李峨

慢性结肠炎应区别于急性肠炎，并非直接由细菌感染导致，多与免疫功能紊乱、精神因素相关。治疗方法如下： 1、5-氨基水杨酸类制剂：如美沙拉嗪、柳氮磺吡啶类药物； 3、中药：多采用清热利湿、健脾驱寒类药物； 4、益生菌类药物：可平衡肠道菌群，抑制致病菌数量，起辅助治疗作用； 5、糖皮质激素、免疫抑制剂：适用于病情严重的结肠炎患者，如溃疡性结肠炎； 6、抗抑郁、抗焦虑药物：适用于伴有严重精神抑郁、压抑、焦虑的患者。

讲解医师：李峨  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院肛肠科
直肠粘膜内脱垂是一种直肠粘膜套叠入远端直肠或者肛门，并没有脱出肛外的疾病。这个疾病又称不完全性直肠脱垂或者隐性直肠脱垂。它的主要的症状有三点。 第一个，是排便不畅、排便困难。这种排便不畅、排便困难主要是有时候需要用手去帮助排便。比较形象的看，如果我们的袖子是直肠粘膜，它堆到下面来，随着排便用力以后堆到肛门位置，产生肠腔变窄的状态，排便是不容易解出来的，排便很细。这是直肠粘膜脱垂的症状。 第二个，就是阻塞感。就是觉得肛门堵的阻塞感。这种阻塞感往往会随着站立时间比较久或者蹲位时间比较久产生，是一个比较明显的症状。 第三个，主要是下坠感，肛门持续出现便胀痛，出现骶尾部的会阴部的坠胀和疼痛。这个都是出现直肠粘膜脱垂的症状。直肠粘膜脱垂也是出口梗阻性便秘的一个比较主要的原因。

讲解医师：李峨  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院肛肠科
结肠癌的发生经过一个漫长的过程。早期的肠道肿瘤往往是没有什么相应的症状的，这就是肿瘤可怕的地方。有一些人通过体检发现的，现在建议男性也包括女性40岁以后常规要进行结肠镜的检查。有些人通过这种检查能筛查出来，但是早期往往是没有什么特异的症状的。一旦出现了肿瘤体积增大，产生局部压迫包括肠梗阻、肿瘤破溃出血，或者这种长期的消耗，产生症状以后大家才发现去医院救治，往往已经到了中晚期。所以对于早期的直肠癌的发现，我们认为现在是最重要的，需要大家注意的。其实只要留心自己身体的信号，还是不难发现一些早期的信号的。其实排便是有规律的，如果突然出现排便规律有变化，而且是一个比较长时间的变化，比如原来是几天一解，基本成型，现在突然大便这几个月变稀了，变得不成形了，排便没有规律了，和自身对照排便规律变化往往是一个警惕的信号。另外一个是便血。有些人认为便血是痔疮，往往就忽视掉了。有些肠道肿瘤，尤其直肠癌离肛门也比较近，出血也是偏红色的，不是专业人士的往往分辨不出来。一旦出现便血症状，一定要到医院肛肠科进行筛查。这样也能对于早期的直肠肿瘤有一个及早的发现，早发现才能早治疗。

讲解医师：李峨  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院肛肠科
慢性直肠炎主要的症状有四点： 第一个，是腹泻和便秘交替。 第二个，有时候便会带黏液。黏液是什么呢？白色的、透明的像鼻涕一样，或者带有血丝状的黏液。 第三个，一般会引起排便不尽感，始终有总想去排便的意思，还有肛门坠胀、骶尾部的坠胀。 第四个，主要是下腹部的疼痛、坠胀不适，这也是慢性直肠炎的一个症状。 慢性直肠炎可以时轻时重，往往因为长期的劳累或者精神紧张、情绪激动，或者饮食不洁、饮食生冷的、刺激的食物而引发。

