直肠炎

讲解医师：苍天慧  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
直肠炎常用的药物有柳氮磺吡啶、地塞米松、丽珠肠乐。柳氮磺吡啶具有抗炎、抗菌的作用，服用后能够在肠道微生物的作用下，分解为磺胺吡啶、5-氨基水杨酸。并且药物能够在肠道中长时间存留，因此可能够达到消肿、抗炎和提高免疫力的作用，直肠炎患者可以选择这种药物进行治疗。对于直肠炎病情严重的患者，可以结合使用地塞米松进行治疗。地塞米松是属于肾上腺皮质激素类药物，药物不仅可以控制炎症，同时还能够抑制自体免疫减轻中毒症状。丽珠肠乐是属于肠道活菌制剂，服用后能够帮助改善慢性肠炎的症状，同时调理肠道菌群失衡，对于腹泻和肠道功能恢复有不错效果。

讲解医师：王子恒  （副主任医师）
就职单位：齐齐哈尔市第一医院肛肠科
慢性直肠炎是直肠的一种慢性非特异性炎症，最主要的症状有直肠坠胀、大便次数增加、大便不成形、大便中含有少量黏液等。如果出现这样的症状，考虑可能是得了慢性直肠炎，建议到正规医院做电子结肠镜检查，排除一下结肠疾病，这样可以放心的治疗慢性直肠炎，可以经肛门外用美沙拉嗪栓。除此之外，还应该适当补充肠道益生菌，可以口服金双歧、思连康等药物。与此同时，还应该注意保持大便顺畅，避免负面情绪过多，避免刺激性饮食。

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
直肠炎治疗它主要是根据患者的临床表现和内镜检查的结果，综合予以判断的。对于直肠炎患者，它的临床表现一般会有腹泻或者大便习惯改变。大便习惯改变就是腹泻和便秘相交替，或者患者排便有不尽感等等。这类患者在行肠镜检查的过程中，可以看到患者的直肠黏膜是充血或者是有糜烂灶的。这类患者如果没有禁忌症，需要行活检检查。在治疗上可以用修复肠道黏膜的药物，比如谷氨酰胺肠溶胶囊等等。如果患者腹泻的症状比较频繁，还可以使用美沙拉秦栓剂，这样患者症状改善会快一些。

讲解医师：徐春玲  （主治医师）
就职单位：南方医科大学深圳医院消化内科
发生在直肠的炎症均可称为直肠炎。常见的直肠炎主要表现为肛门下坠感、腹泻、里急后重、血便、黏液便或黏液血便。直肠炎轻者仅黏膜发炎，重者炎症累及黏膜下层、肌层，甚至直肠周围组织，有时只是部分直肠受累，有时直肠全部甚或累及肛门。急性直肠炎长期不愈，则变为慢性直肠炎。最为常见的病因是直肠内异物损伤，未消化的骨片、木片或其他带有锐利角的各种异物，可直接损伤直肠黏膜而发生直肠炎。此外，严重便秘时的坚硬粪块，可引起直肠炎甚或溃疡。直肠炎的检查方法有直肠镜或乙状结肠镜检查，通过粪便涂片或活检组织进行细菌、真菌和病毒检测。

讲解医师：李渝  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科
直肠炎严重不严重，很难一句话说清楚，要根据诱因来进行区分，一种为感染性直肠炎，这种可以直接用抗生素治疗就会得到有效的控制；另外一种是溃疡性的结肠炎诱发的直肠炎，它属于自身免疫性疾病。这种疾病难以治愈。从病理角度来说，通过直肠镜可以看到炎症对黏膜侵蚀程度，如果只侵蚀到表面，属于比较浅表的炎症，我们经过治疗很快可以治愈。如果侵蚀到了黏膜下层，肌层及相应盆腔等其他的脏器，这可能比较严重了，根除起来也很困难。直肠炎也分急性、慢性，慢性的直肠炎有时迁延不愈，大便可有黏液血性，给生活带来较多的痛苦，而且治疗起来可能相对比较困难，病程迁延不愈。所以直肠炎根据不同的分类，有的比较严重，有的经过一些治疗可以完全的痊愈。

