神经炎

讲解医师：孙雪美  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
神经炎的药物应用主要的是使用维生素，如维生素B1、维生素B12以及甲钴胺等药物，以及使用激素，如肾上腺皮质激素的使用等，并且合理的使用抗菌药物。当然在使用抗菌药物之前应该是存在细菌感染的情况下才可以使用抗菌药物，并且应该在专业医生的指导下使用。对于神经炎的治疗原则应该是加强对于神经系统的保护，合理的劳作，尽快的解除导致神经炎的病因以及改善神经元损害以及导致的功能受限，增强患者的体质等。要让患者充分的休息，避免摔伤，定期进行神经内科的复查，来评估神经炎的恢复情况。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
脊髓炎的病因，具体如下：\n一、解剖生理因素，青少年时期骨的血流供给远较成年人丰富，骺端具有丰富的毛细血管网，生长活跃，且此处血流缓慢，有利于细菌的沉积、停留和繁殖生长，细菌像栓子一样在细小的血动脉内形成栓塞，然后向远心方蔓延至骨内型成骨感染，因此这些都是脊髓炎的病因；\n二、病毒感染，脊髓炎的病因大多数是病毒感染所引起的自身免疫反应或因中毒、过敏等病因所致的脊髓炎症，主要病原有流感病毒、带状疱疹病毒、狂犬病毒、脊髓灰质炎病毒等，近年来肝炎病毒所导致的脊髓炎也有报道；\n三、与脱髓鞘疾病有关，部分多发性硬化、急性播散性脑脊髓炎等脱髓鞘疾病，可以急性横贯性脊髓损害导致脊髓炎；\n四、血管疾病，血管疾病常继发于结缔组织病、结节病、恶性肿瘤、感染等血管炎性损害。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
末梢神经炎的症状主要包括手和脚的感觉异常、疼痛、麻木以及植物神经障碍，感觉异常中最突出的表现就是麻木，病人常常会感觉到手和脚的皮肤，有一种很厚的感觉，有的时候还会有蚂蚁爬的感觉，对针刺的反应也变得迟钝，这种麻木感在遇到冷水或者受凉之后症状就会加重，疼痛表现为烧灼样的疼或者是针刺样的疼，有时还会感觉到手和脚的无力，如果症状严重，还会影响到写字、扣扣子等精细的动作。\n因为末梢神经中，也含有植物神经的成分，所以在一些患者当中，也会有植物神经障碍的表现，比如手指、脚趾末端的皮肤变薄或者是变的苍白，有一种发凉的感觉、出汗异常等。\n引起末梢神经炎的原因有很多，其中最常见的是糖尿病，其它的还有慢性酒精中毒、重金属中毒，某些抗结核药物、抗肿瘤药物的使用等。在治疗方面，可以口服B族维生素营养神经、保护神经。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
股外侧皮神经炎不严重，股外侧皮神经炎病因通常为受压、外伤、酒精以及药物中毒，还有动脉硬化、糖尿病、肥胖、腹部占位等压迫所致，多数患者病因不明。\n股外侧皮神经炎临床通常表现为大腿前外侧下2/3区域出现感觉异常，如针刺感、烧灼感、麻木或疼痛，局部可有感觉过敏或者感觉减退，甚至感觉缺失。久站或走路较久后症状加剧，病变多为一侧，偶为双侧性，股外侧皮神经炎常呈现慢性病程，预后通常良好，病情不严重。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
脸神经炎也叫面神经炎，就是我们常说的面瘫，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病，罹患面神经炎以后建议及时到正规医院进行检查。临床分为中枢性面神经炎和周围性面神经炎，需要头颅核磁共振检查来分辨罹患的面神经炎属于周围性的，还是中枢性的。中枢性的面瘫建议到神经外科进行就诊治疗，对于周围性面瘫，临床主要采用的是全程、足量的糖皮质激素治疗，如静脉应用的地塞米松、甲基强的松龙，或口服应用的波尼松、强的松等，以及联合神经营养药物的应用，如腺苷钴胺联合维生素B1以及注射用鼠生长因子、神经妥乐平等等。同时还要联合改善微循环的药物，如银杏叶、前列地尔等，到中医科可以进行物理治疗以实时的针灸治疗，同时可以联合星状神经节阻滞。总之，罹患面神经炎以后要及时积极治疗，以免发生后遗症。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
