破伤风

讲解医师：何立伟  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
可以采取以下方法治疗破伤风的症状，破伤风一般会有以下几种症状，比如全身乏力、头痛、咀嚼无力、张口困难，四肢肌肉出现痉挛、吞咽困难以及呼吸困难等等症状。如果病情越来越严重可能会出现死亡的情况，需要及时进行处理。首先，需要先使用碘伏或者酒精进行伤口的局部消毒。其次，需要及时去医院打破伤风针进行抗病毒的治疗，如果出现肌肉痉挛可以使用水合氯醛、地西泮等药物来处理。如果是被动物咬伤，还需要去打狂犬病毒的疫苗以及精破抗以及狂犬高效价免疫球蛋白。所以如果一旦出现身体上有伤口，而且已经出现破伤风的症状，应该及时去医院进行治疗。

讲解医师：田硕  （主治医师）
就职单位：石家庄市人民医院男科
被铁锈轻微的划破，如果只是开放性伤口比较表浅，早期彻底的清创，改善局部的循环就是预防破伤风发生的关键，没有必要专门的打破伤风针；如果是比较深的创口，很难清创，就需要被动免疫法，也就是打破伤风抗毒素，也叫TAT，一般是皮下注射1500-3000单位。破伤风是有一定潜伏期的疾病，所以应该尽早的注射。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
破伤风抗毒素一般没有明显的副作用，如果患者受伤、伤口比较深、伤口内部比较脏就需要用破伤风抗毒素来进行治疗，是预防患者出现破伤风感染的一种主要的方法。但是破伤风抗毒素有可能会过敏，所以患者在药物注射之前需要做皮试。常规是在前臂皮下做皮试，如果结果是阴性的就可以注射破伤风抗毒素，如果结果是(+)的就不可以使用破伤风抗毒素，要选择免皮试的破伤风免疫球蛋白来进行治疗。在注射破伤风抗毒素以后还需要对伤口进行清洗，要将伤口内部彻底清洗干净并用双氧水冲洗，这样才能够有效的预防破伤风感染。

讲解医师：陈哲  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院普通外科
破伤风是指经过破损的皮肤黏膜感染破伤风杆菌，并释放毒素而引起的疾病。破伤风主要表现为张口困难、苦笑面容、颈项强直、角弓反张，严重的会出现呼吸困难，而这些常常会由于声、光、饮水等刺激诱发上述症状。\n破伤风的预防主要在于彻底的清创，处理好伤口，充分引流，不保留死腔，不给破伤风杆菌形成的厌氧环境。再有就是在伤后24小时内注射破伤风抗毒素，尤其对于伤口较深的，一定要注射破伤风抗毒素，如过敏者则需要注射破伤风免疫球蛋白。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
破伤风疫苗的有效期，可以看一下它的说明书，有的疫苗说明书上的有效期标注的是42个月。破伤风疫苗在开封后应当在30分钟内用完，超过了30分钟应该弃之不用。破伤风疫苗最开始的时候需要进行三针基础免疫，第1针与第2针相隔4-6周，第1针与3针相隔1年的时间，破伤风疫苗在进行基础免疫之后，以后可以每10年加强注射一针，有的是每5-7年进行一次加强注射，这样可以保证基础的抗体水平。\n如果再次受伤，离最后一次破伤风疫苗注射的时间小于3年，可以不用再注射破伤风的疫苗，如果是超过了3年，只需要加强注射一针，在3-7天之后就能够产生比较可观量抗体。所以说破伤风疫苗的有效期可以认为是3年，因为3年以上需要加强注射；但是也可以认为是10年，因为在注射的间隔之内，超过了3年的时间只需要加强注射，说明疫苗还是有一定效果的。

讲解医师：陈冰  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区妇幼保健院外科
打破伤风针需要看是否有明显的破损出血及伤口的污染程度，例如仅仅是皮擦伤，有少量的渗血，没有密闭的伤口，大部分情况下是不用打破伤风的。因为破伤风是由于破伤风梭菌在体内密闭的环境下大量繁殖所导致的，所以在开放的伤口时，一般不会导致破伤风梭菌的繁殖。而如果是较狭长，如钉子扎进去，导致这种密闭性伤口，是需要及时打破伤风的，尤其穿刺物较脏，或者是伤口受到严重污染时，更应该打破伤风针。而破伤风针有破伤风抗毒素和破伤风免疫球蛋白两种，其中前者费用相对便宜，容易出现过敏，而后者费用相对较高，过敏几率很低，所以具体打什么样的针可以与主诊医师进行咨询，并且打针的时间需要在受伤的二十四小时内就打，这时效果最好。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
破伤风是由于感染破伤风梭菌而出现的一系列症状，什么程度需要打破伤风，尽量到正规医院就诊，让医生检查诊断一下。破伤风的死亡率比较高，目前没有治疗破伤风的药物，只能及时预防。破伤风梭菌广泛存在于土壤、粪便中，是一种厌氧菌，在缺氧的环境下容易迅速繁殖、生长，所以以下几种情况需要打破伤风：\n1、对于伤口比较深，容易产生密闭的环境时，比如用生锈的铁钉扎伤脚，铁钉会携带破伤风梭菌进入伤口引起感染。\n2、伤口受到泥土和粪便污染时，清创治疗不彻底，也容易感染破伤风。\n3、伤口做了缝合，形成了密闭的环境，也容易滋生破伤风梭菌。\n4、由于破伤风梭菌会在粪便中，所以部分肠道手术、肛周脓肿切开，都需要打破伤风。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
在临床工作中患者伤口污染较重，尤其是被生锈的铁钉或被动物粪便、污染木刺扎伤，这类患者大多都需要注射破伤风抗毒素，以对抗破伤风的感染。\n破伤风是一种细菌，属于厌氧菌，潜伏期大约是七天，老百姓有时也称之为七日风，但是有些破伤风的潜伏期较短，甚至是24小时左右，而临床发现潜伏期越短的破伤风其愈后越不佳，也更容易出现患者的死亡，因此对于污染较重的伤口，与其在感染之后勉强治疗破伤风，还不如在受伤以后及时注射破伤风抗毒素，来预防这种疾病。

讲解医师：张敏道  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省中医医院南岗分院普外科
局部型破伤风是相对于全身性破伤风而言，局部型破伤风并不多见，属于破伤风中的一种轻型，主要表现为伤口附近限定区域内的肌肉痉挛与肌肉强直，这种肌肉的强直与痉挛可以持续数周到数月，然后逐渐平息直至康复。尽管局部型破伤风本身的症状轻微，病死率低于1%，但是可能因为护理不当或者病情发展，转变为全身型破伤风以及产生相应的并发症。所以在治疗上不能掉以轻心，需要按照全身型破伤风的标准来规范治疗。

讲解医师：罗兆雄  （副主任医师）
就职单位：广东省中西医结合医院急诊外科
破伤风通常都是感染破伤风杆菌而导致的，所以在饮食上主要是以清淡饮食为主，吃软的、容易消化的食物，避免吃容易上火的、煎炸的、油腻的、辛辣的、难以消化的食物例如辣椒、麻辣烫或者煎炸的鱼类、肉类。另外，难以消化的食物例如骨头或者番石榴等都不应该吃，高蛋白的食物也不应该吃，例如蛋白粉或者海鲜一类的食物也不要吃，容易上火的水果也尽量不要吃例如榴莲、芒果等。