦房结，从窦房结发出指令，称为窦性心律。窦性心律不齐的意思就是发放指令的位置，窦房结它的跳动是没有规律的，所以就会出现窦性心律不齐的情况，一般在儿童及青少年中比较多见。窦性心律不齐属于正常范围内的心跳活动，它不会对人体造成任何的影响，属于一种正常的现象，所以不必过于担心。

讲解医师：常亮  （主治医师）
就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
孕妇出现窦性心律不齐不可怕，不用过度担心，不要给自己太大的压力。其实窦性心律不齐很常见的，在儿童、青少年、老年人、孕妇中都是非常常见的，只要没有任何的心慌症状，或者心跳停搏感的症状，不用干预治疗。如果有明显的症状，才考虑在医生的指导下进行干预治疗。孕妇出现这种情况也是很常见的，多是由于宝宝在肚子里的过程中，压力负荷过大而导致的心脏窦性心律不齐的情况，问题不大，不用过度担心，观察就可以了。平时要保持情绪的稳定，避免劳累，着凉以及保持良好的睡眠，这些都对平稳心律非常有帮助。

讲解医师：刘博  （主治医师）
就职单位：陕西省人民医院心血管内科
怀孕时出现窦性心律不齐对胎儿通常没有很大影响，也没有什么危害。因为孕妇在胎儿生长发育的过程当中，心脏供血需要增多，而且受一些因素的影响，比如紧张、焦虑等，也会引起心率不整齐，但对自身和对胎儿都没有很大影响。此时可以做24小时动态心电图监测，了解心律不整齐到底严不严重、发作次数频不频繁。另外，要做心脏B超检查，如果没有基础性心脏病，动态观察就可以，不需要过分紧张，对孕妇和对胎儿都没有大的影响，也没有什么危害。\n随着胎儿娩出，妊娠结束，这种情况也逐渐会恢复正常。有一类孕妇还会出现一定的期前收缩，比如房性期前收缩、室性期前收缩，主要是受到怀孕时神经系统亢奋，如交感神经系统亢奋引起的节律异常，不需要过分关心和担心，定期做孕产检就可以。

讲解医师：杨伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院老年医学科
通常在体检报告当中会对心电图做一描述，诊断性语言就是窦性心律不齐，看到窦性心律不齐的报告，其实也不用过于紧张，因为很多正常的儿童、青年人会出现窦性心律不齐，随着发育的完善，窦性心律不齐慢慢就变得比较整齐。但是窦性心律也是受很多因素的影响，比如剧烈运动、情绪波动，还有呼吸等都会影响窦性心律，最常见的呼吸性心律不齐称之为窦性心律不齐，也是一种正常状态，没有必要过度的关注。\n窦性心律不齐，刚才提到了，主要还是受呼吸的影响，当患者吸气的时候心率加快，呼气的时候心率减慢，是由于交感神经和迷走神经的调节出现问题所引起的。如果患者没有基础疾病，出现窦性心律不齐时则无需过分紧张，也没有什么特异性治疗，当然具体情况还要根据患者的基础心脏情况进一步决定。还有一部分心律不齐可能跟某些病理因素相关，比如服用了洋地黄类、吗啡类药物的患者，还有颅内压升高的患者，也可能出现窦性心律不齐，在这种情况下还是应该通过专业的医生判断、相关的辅助检查进一步明确病因。

心律失常是统称，包括各种不同的心律不齐，而很多正常人也有不同程度的心律不齐，比如窦性心律不齐。病理性心律不齐包括室性早搏、房性早搏、心房纤颤等，房颤是一种绝对的心室率不规则。临床需进行心电图检查，明确心律不齐种类，最好选择24小时动态心电图。24小时动态心电图可以明确心律不齐类型及其在24小时内的占比，即1天之内发生心律不齐的次数，便于医生选择合适的治疗方案，包括药物治疗或射频消融手术治疗等。当发生心律不齐时勿过度担忧，应及时到医院接受进一步诊治。

窦性心律不齐是临床中比较常见的现象，导致的原因有很多，有可能是生理性的因素也有可能是病理性的因素。窦性心律不齐说明心律是从正常的窦房结起搏点所发出的，但是从节律上又不是规整跳动的心律，首先要去明确是什么原因导致窦性心律不齐。 儿童或者青少年有可能出现窦性心律不齐与呼吸是相关的，并不需要进行太多干预。而有一些窦性心律不齐的出现可能与电解质紊乱，或者其它因素比如心肌病变有所关联。 在调理方面就要注意针对性的进行药物治疗，应从整个窦性心律不齐的调理方面，比如规律饮食、规律作息还有情绪调整，对于这一类疾病的康复都是至关重要的。

正常心脏的激动是从窦房结发出冲动，经过心房的传导到房室结，房室结再下传心室，心室才能够产生收缩，产生1次心跳。2次心跳之间就是第二个心动周期，窦房结周而复始的发出冲动，心室激动完成1次心跳，心脏就可不停的在跳动。 窦性心律不齐是2次心跳之间的时间相差＞0.12s，心电图上就诊断为窦性心律不齐。所以在心电图上经常能看到窦性心律不齐的诊断，大家拿上这样的报告不要紧张，因为很多正常的儿童、青年人会出现窦性心律不齐。随着发育完善，窦性心律不齐慢慢就变得整齐，但窦性心率受很多因素的影响，如情绪、运动，还有呼吸都会影响窦性心律，最常见的呼吸性心律不齐叫窦性心律不齐，也是一种正常状态，没有必要过度关注。

窦性心律不齐是指窦房结本身病变导致心律异常。窦性心律不齐多见于紧张、焦虑或睡眠较差患者，窦性心律不齐主要受呼吸影响，患者吸气时心率加快，呼气时心率减慢，是由于交感神经和迷走神经调节出现问题所引起。 如果出现心律不齐，进行心电图检查时患者可以吸气憋住，减少呼吸影响。患者出现窦性心律不齐但无其它基础疾病时，无需过分紧张，无需进行治疗，具体情况需根据患者是否合并心脏疾病决定。

孕妇窦性心律不齐多为孕早期出现的正常生理现象。它是由于怀孕导致孕妇身体发生变化，激素水平变化，影响身体植物神经，造成心律失常、心悸、气短等症状。随孕期进展，身体可逐渐适应，症状好转，甚至消失。孕妇需进行必要检查以排除器质性心脏病，多数无需进行特殊处理。孕妇需保持心情舒畅，消除紧张心理，慢慢适应孕期改变。