窦性心动过缓

正常心率叫窦性心律，心率一般是在60-100次/分，如果低于60次/分，叫窦性心动过缓，因为现在有很多人热爱运动且长期坚持锻炼，心率也常低于60次/分，即在50次/分左右，也属于正常。如果心率过低，白天心率在30-40次/分，是非常严重的心动过缓，而且患者会出现头晕、乏力、气短症状，甚至会出现眼前发黑或者摔倒的情况。 一旦出现上述情况，患者一定要及时到医院就诊，此类情况可能是窦房结或房室结传导出现问题，属于比较严重的心律失常，要及时到医院就诊治疗，防止耽误病情。

正常人心率都是窦性心律，从窦房结发起冲动，心率范围在60-100次/分钟，为正常心率。如果心率低于60次/分钟，叫窦性心动过缓。心动过缓分两种因素，最常见生理性原因，比如健康人可能患有先天性心率偏慢，临床上见到很多类似患者，心率可能50几次每分钟，但是没有任何不舒服，也属于正常现象。 热爱运动，尤其是运动员进行大量体能训练时候，身体素质非常好，心率一般都低于60次/分钟，因为心脏机能非常好，不需要心率跳这么多次满足身体供血需要。除生理性因素还有病理性因素，最常见窦性心动过缓即窦房结缺血。窦房结节缺血临床上比较常见缺血性心脏病、病毒性心肌炎，还有其它原因引起来心脏病如甲状腺功能减退。服用部分减慢心率药物过量之后导致心率缓慢，比如有人为控制心率过快服用β受体阻滞剂或者洋地黄类药物治疗房颤或者服用抗心律失常胺碘酮药物也会引起心率减慢。但是临床上找到原因之后，对症处理可以缓解心率慢情况。

窦性心动过缓和房性早搏都是非常常见的心律失常，窦性心律是人体正常的节律，通常是由心脏窦房结发出的冲动，心率在正常情况下为60-100次/分，如果＜60次/分，则称之为窦性心动过缓，常见原因如下：1、生理性原因：如夜间睡眠时，迷走神经张力增高，可能会出现心率≤60次/分。另外，长期健身或保持运动的运动员基础心率偏慢，也有可能出现心率≤60次/分，此时一般无需特殊干预和处理；2、病理性原因：如果心动过缓非常严重，出现窦性停搏或＞2秒的长间歇，此时应进一步查找是否存在器质性疾病，并且在除外器质性心脏病的基础上再给予相应治疗。而房性早搏指心房提早出现搏动，正常人也可以出现，而在一些病理情况下也可以出现，所以也应积极寻找原发病。如果排除器质性心脏病的基础上也没有症状出现，则无需进行过多的干预和处理。

从医生角度讲，正常人心跳一分钟在60-100次之间都是正常范围，但是多数人心率在70-80次/分。随着人们对健康的关注，现在欧美指南窦性心动过缓，心率放开程度已经到50次/分左右。因为很多正常人心率可能都在50-60次/分，尤其是运动员，平时通过身体锻炼迷走神经张力比较高，心率会比正常人偏慢一些。 医生经常开玩笑说心率慢一点好，但不能过慢，如果低于50次/分，病人的心、脑、肾等重要脏器不能够得到充分供血，可能会出现严重症状，如出现头晕等。而且在生活中有一些病人心跳过慢，会出现相应症状，甚至会应用起搏器治疗。心率增快原因较多，经常会遇到阵发性室上性心动过速、心房颤动等，所以这些情况都需要到医院进一步检查。

正常人窦性心律一般在60-100次/分是正常范围。心率低于60次/分称为窦性心动过缓，通常会出现头晕、乏力、胸闷等症状，主要是心动过缓引起各脏器供血不足引起。心率超过100次/分称为窦性心动过速，一般会出现心慌、出汗等症状，有时是过于紧张、激动或甲亢等疾病引起。 心动过缓可能需要安装起搏器，心动过速可通过药物控制心跳，还要治疗原发病，治疗原发病后心率过快自然就会缓解。如果没有效果，可以进行射频消融等手术治疗。总而言之，如果心率超出一定范围，需要到医院咨询医生。

