直肠炎

痔疮出血的治疗方法如下：1、药物治疗：患者可以口服云南白药，也可以把云南白药的药粉撒在纱布上或者用药膏混合后涂在痔疮表面，使局部作用和全身作用共同发生，有效减轻和治疗痔疮出血。此外，患者可使用止血酶、凝血酶，用纱布和棉球将药物压在出血痔疮表面，可较快止血；2、其他治疗：如果用药物治疗不能解决，患者需到医院请医生观察出血部位、出血量以及是否确实是痔疮出血，有时容易和肿瘤、直肠炎及其他部位息肉等出血混淆，临床上需要进行鉴别。必要时可以进行简单小手术进行缝合止血，或切除肛裂和缺口等。

直肠从解剖学分为大肠、盲肠、升结肠、横结肠、降结肠，最后乙状结肠连接最远端，就是距肛门大概10多公分的距离，结肠有炎症容易表现为腹泻，有炎症就是引起功能障碍、分泌障碍，可能出腹泻排便频数。但是也有些结肠直肠炎的人表现是便秘，因为这是一种严重恶性增生性疾病，时间长了晚期会造成直肠梗死，所以可以以便秘为表现。对于临床有便秘、腹泻的病人，如果大便化验有红、白细胞异常，应该做直肠镜和结肠镜检查。

糜烂性直肠炎的治疗需要根据病因，进行对因治疗，才能取得较好结果，具体如下：1、急性感染性腹泻导致的直肠黏膜受损，此时需要有效的抗感染治疗，当腹泻停止后糜烂性直肠炎即可自行缓解；2、患者反复出现腹痛、腹泻，大便带有黏液脓血，病理检查提示是慢性结肠炎的基础上，出现隐窝脓肿、隐窝炎等表现，考虑是溃疡性结肠炎。治疗方面可以口服美沙拉嗪，配合美沙拉嗪栓剂的治疗。如果疾病较重，并且伴有深大溃疡，还需要排除有无合并感染的可能，比如合并巨细胞病毒感染，以及难辨梭菌感染，均有可能导致治疗的效果不佳。如果重症直肠炎，对于溃疡性直肠炎而言，必要时甚至需要应用激素或者生物制剂进行治疗。

放射性直肠炎的治疗包括药物治疗与内镜下治疗，具体如下：1、药物治疗：主要的给药途径为灌肠，而灌肠的药物可以分为中药、西药。中药常见于云南白药、锡类散等药物，可以起到保护肠黏膜以及止血的作用。西药则可以选择黏膜保护剂或美沙拉嗪灌肠剂，对于治疗也有一定的效果；2、内镜下治疗：如果药物治疗效果不佳，并且伴有出血表现时，可以通过肠镜经肛进镜后，发现出血灶时可以用氩气进行烧灼，或使用电凝的方法将出血创面进行电凝，可以有效地治疗放射性直肠炎的出血症状。由于放射可能会导致血管的异常，所以放射性直肠炎的治疗较为困难。因此，对于放射性直肠炎的治疗并不是一蹴而就，通常需药物灌肠治疗与内镜治疗联合使用，可能在进行反复、多次治疗后，才能较好地控制患者的症状。

儿童出现消化道出血，提示消化道、胃、肠黏膜破损，相对较严重。但具体是否严重与病因、出血量、是否影响生命体征有关。如果出血量较大，会造成血色素下降，血压下降会危及患者生命。此时肯定严重，需要住院进行检查以及治疗。过敏性直肠炎、结肠炎引起的消化道出血，多数由牛奶蛋白过敏引起。如果为少量肠黏膜出血，便血量较少，可以在门诊就诊。如果患者病因能够明确，根据病因治疗即可，并不一定需要住院。若为牛奶蛋白过敏导致，回避后症状可较快缓解。 消化道出血分为上消化道出血以及下消化道出血，胃和十二指肠屈氏韧带以上的部位出血，称为上消化道出血，屈氏韧带以下的部位出血称为下消化道出血。消化道出血原因较多，且不同年龄阶段原因不同。上消化道出血新生儿常见原因为母血咽下应激性溃疡。而在青少年、儿童时期，可出现消化性溃疡、剧烈呕吐导致的贲门黏膜撕裂综合征出现出血。部分患有肝病的患儿，胃底食管静脉曲张也可导致消化道出血。下消化道出血常见原因为便秘引起的肛裂、痔疮，以及肠道溃疡。全身性疾病，如凝血功能障碍也可导致消化道出血。