讲解医师：李峨  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院肛肠科
直肠内套叠是指直肠的全层或者粘膜层在排便过程中折入远端直肠肠腔的一种疾病的说法。它也是一种直肠粘膜脱垂的表现。它的症状也是坠胀、排便困难、排便不畅。它的治疗方面主要是分保守治疗和手术治疗。对于儿童，盆底肌不完善、盆底肌肉力量弱的时候，多采用的是保守治疗，益气升提；老年患者有气虚比较虚弱的，也采用的是保守治疗，益气升提以及锻炼盆底肌肉的方法；对于成年人，直肠内套叠、直肠脱垂症状比较明显的，可以采用注射的疗法以及肛门紧缩术、直肠悬吊术，还有缝扎粘膜手术方式，根据病情的需要酌情选择。

息肉通常指的是长在黏膜上的赘生物。肛门尤其是肛门外，它是皮肤覆盖的组织，这个部分的赘生物不能称之为息肉。肛门外长的赘生物，最常见的是痔疮，比如来自于纤维组织或脂肪组织的脂肪瘤、纤维瘤，或者其它的皮下肿物也会造成隆起，但是这些都不能称之为息肉。肛管、肛门里侧即长痔疮的位置长的一些增生物，最常见的是肛乳头肥大、肛乳头瘤，这些严格说不能算作息肉，因为它是长在皮肤和黏膜移行上皮中间的，叫乳头瘤、乳头肥大，只有长在直肠部位的，才称之为直肠息肉或者结肠息肉。

结肠分为升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠，升结肠息肉和其它几段结肠部分息肉处理原则其实一样。不管在哪长的息肉，首先要根据病理分型确定处理方法。息肉一般分为两种，肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。肿瘤性息肉包括像腺瘤性息肉这类的息肉。腺瘤性息肉包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤类息肉，这类息肉其实是一种癌前病变，容易向腺癌方面转化。所以见到这个病理型，要积极治疗。而有一些非肿瘤性息肉，包括增生性息肉、炎症性息肉，比如像炎症性息肉，要依靠治疗炎症来改善息肉状态，有时候个别息肉会消失，并不是说一定要马上去积极的处理息肉，针对疾病进行药物治疗或者继续观察。现在治疗息肉有结肠镜下的高频电切除、套扎、电凝，都是很成熟的方法。

内痔的症状如下： 1、便血：为内痔典型症状。便中带有鲜红，不含黏液，无明显疼痛。早期为厕纸带血，严重者为滴血或喷射样出血，出血量与严重程度不成正比； 2、脱出：内痔核随排便挤压会自行脱出，轻者可自行回纳； 3、疼痛：内痔脱出后，肌肉痉挛引起嵌顿、绞窄，出现剧烈疼痛； 4、分泌物增多：持续充血可产生分泌物，分泌物过多会随肛门流出，造成肛门周围皮肤潮湿、瘙痒，甚至引起湿疹。

痔疮是人类直立行走的产物，是重力产生的后果，是肛管、直肠交界部的血管网病理性肥大所致。不具有可逆性，不会痊愈。临床上分为发作期和缓解期，缓解期无任何症状，但并不表示疾病已痊愈；发作期根据严重程度产生相应症状。轻者不用药症状也可自行缓解，随发作频率增加，有时需要用药辅助治疗；严重者无诱因即可发病，且用药效果较差。建议及时就诊，积极干预治疗。

肛门湿疹常用的药膏，一方面有西药的像曲安奈德益康唑乳膏类的药膏，还有一些中成药，像龙珠软膏、青鹏软膏类的药物。其实肛周湿疹或者瘙痒经常合并有真菌感染，如果有脚气清洗不当肛周也会有感染，因此要适当辅助用抗真菌的药膏。 不建议完全使用激素类药膏，容易反弹。药膏很多中医院有自制的院内制剂，效果也很好，如湿疹膏、湿毒软膏、加味五石膏、复方五倍子膏，是根据不同证型选择使用，效果还是不错。其它的药膏不建议使用治痔疮的药膏，对于瘙痒或者湿疹类疾病没有明显效果。