人体正常激动是从窦房结发出来，称为窦性心律，窦性心律正常范围在60-100次/分。如果窦心心律＞100次/分，就称为窦性心动过速。如果窦性心律＜60次/分，就认为窦性心动过缓。窦性心动过速即激动是从窦房结发出来，心室率＞100次/分。 在临床上经常见到窦性心动过速，做心电图检查的患者运动后就会出现窦性心动过速，或到医院以后见到穿着白大衣的人紧张心跳过快，心室率也会超过100次/分。还有一部分是发烧患者、甲亢的病人都会产生心跳超过100次/分，发生窦性心动过速。还有一部分是临床疾病造成的结果，如肺心病患者，或发烧、甲亢影响了窦房结功能，产生窦性心动过速。

窦性心律失常其实也包括好几个类型，如窦性心动过缓、窦性心动过速、窦性心律不齐和窦性停搏。在这4个常见的窦性心律失常当中，前3个其实绝大多数是生理性现象，如窦性心动过速，在剧烈运动、发烧时都会高，异常情况常见的是甲状腺功能亢进或心脏功能减退，甚至急性心梗时会很高。窦性心动过缓的生理情况是身体素质比较好或运动员，或类似于运动员的身体素质，心跳不需要太快，或夜间睡着以后心跳都在60次/分以下，这都属于正常现象。 病理常见的是窦房结功能不好或房室结功能不好、传不下去，这时会出现窦性心动过缓。窦性心律不齐基本上都是生理性现象，这种不齐可以去看心电图，往往跟呼吸相关，因为一呼一吸胸廓有起伏，胸廓一起伏心脏电流传到体表的电阻就会发生改变。如一吸气胸廓起来了，电阻实际变相就长，所以心跳就长一点，往往是生理情况下，窦性心律不齐其实跟呼吸有关系。窦性停搏几乎全是病理，窦房结跳着跳着不工作了，因为心脏不跳就不干活，就不收缩，停搏超过3秒就属于病理性现象，再严重以后就需要放起搏器去治疗。

一般人群心跳均无法维持在某一固定节律，正常人入睡时心跳若大于40次/分，或正常人在运动时心率至少100次/分，均可判断为正常心率。具体判断是否存在窦性心动过缓或心脏停跳，需通过特殊检查进行确定，而非通过简单心电图判断为窦性心动过缓，临床常应用24小时心电图机，通过该机器可全面判断是否存在窦性心动过缓。

窦性心动过缓通常是指在窦性心律情况下，心跳每分钟低于60次，窦性心动过缓需根据具体原因决定如何治疗，具体如下： 1、生理性窦性心动过缓，常见于年轻人、运动员，正常人在睡眠状况下心率也比较慢，生理性窦性心动过缓通常不需要治疗； 2、病理性窦性心动过缓，最常见于心脏疾病，例如冠心病、心肌炎引起窦房结病变，可出现窦性心动过缓。另外，低温状况、甲状腺功能减低、颅内病变等，也可以引起窦性心动过缓。病理性窦性心动过缓治疗主要在于治疗原发病，通过治疗原发病心动过缓通常会好转。如果心率太慢，出现头晕、黑蒙、晕厥等症状，要用药物提升心率，常用药物有阿托品、异丙肾上腺素。如果在药物治疗的情况下还不好，要及时安装心脏起搏器。

心跳过缓指成人安静状态下心率低于60次/分，应具体分析心动过缓是何种情况。比如心动过缓是窦性心动过缓、窦性停博、房室传导阻滞还是病态窦房结综合征等多种情况。最常用的检查方法是进行24小时监测，让患者进行动态心电图检测，即Holter，以具体分析心动过缓的情况。 不同情况治疗的手段也不尽相同，但总而言之，无论是病态窦房结综合征也好，还是严重的窦性心动过缓，或者是房室传导阻滞等，常用的方法是进行起搏器治疗，永久起搏器是治疗严重心动过缓的有效方法。