溃疡性结肠炎的治疗方法较多。5-氨基水杨酸为治疗溃疡性结肠炎的基本药物，其药物剂型较多，包括片剂、颗粒剂、栓剂、灌肠制剂等。栓剂为局部用药，可应用于患者肛门。5-氨基水杨酸的灌肠制剂称之为灌肠液。治疗过程中剂型的选择与患者病情及病变范围密切相关。患者病变部位如仅局限于直肠，称之为溃疡性直肠炎，此类患者可选用栓剂治疗，效果较佳。全结肠炎症患者的病变部位较为广泛，应以口服制剂为主，联合灌肠剂或栓剂进行治疗，可迅速改善患者症状。

肛肠疾病有很多种，甚至有几十种，但是总的来说分为四大类： 1、痔、瘘、裂等属于肛门直肠的常见病； 2、结直肠的肿瘤，比如结肠癌、直肠癌或者结肠息肉，是肛肠科的第二大类疾病； 3、肛肠的结直肠炎性疾病，这类疾病包括结直肠炎、克罗恩疾病或者是结核性肠炎，这些疾病是第三大类； 4、功能性肠病，比如便秘或者是肠易激综合征，是肛肠科的第四类疾病。 总之，这四类疾病当中又分出很多疾病。因此肛肠疾病其实包括的种类很多，从部位上来说，可以包括整个结肠、直肠和肛门等部位所发生的疾病都可以纳入肛肠疾病。肛肠疾病的从字面上理解，就知道肛门和结直肠等部位所发生的疾病都可以称之为肛肠疾病。目前，医院在分科上分有肛肠科。所谓肛肠科是包括肛门、直肠、乙状结肠所发生的疾病，这类疾病都可以纳入肛肠疾病。以前一般老百姓所说的痔瘘科，其实也是肛肠疾病的范围之内，但仅仅是肛肠疾病的一部分，也是肛肠疾病部分常见病。除了常见的肛肠疾病，还包括刚才所说的结直肠炎性疾病、结直肠的肿瘤或者结直肠的功能性疾病，这四类合在一起，才是一个完整的肛肠科所含纳的疾病范畴。

引起肛门坠胀的原因有很多种： 1、手术以后； 2、直肠周围炎症； 3、长期久坐，大便不通畅，便秘都会引起肛门坠胀。 要根据不同的症状、病因来选择不同的治疗方法，如手术引起的肛门坠胀，是由于手术创伤导致局部水肿、血液循环受障碍所导致的症状，随着局部的炎症的消失或者创面的修复，肛门坠胀会逐渐消失，肛门坠胀一般发生在术后的当天到术后7天内，炎症所导致的，如痢疾，有句话叫里急后重，所谓的后重就是指肛门坠胀，是由于直肠炎症所导致的肛门坠胀，是炎症刺激肛门周围感受器所导致的临床表现，虚性的便秘引起的，虚性便秘病人，主诉就是肛门坠胀、排便不适，一般是在直肠粘膜内脱垂或者直肠前突这类病人的身上，出现肛门坠胀的表现，因此肛门坠胀最常见的病因是由于炎症刺激、手术损伤或者盆底的肌肉功能障碍，发生的疾病所导致的，骶尾部的神经病变也可诱发肛门坠胀的发生。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
溃疡性结肠炎的常见症状有以下几点：\n1、消化系统的表现，主要是表现为腹泻和黏液脓血便，绝大多数患者有该类的表现，腹泻主要与炎症导致大肠黏膜对水钠吸收障碍，以及结肠运动功能失常有关，粪便中黏液脓血周围延伸的渗出，腹痛也是比较常见的一种，表现为轻度至中度的腹痛，大多位于左下腹或下腹的阵发性疼痛，也可以涉及到全腹痛，有疼痛，排便之后腹痛可以缓解，常伴有里急后重，还会有腹胀，严重的病例会有食欲不振、恶心、呕吐；\n2、全身的表现，出现在溃疡性结直肠炎的中重度患者，主要表现为低度至中度的发烧，重症患者还会有出现消瘦、贫血、低蛋白血症、水电解质平衡紊乱等表现；\n3、部分溃疡性结肠炎患者还会有肠外的表现，常见于外周的关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、巩膜外层炎以及前葡萄膜炎、口腔复发性溃疡等等。

便秘肛门胀常见于以下情况： 1、出口梗阻型便秘：大便堵塞于肛门处，排便困难、排便异常感觉，肛门处肿胀不适。粪质堵塞于肛门处，容易引起肛门或肛周病变，如直肠炎、肛窦炎、肛乳头肥大、肛周脓肿； 2、肛门、直肠内肿物：老年人可考虑结肠癌； 3、肛门括约肌功能障碍：肛门括约肌运动不协调，可引起肛门坠胀不适，临床上较多见。