窦性心动过速

讲解医师：杨莹  （主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科
窦性心动过速怎么缓解，先要排查引起窦性心动过速的原因，心跳超过100次/分以上，称为窦性心动过速。有一些人本身的基础心率就比较快，本身没有任何的疾病，从小到大基础心率都比较快，在100次/分多一点，这种情况一般不需要特殊治疗，可以坚持长期运动，提高运动耐量，很多人的心率可能会稍微慢一些。还有一些人是有情绪因素，长期紧张、焦虑、压力过大，如果这些情绪的因素，建议缓解情绪之后才能缓解。还有一些疾病也可能会引起窦性心动过速，比如发热、感染、严重的贫血，还有心衰、心功能不全、甲状腺功能亢进等。对于疾病引起的窦性心动过速，首先需要缓解这些疾病的状态，窦性心动过速随后可能会缓解，因为它是一种病理性的反应。如果单纯的窦性心动过速，通过情绪等不能完全缓解，患者症状明显，也可以使用β受体阻滞剂的这一类减慢心率的药物，缓解患者的症状。

讲解医师：张妮  （副主任医师）
就职单位：北京医院心血管内科
动力心动过速一般会用减慢心率的药物，最常用的是β受体阻滞剂，如阿替洛尔或倍他乐克，阿替洛尔和倍他乐克可以临时口服。一般服用药之后15-30分钟，心率就会有一个下降的过程。\n临床上大部分的窦性心动过速都有诱因，有的是因为生理性的原因，比如运动之后情绪激动，喝了浓茶和咖啡等，也有的是因为病理性的原因，比如发热、感染、甲亢、贫血、一些疾病的急性期，或者低血压伴有的心动过速。去除诱因治疗原发病最为重要，有的因为代偿性的心动过速，单纯的用窦性减慢心率的药物，效果非常有限。

讲解医师：李晶  （主任医师）
就职单位：北京医院老年医学科
窦性心动过速的治疗方针主要是消除诱因、治疗原发病、对症处理。生理情况下的窦性心动过速往往不需要特殊的治疗，如果症状比较明显、持续时间比较长难以缓解，可以应用一些减慢心室率的药物或者是镇静性的药物。由于病理因素造成的窦性心动过速，应当首先去处理原发病，同时可以辅助对症治疗，比如充血性心力衰竭引起的窦速，是以纠正心衰为主。可以应用利尿剂、血管扩张药物或者是洋地黄类的药物来纠正心动过速。当窦性心动过速得以纠正的时候，常常作为左心衰竭控制的指标之一。非心力衰竭所致的窦性心动过速的治疗，比如甲亢引起的心动过速，治疗甲亢是基础，可以辅助一些减慢心室率的药物，这可以选用β受体阻断剂或者另外一些镇静药物。对于急性心肌梗死的患者的治疗，在无明确心功能不全的时候，如果窦性心率持续在114每分钟以上的时候，为了减慢心率，可以临时试用小剂量的β受体阻断剂，比如像口服的阿替洛尔或者倍他乐克，或者非二氢吡啶类钙离子拮抗剂，像硫氮卓酮等，需要的时候可以8到12个小时服用一次。继发于左心衰竭的窦速，就应当去处理心力衰竭。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
孕妇窦性心动过速对胎儿的影响很小，窦性心动过速本身属于正常人经常出现的一种心律失常，它是指孕妇的心率超过100次/分以上。一旦出现此种情况，可能会出现心慌、心悸等不适症状，但对人体的影响很小，尤其是孕妇本身在怀孕期间，交感神经兴奋性会升高、睡眠会下降，再加上孕吐反应和精神紧张等情况，可以导致窦性心动过速，对于胎儿影响非常小。\n窦性心动过速本身对于人体影响很小，故也不需要特别关注。如果胎儿或者孕妇出现窦性心动过速，只要并不影响到自身的血流动力学变化，可以不需要观察，也就是窦性心动过速并没有引起孕妇血压变化，没有让血压出现下降等情况，不需要特殊关注，对胎儿基本上没有影响。

讲解医师：李晶  （主任医师）
就职单位：北京医院老年医学科
首先要明确窦性心动过速可以是正常的生理现象，在交感神经兴奋性增加的情况下，心率增加是一种正常的反应，比如在跑步、登山、游泳等运动状态下，或者是在紧张、生气、激动的时候，心率会出现生理性的增快，这种情况下的心动过速是为了满足身体在应激状态下的血液供给的需求，是一种正常的人体现象。在正常情况下，人体内的植物神经系统会有一个平衡，稳定心率在正常的范围之内。在病理情况下，比如甲亢、心衰、贫血、缺氧、电解质紊乱引起的心动过速，它是对原发疾病的一种反应，提示造成心动过速的病理性疾病还没有得到有效的控制。如果心室率过快，当然会造成身体的不良反应，也会加重心脏的负担，这个时候就需要对心率进行处理，用药物使心率降低到一个安全的范围。如果说要预防心动过速，实际上是要预防引起心动过速的诱因的出现。

讲解医师：张斌  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院心血管内科
窦性心动过速指的是患者心跳的节律正常，频率比正常的快，一般都在100次/min以上。窦性心动过速，如果长时间得不到控制，会导致患者的心功能下降，出现心力衰竭。当病人发现是窦速的时候，我们一般要找它的原因，因为单纯的窦速比较少见，一般都有隐藏的病因,窦速肯定不是疾病的本质，有可能是发烧或者甲亢，或者其它的病因。在控制窦速、控制节律的同时，一定要把病因找出来，不能去除病因，窦速肯定不能很好地控制，

讲解医师：陈添华  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院心血管内科
窦性心动过速的缓解先要明确是什么原因引起的，根据不同的原因进行处理，才能使窦性心动过速得到缓解。如果是情绪激动、精神紧张或者剧烈运动导致窦性心动过速，只需要平复紧张的情绪或者停止运动，患者的心率就会逐渐恢复正常。如果是病理状态引起的窦性心动过速，要积极治疗相关的疾病，只有相关的疾病得到控制窦性心动过速才能好转，如心力衰竭的患者需要积极的控制心衰，甲亢的患者要积极的治疗甲亢，发热的患者要积极的控制体温，治疗引起发热的病因，贫血的患者要积极治疗贫血的病因纠正贫血。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
窦性心动过速的治疗首先需要寻找有无引起心跳过快的病因或诱因，比如感染、贫血、发热、甲状腺功能亢进都可以导致心动过速，需要积极的进行原发病的治疗。\n如果窦性心动过速没有明确病因或者诱因，而且心动过速非常严重，有明显的临床症状，甚至引起心脏的扩大，就称之为不良窦速。可以考虑口服抗心律失常药物减慢心率，或心脏的窦房结射频消融手术治疗。窦性心动过速可以使用β受体阻滞剂，或伊伐布雷定等药物长期口服来减慢心室率，但最重要的治疗还是需要纠正病因和诱因。