窦性心动过缓

讲解医师：郭亚平  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四二一医院心内科
窦性心率慢于60次/分钟，就称为窦性心动过缓。窦性心动过缓，常常伴有不齐，即窦性心动过缓伴不齐。它可以见于健康的成人，尤其是运动员、老年人和睡眠时。还有一些其他的原因，像血钾过高、颅内压增高、甲状腺机能减退、低温以及试用了洋地黄、β受体阻滞剂、利血平等药物。在器质性心脏病中，窦性心动过缓也常常可以见到。窦性心动过缓的治疗，重点的有以下五个方面：第一，窦性心动过缓如果心率不低于50次/分钟，而且患者没有症状，就不需要治疗；二，如果心率低于了50次/分钟，且出现了症状，可以使用提高心率的药物，如阿托品、麻黄素或异丙肾上腺素，或者可以考虑安装起搏器治疗；三，显著的窦性心动过缓，伴窦性停搏且出现晕厥的患者，应及时地安装人工心脏起搏器；四，要积极地治疗引起窦性心动过缓的原发病；五，对症与支持治疗。

讲解医师：袁月敏  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
单纯的窦性心律不齐一般不会有重大的危害，但对于窦性心动过缓，在临床上心率一般会＜60次/分。什么叫心率？心率是指心脏每分钟跳动的次数。如果心脏跳动的次数＜60次/分，就会称为窦性心动过缓。对于心动过缓的患者，会比较关注患者的临床症状，比如有没有头晕、黑蒙、四肢乏力、心悸的症状。如果患者有上述症状，并且有心动过缓，应该引起高度的重视。根据患者心率的情况，可能会安置临时起搏器。如果症状不严重可以观察，口服心宝丸、舒喘灵等药物。临床上，对于窦性心动过缓伴心律不齐，如果规律的用药，并且没有症状，一般不会有很大的危害。如果出现了上述的症状，应该积极的治疗，起搏器是很好的选择。

讲解医师：朱春沁  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院老年病科
正常人的心律是60-100次/min，低于60次/min称为心动过缓。窦性心动过缓分为生理性和病理性的。那么有的人基础心率比较低，少于60次/min，还有重体力劳动者、运动员、睡眠状态下，心跳的次数都比较少，这属于一种正常现象。病理性的心动过缓，最常见的原因是病毒性心肌炎、心肌病、冠心病。另外临床上应用β受体阻滞剂、洋地黄类的药物、利血平等可以引起心动过缓。钾离子对心脏有抑制作用，如果血钾高了也会引起心动过缓。还有甲状腺功能减退、低温状态下也会引起心动过缓。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
窦性心动过缓伴不齐，实际上就是指心跳次数每分钟低于正常值，并且心脏跳动的节律不规整。正常成人心率在60-100次/分，如果心率低于60次/分，称之为窦性心动过缓，正常人心律都是整齐有规律。\n如果出现心脏跳动不规则不整齐，考虑有心律不齐，可见于正常人，特别是青少年、运动员等。常见的病理性因素有甲状腺功能减退、电解质紊乱等，心脏方面的疾病，如病毒性心肌炎等。如果青少年没有不舒服的症状，心率在55-60次/分，仅伴有心律不齐，不需要特殊的治疗，定期随访复查。如果伴有心悸、气短等症状，需要心内科诊治。

讲解医师：郭亚平  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四二一医院心内科
小儿窦性心动过缓，是指小儿窦房结发出的激动它的频率低于正常的范围。是小儿常见的心律失常，多数在临床上没有症状，确切的发病率也不是很不详。婴儿的心率每分钟在100次以下，1～6岁的儿童每分钟在80次以下，6岁以上的儿童每分钟在60次以下即可认为窦性心动过缓。严重的窦性心动过缓还可以出现交界性的逸搏。窦性心动过缓常常见于健康小儿、运动员，也可以见于克汀病、伤寒、阻塞性黄疸病等疾病。在颅内压增高的一些疾病中，如脑出血、脑肿瘤及结核性脑膜炎以及应用了洋地黄、利血平时，心率也可以缓慢。临床上，持久性的心动过缓可为病态窦房结综合征早期的一些症状，应密切地观察。

