陈添华

讲解医师：陈添华  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院心血管内科
引起腿部浮肿的原因有很多，主要见于心力衰竭、肝脏疾病、特发性水肿等，具体如下：\n1、心力衰竭：最常见于右心衰竭。\n2、肾病：如肾炎等。\n3、肝脏疾病：肝硬化等肝脏疾病所引起。\n4、特发性水肿：有些人出现腿部浮肿原因未明，称为特发性水肿。\n5、其他原因：如贫血、营养不良、甲状腺功能减低，以及服用一些药物导致的副作用等。\n在这些原因当中，最常见的原因是由于心脏、肝脏，以及肾脏的疾病所导致。对于出现腿部浮肿的人，建议及时到医院完善相关检查，明确具体的原因，积极的针对相关的病因进行有效的处理，使疾病得到控制。

讲解医师：陈添华  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院心血管内科
高血压合并冠心病的患者需要进行综合的治疗措施，要积极进行生活方式的调整。冠心病治疗药物选择方面，要选择改善心肌缺血的药物，如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂以及硝酸酯类的药物。还要给予预防心肌梗死，改善预后的药物，预防心肌梗死的药物选择他汀类的调脂药物，抗血小板药物如阿司匹林和氯吡格雷等，改善预后的药物要选择血管紧张素转换酶抑制剂，或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂等，因此高血压的患者伴有冠心病，在选择降压药物时要选择血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂以及钙通道阻滞剂等，在降压的同时也能够治疗冠心病，改善心肌缺血，改善预后。

讲解医师：陈添华  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院心血管内科
窦性心律不齐是指心律的起源仍然是窦房结，属于窦性心律，但是节律不整齐，在同一导联上PP间期差异大于0.12s，窦性心律不齐常常和窦性心动过缓同时存在。\n在临床上比较常见的一类窦性心律不齐跟呼吸周期有关系，称为生理性的呼吸性窦性心律不齐，多见于青少年，吸气时心率增快，呼气时心率减慢，呈周期性的变化，这种心律不齐没有临床意义。有些少见的窦性心律不齐和呼吸没有关系，如与心室收缩排血有关的窦性心律不齐，以及窦房结内游走性的心律不齐，这种情况常见于老年人、有心脏疾病以及脑血管病的病人，偶尔也可以见于正常人。

讲解医师：陈添华  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院心血管内科
突然感到头晕、眼前一片漆黑，是属于一种黑蒙的症状，出现黑蒙症状主要的原因是因为各种临床情况引起的暂时性的脑供血不足而造成。常见的病因有体位性低血压、贫血，以及一些心源性的因素所引起，对于体位性低血压所引起的黑蒙，需要在改变体位时动作要慢，同时要积极治疗可能引起体位性低血压的基础疾病。对于贫血引起的黑蒙需要积极的治疗贫血的病因、纠正贫血；对于心脏疾病引起的黑蒙，最常见的是严重的缓慢性心律失常所引起，常见的有病态窦房结综合征、三度房室传导阻滞等，对于严重的缓慢性心律失常引起的黑蒙症状，需要给予起搏治疗。

讲解医师：陈添华  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院心血管内科
主动脉夹层最主要和常见的表现是疼痛，大多数出现突发前胸或者胸背部持续性、撕裂样或者刀割样的剧烈疼痛。由于疼痛非常剧烈，患者常难以忍受，疼痛部位与夹层病变的起源位置密切相关。疼痛在起病后达到高峰，可以放射到肩背部并沿肩胛间区向胸腹部以及下肢等处放射。大部分的主动脉夹层患者还合并高血压，而且双上肢或者上下肢血压相差比较大。当出现心脏压塞或者冠状动脉供血受阻导致心肌梗死时可以出现低血压，如果主动脉夹层破裂出血，患者还会出现严重的休克。

讲解医师：陈添华  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院心血管内科
突然感到头晕、眼前一片漆黑，是属于一种黑蒙的症状，出现黑蒙症状主要的原因是因为各种临床情况引起的暂时性的脑供血不足而造成。常见的病因有体位性低血压、贫血，以及一些心源性的因素所引起，对于体位性低血压所引起的黑蒙，需要在改变体位时动作要慢，同时要积极治疗可能引起体位性低血压的基础疾病。对于贫血引起的黑蒙需要积极的治疗贫血的病因、纠正贫血；对于心脏疾病引起的黑蒙，最常见的是严重的缓慢性心律失常所引起，常见的有病态窦房结综合征、三度房室传导阻滞等，对于严重的缓慢性心律失常引起的黑蒙症状，需要给予起搏治疗。

讲解医师：陈添华  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院心血管内科
心绞痛分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛，稳定型心绞痛是发生在动脉粥样硬化稳定斑块的基础上，心绞痛持续时间为数分钟至十余分钟，大多数为3-5分钟，不会超过30分钟。不稳定型心绞痛发生在不稳定斑块的基础上，心绞痛发作持续时间要长，有时可以达到数十分钟，而且胸痛在休息时也可以发生，程度更加严重。稳定型心绞痛发作后，经过休息或者舌下含服硝酸甘油可以使心绞痛很快得到缓解，而不稳定型心绞痛含服硝酸甘油的疗效要差。对于不稳定型心绞痛，一旦发生要尽快到医院住院治疗，以预防发生急型心肌梗塞。

讲解医师：陈添华  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院心血管内科
心绞痛分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛，稳定型心绞痛发生心绞痛有一定的规律，往往在心脏负荷增大到一定程度，导致心肌供血不足的时候才发生。如果患者能够避免各种心绞痛发生的诱因，如剧烈运动、情绪激动等，心绞痛往往可以得到控制。如果是不稳定型心绞痛，心绞痛的发作没有明显的诱因，发作次数往往比较频繁，有时候会一天发作数次。不稳定性心绞痛需要住院治疗，积极的给予调脂、抗血小板等综合治疗，使心绞痛能够稳定，避免发生急性心肌梗塞导致严重的心血管事件发生。

讲解医师：陈添华  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院心血管内科
初发型心绞痛是属于不稳定型心绞痛，不稳定型心绞痛发生在动脉粥样硬化斑块不稳定的基础之上，由于斑块的不稳定容易发生糜烂、破裂。初发型心绞痛如果没有得到及时的控制，在斑块糜烂、破裂的基础上可以引起血小板聚集，导致血栓形成，从而使冠状动脉发生急性闭塞，使心肌持续性的缺血、缺氧，导致心肌缺血性坏死从而发生急性心肌梗死。因此对于初发性心绞痛的患者需要积极给予治疗，要使不稳定的斑块经过治疗变成稳定斑块，从而防止不稳定性初发型心绞痛进展为急性心肌梗死，而造成不良的临床后果。

讲解医师：陈添华  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院心血管内科
黄芪属于一种中药不能根治早搏，早搏的治疗要根据引起的原因进行相应的处理。早搏可以分为生理性早搏和病理性早搏，生理性早搏常见于正常人，往往在一些诱因的作用下形成，常见的诱因有劳累、情绪激动、失眠，大量吸烟、饮酒，喝浓茶及咖啡等，积极去除这些诱因早搏往往能够好转。病理性的早搏常见于各种心脏疾病如冠心病、高血压性心脏病、心肌炎、心肌病、风湿性心脏病、慢性肺源性心脏病等，此外其他系统的疾病如电解质紊乱、甲状腺功能亢进等也是早搏发生的常见原因。病理性的早搏要积极治疗引起早搏的原发疾病，如果早搏引起了明显的症状，可以给予β受体阻滞剂等药物进行治疗。