讲解医师：王书昌  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院普外科
直肠炎是发生在直肠的急、慢性炎症，多是由于感染、不合理使用抗生素、炎症性肠病等引起。感染性直肠炎通过抗菌药物控制感染，缓解腹泻症状、补液等治疗方法，多可以缓解病情。在饮食上要注意低纤维、高热量、高蛋白，不要吃辛辣刺激性的食物，戒烟、戒酒，保持肛门周围的清洁、干燥，便后温水清洗肛门。\n直肠炎的患者由于肠道黏膜病变，会导致肠道功能菌群失调，可以口服美沙拉嗪调整肠道功能。此外，中药灌肠对于治疗直肠炎、缓解症状、促进黏膜损伤的修复有很好的功效。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
直肠炎用药一般都可以治愈或者明显的达到缓解，直肠炎包括有急性直肠炎和溃疡性直肠炎。急性肠炎主要是因为腹部受凉或者进食不洁饮食，导致肠道出现炎症性病变，部分人会合并有细菌或者病毒的感染。对于急性直肠炎，可以化验血常规和大便常规，如果有明确的细菌感染，可以给予口服抗生素进行治疗。如果合并有腹泻，可以口服蒙脱石散，如果有脱水的现象可以口服补液盐，同时也可以口服益生菌，调节肠道菌群缓解症状，一般急性肠炎经过规范治疗，数天之后可以完全治愈。\n溃疡性结肠炎是一种免疫功能紊乱导致的直肠结肠黏膜出现溃疡型病变，疾病容易反复发作，迁延不愈，其主要表现是反复发作的黏液脓血便以及腹痛、腹胀，可以通过结肠镜检查来明确诊断。治疗溃疡结肠炎可以给予美沙拉嗪、复方谷氨酰胺胶囊等进行治疗，可以给予激素以及免疫抑制剂进行治疗，大多数患者通过规范用药，可以达到完全缓解，同时直肠炎患者在饮食上要以清淡饮食为主，避免辛辣、刺激的食物。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
直肠炎是指各种原因导致直肠发生炎症，临床上较为常见的病因，包括感染相关的直肠炎，以及自身免疫相关的直肠炎。感染相关的直肠炎，主要是指各种细菌，以及其他病原体，导致直肠发生炎症。症状主要包括里急后重、黏液脓血便，其中最为常见的是菌痢。\n自身免疫紊乱导致直肠炎的疾病是溃疡性结肠炎，症状主要为黏液脓血便、里急后重，直肠炎的患者需要注意心平气和、细嚼慢咽，避免辛辣刺激性大的食物，避免纤维素含量过高的食物、难以消化的食物，避免可以引发过敏的食物。直肠炎应当去医院就诊，在医生指导之下，完善检查，明确病因，并予以针对性治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
直肠炎的病人表现为肛门疼痛，考虑是反复的炎症刺激导致直肠以及肛管局部的水肿、充血，也会继发局部炎症反应，尤其齿状线下方属于体神经支配的区域，对疼痛刺激敏感，病人还会表现为排便带血、反复的腹泻，严重的还会出现发热，继发感染，甚至出现肛周脓肿的形成。所以早期应该积极的进行治疗，注意肛门周围的卫生，每次排便之后应该及时进行清洗，系统的抗炎治疗，可以选择广谱的头孢菌素联合甲硝唑静脉输入；也可以外用痔疮栓，能够缓解局部疼痛以及肿胀的症状。另外就是治疗期间应该注意合理的膳食，不能饮酒，不能吃辛辣和刺激性的食品，最好不要吃生、冷、硬的食物，应该以清淡、容易消化的食物为主。

讲解医师：李峨  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院肛肠科
慢性直肠炎主要的治疗方式就是口服药物以及局部用药。口服药物包括常规的治疗结肠炎的像5-氨基水杨酸类、肠道益生菌类，还有中药的一些中成药，包括清热利湿的、健脾助阳的药物。合并有精神症状的还可以用抗抑郁、抗焦虑的药物。这是肠道炎症常用的口服用药治疗。直肠炎症有一个比较好的方式，可以用灌肠和外用栓剂的方法。因为这些药物能直接达到病灶所在的位置，所以它的疗效也是比较好、比较肯定的。