窦性心动过速

小儿的窦性心动过速是最常见的小儿心律失常，因为小孩的心率受年龄影响，受控制心率的两个神经影响。小孩的窦性心动过速是最常见的表现，因为小孩交感神经容易兴奋。所谓交感神经容易兴奋是指小孩容易激动、容易高兴，很容易情绪波动，说哭就哭、说笑就笑，心率受影响非常明显。所以大多数小孩的窦性心动过速都是由于这些因素引起的，比如今天特别高兴，或者跑、跳活动以后，测的心率都快、心跳都快，这是窦性心动过速最常见的病因。 小孩发烧也是小儿窦性心动过速的常见病因，小孩的心率本来就比成人快，原来是110-120次/分，现在跳到130-140次/分，这都是常见病因。所以导致小儿窦性心动过速的原因，最常见的是这些病因，但是还有其它疾病状态下的病因也得非常重视，比如甲亢等等疾病，都需要专业的医生诊断才能给出合理的解释。

心跳增快原因分生理性和病理性，生理性原因包括工作累、压力大、烦心事、焦虑、紧张、心情不平静等都可以引起心跳快。病理性原因包括心脏因素以及心脏以外因素。心脏以外因素，如贫血、血色素低心跳就会快；甲亢，一般年轻女性甲状腺功能亢进很常见，甲亢病人因为激素水平高会心跳快；其它常见原因，如感冒、发烧等都可以引起心跳快。 心源性心跳加快分为正常心跳快，即窦性心动过速以及房性心动过速、心房扑动、心房颤动、室性心动过速等。心房扑动、心房颤动、室上速以及室速都是比较严重问题，需要到医院进行针对性治疗。其它生理性心动过速很多与亚健康有关系，通过改善生活方式即可好转。

儿童心跳与成人正常心率不同，因为儿童心跳随着年龄发育逐渐减慢，10岁以上的儿童可达到与成人相同的心率。成人超过100次/分钟，称为窦性心动过速，＜60次/分钟称为窦性心动过缓。71次/分钟的心率发生在10岁以上的儿童正常。 如果不是10岁以上的儿童，0-1岁正常儿童心跳110-150次/分钟；1-3岁为90-130次/分钟；3-5岁的正常儿童为80-120次/分钟；5-9岁的正常儿童为70-110次/分钟。因此71次/分钟的心率，针对不同的儿童，评判标准不同。如果为10岁以上的儿童，71次/分钟的心率正常，如果为1岁儿童，71次/分钟的心跳为窦性心动过缓。

心动过速根据不同类型，其原因不同。若为窦性心动过速，多由发烧、贫血、激动、甲状腺功能亢进所致；若为房性心动过速，即室上性心动过速，通常存在器质性病变，如高血压、心衰、冠心病、甲状腺功能亢进等；若为室性心动过速，多由冠心病、心衰、心肌病、肺动脉高压等器质性疾病所致。临床建议根据医生四诊合参，明确病因后选择合适治疗方法。

心跳过快会猝死，心跳过快，如果心率＞100次/min，称心动过速，有很多原因，如窦性心动过速、房性心动过速、结性心动过速、室性心动过速等。心动过速见于很多疾病，如情绪激动时可出现；疾病情况下，包括甲亢、发热及其他器质性心脏疾病等，都可以出现心动过速。再危险的心动过速，最常见有房颤、房扑、室速、室颤，这种情况通常有生命危险。如果出现以上情况，需要一些药物治疗或者采用器械，比如除颤治疗，或者安装ICD，做预防性的处理，预防猝死。