神经炎的典型症状包括感觉障碍，在脊神经神经炎的病人会出现受累的肢体的远端感觉异常，例如有针刺样感觉，蚂蚁走一样感觉，并且可能有烧灼样触痛和感觉过度等刺激性症状。\n随着病情的进展，会逐渐出现肢体远端对称性的深浅感觉减退或者缺失，一般会呈手套或者袜套的分布。在运动障碍方面，肢体的远端下运动神经元瘫痪，会出现肌肉萎缩、肌束颤动等。单肢的周围神经炎主要是表现为片状，以及放射性的烧灼样触痛、过电样的疼痛，这样的情况非常典型，另外自主神经功能障碍的病人可能会出现皮肤的菲薄、干燥、苍白等症状。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
神经炎的患者如果病情较轻时，一部分不经过治疗也可能会缓解。但多数患者需要进行正规的治疗，包括神经营养，改善血液循环和控制病因。神经营养治疗的药物主要有维生素B1、维生素B6、甲钴胺、腺苷钴胺，也可以应用神经节苷酯和鼠神经生长因子。改善血液循环的药物一般应用川芎嗪、维脑路通，也可应用疏血通和舒血宁。另外也可以用一些中药，包括丹参、红花、水蛭、地龙和三七等等。如果患者是由于糖尿病引起的，主要给予降糖治疗，可以口服二甲双胍、瑞格列奈和拜糖平，如果效果欠佳，也可应用皮下注射胰岛素进行降糖治疗。如果是由于药物引起的神经炎，建议停药，必要时给予神经营养治疗，常用药物包括维生素B1、维生素B6、腺苷钴胺和甲钴胺等等。如果患者出现疼痛，也可以对症治疗。一般可以口服卡马西平或奥卡西平。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
股外侧皮神经炎，又叫股外侧皮神经卡压综合征。表现为大腿的外侧局部皮肤针刺没有疼痛的感觉，可以伴有酸、麻、胀、疼等异样感。有些人还有蚂蚁在上面爬的感觉，有些自发的蚁行感。股外侧皮神经炎主要是由于股外侧皮神经这一根神经走行特别长，走行的过程中很容易受到其他情况的影响，比如骨质增生、肌肉炎症都会压迫到这个神经。神经受到卡压了之后就会表现出来局部的症状，叫做股外侧皮神经炎，但是只表现为皮肤痛觉的减退和异常的感觉，没有其他的危害性。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
面神经炎是指面神经管内的面神经一种急性非化脓性炎症，所导致的面部肌肉瘫痪，引起面部肌肉运动障碍，表现为轻重程度各异的口角歪斜，吃饭、喝水时从口角流水，皱眉额纹不能减少，闭眼不能或者闭合不全的一系列临床表现。一旦出现上述的临床表现，应该挂神经内科，这个病是属于神经内科来治疗的，需要区分中枢性面瘫还是周围性面瘫。中枢性面瘫通常是由脑瘤、急性脑梗或者变性疾病所引起来的，治疗明显区别于面神经炎的治疗，所以只有合理的诊断才能决定合理正确的治疗，因此应该到专科，即神经内科去进行诊治。

讲解医师：邓天玲  （副主任医师）
就职单位：国药葛洲坝中心医院神经内科
脚趾的末梢神经炎主要是针对引起末梢神经炎的病因，进行处理和对症的处理。第一、如果双侧脚趾的末梢神经炎是既往有糖尿病，糖尿病引起的周围神经病变，治疗上主要是以控制糖尿病为主，把血糖控制在比较好的水平，同时的给予营养神经的药物，比如维生素B1、维生素B12肌肉注射或者口服，同时的给予足部的适当的按摩，有助于增加脚趾的血液循环，有一定的效果。第二、如果脚趾的末梢神经炎是单纯的周围神经病，治疗上的主要也是以营养神经为主。第三、如果是双侧足部的末梢神经炎，伴有力量的减低，这个时候要警惕会不会有周围神经系统疾病其他的疾病，比如格林巴利，要到神经专科去完善相关的检查以后确定下一步怎么处理。