讲解医师：朱春沁  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院老年病科
窦性心动过缓的心脏搏动来自于窦房结，心率比较慢，伴有房性心律不齐的话，往往有房性早搏。如果病人没有什么症状、感觉，不觉得胸闷、头晕乏力，是不需要治疗的。如果病人是由于疲劳、熬夜引起的，注意休息就好，对人体没有多大的影响。正常人心律不齐，这种时候呼吸加快，可能心率也会快一点。窦性心动过缓伴心律不齐，呼吸、运动、疲劳都会对它有影响，对人体没有多大的危害，要注意避免疲劳、熬夜。

讲解医师：张艳苓  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心心血管内科
窦性心动过缓伴不齐属于心律失常的一种表现，如果通过心电图检查中窦性心动过缓，不少于60次/分的情况下并不算严重，通常没有伴有其他的身体不适症状，不会对身体有严重的危害，平时多注意休息，并且服用药物进行改善即可。如果少于60次/分钟可以使用起搏器进行治疗即可，患者不需太过担心，注意平稳情绪即可，如果情绪上经常出现易怒的状态是很容易导致心律失常的。生活要有规律，少熬夜，多注意休息，如果发现身体有头晕、胸闷等症状要及时的就医。

讲解医师：陈光远  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院干部病房
窦性心动过缓心电图特点：1、首先在心电图上显示窦性心律，即P波在l、ll、AVF导联直立，AVR导联倒置，PR间期为0.12-0.20秒。2、成人窦性心律次数应每分钟低于60次。在心电图上要同时具备上述两个特点才能称为窦性心动过缓，窦性心动过缓常见于健康的青年人、运动员或睡眠状态。其他原因也包括甲状腺功能减退、应用胺碘酮、倍他受体拮抗剂或洋地黄制剂等。无症状的窦性心动过缓通常不需要治疗，一旦窦性心动过缓出现症状如黑蒙、晕厥等，可根据具体情况，采用药物或者心脏起搏器治疗。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
窦性心动过缓的治疗，主要看窦性心动过缓的严重程度以及原因。如果窦性心动过缓，找不到确切的原因，如果心率能够稳定在40次/分以上，患者没有明显的症状，这种情况可以密切观察，不需要作特殊的处理。但是如果患者窦性心动过缓比较严重，心率持续的小于40次/分，甚至小于35次/分，患者有心悸、头晕、眼前发黑，甚至晕厥这样的症状表现，就有必要应用提升心率的药物，常用的有沙丁胺醇、心宝丸这样的药物。如果药物效果不理想，这种情况为了预防晕厥、猝死的发生，就有必要进行永久起搏器植入手术。有些窦性心动过缓可能是某些药物导致的，比如长期口服地高辛、酒石酸美托洛尔、胺碘酮。如果考虑药物导致的，这种情况可以适当的减量，甚至停药，心率一般就能够恢复正常。

讲解医师：张妮  （副主任医师）
就职单位：北京医院心血管内科
窦性心动过缓有哪些病因？窦性心动过缓的病因大致可以分为以下几个方面：一、窦房结功能减退，窦房结随着年龄增加可能会出现老化，电冲动减少。还有一种情况是冠心病、右冠，右冠其中有一个分支就是窦房结支，如果右冠近端有病变会影响到窦房结支的供血，引起窦性心动过缓。二、药物相关性的窦性心动过缓，如目前正在服用减慢心率的药物，比如β受体阻断剂，包括倍他洛克、比索洛尔、卡维地洛、阿替洛尔等，这些药物可以引起窦性心动过缓。三、运动员或身体比较健壮的人通过长期的运动锻炼，心跳会有比较缓慢或者下降的过程，但是在运动时心率可以提升，满足运动的需求。因此，出现窦性心动过缓还要判断病因，而且要判断窦性心动过缓有没有引起心输出量减少，以及是否影响到重要脏器的供血。