心率过速即心动过速，定义为心跳频率超过100次/分，有较多类型，可采取不同治疗，如： 1、窦性心动过速：多数不需要特别处理，运动、情绪紧张、发烧时心跳反应性较快，不需要特别干预，只需治疗潜在原因； 2、阵发性室上性心动过速：如果发作比较频繁，可通过导管消融术彻底根治疾病； 3、房颤、心房扑动：引起血凝块栓塞的风险比较高，要找医生进行科学诊断和治疗，如是否需要用抗凝药物。心动过速可以通过使用药物控制，缓解症状； 4、室性心动过速：比较危险，可能导致心脏突然停跳，增加猝死风险，要做器械治疗，比如植入除颤仪预防心脏骤停，甚至猝死。

生理因素情况下出现的窦性心动过速不需要用特殊药物，尤其是妊娠前三个月；到妊娠中晚期如果心率过快，可以用减慢性药物进行干预。但对于伴有器质性心脏病的窦性心动过速孕妇，最重要的是判断孕妇还能不能继续妊娠。 孕妇经常会产生窦性心动过速，原因主要是正常怀孕时由于腹部子宫增大会上抬横膈膜，把心脏抬高，在这种情况下需要有比较快的心率，保证每分钟正常的心脏射血或者心脏输出量。妊娠早期会出现心动过速，往往与女性的妊娠反应有关，比如由于妊娠反应导致进食少、容量低，这种情况下也会出现窦性心动过速。 部分器质性心脏病，也就是妇女妊娠前已经有心脏疾病，心脏疾病和妊娠状态共存的情况下，心动过速发生更常见，需判断孕妇能不能继续妊娠。

心慌、心跳加速，如果心电图上表现为心率快，比如窦性心动过速，很多状况下是因为有心理活动或者害怕、紧张所造成，适当的安静，转移注意力可能就可以。部分窦性心动过速可能是甲状腺功能有问题，还有心率快合并有血压高的情况，可能有嗜铬细胞瘤。这种状况下需要马上进行治疗，也需要到医院进行相应处理。 部分心慌可能不是因为窦速，可能是因为出现部分其它的心律失常情况，比如出现短暂的房速、室速，或者出现频发房早、室早，或者出现房颤、房扑等心律失常，需要找心律失常的原因，针对心律失常进行治疗，也是需要到医院进行处理，特别是出现很快速的房颤时，要到医院进行相应的处理，选择不同的处理方案。

人体正常心脏节律是窦房结所控制，窦房结控制的节律叫做窦性心律。窦性心律正常频率范围应该是60-100次/分，如果超过100次/分，叫做窦性心动过速。窦性心动过速产生的原因较多，产生原因有的会遗传，部分原因不会遗传，两者之间实际上没有太大关系，具体如下： 1、心脏以外原因导致，比如患者发烧、体温增高导致窦性心动过速； 2、甲状腺功能亢进患者因为机体代谢率明显增加，导致心脏本身输出能力也要相应增加，所以会出现窦性心动过速； 3、长期贫血患者因为携氧能力不够，需要通过心率增加快，补偿这一部分损失，所以这一类心动过速大部分是因为心脏以外原因引起； 4、心脏本身原因引起窦性心动过速，这一类需要进行射频消融治疗，能够回到正常窦性节律范围。

心率107次/分常见于窦性心动过速，行常规心电图检查即可明确诊断。窦性心动过速可见于健康人吸烟、饮茶或咖啡、饮酒、熬夜、体力活动或情绪紧张时。当患某些疾病，如各种原因引起的发热、甲状腺功能亢进、贫血、休克、心衰、心肌缺血等以及应用加快心率的药物时，均可导致窦性心动过速。 若心电图显示窦性心动过速，需首先查找病因。若为生理性因素导致，进行适当休息放松、调节饮食后即可纠正；若为病理性的原因，需积极针对病因进行治疗。心率107次/分一般不会造成危险，但若为病理性因素导致，其原发疾病可对身体产生较大危害，需积极治疗，给予充分重视。 某些患者缺乏锻炼也容易出现窦性心动过速，通过适当进行体育锻炼即可改善，若心电图证实为其他类型的心动过速，则需由医生评估是否需要治疗，必要时需进一步完善检查，排除器质性心脏病的可能。