直肠息肉

讲解医师：王子恒  （副主任医师）
就职单位：齐齐哈尔市第一医院肛肠科
直肠息肉顾名思义，一定长在直肠，如果长在结肠，就称之为结肠息肉。直肠息肉是直肠一类隆起性病变的统称，直肠息肉包括腺瘤性息肉和非腺瘤性息肉。非腺瘤性息肉往往就是指炎症性息肉和增生性息肉，这类息肉是良性的，在肠炎等因素的刺激下慢慢形成的，并不需要手术治疗。如果积极治疗慢性结肠炎等原发病，这样的息肉是可以自行消失的。另外一类直肠息肉就是腺瘤性息肉，腺瘤性息肉需要手术治疗，避免病情进一步发展变化，腺瘤性息肉手术治疗之后，应该定期复查，避免疾病复发。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
直肠息肉一般不会一直便血，息肉通常会导致患者大便次数多、大便不成形，如果息肉表面破溃，有可能会有血便，有可能是鲜红色或者暗红色的血便等。但是一段时间后在息肉表面破溃位置会止血，所以没有血便，有可能是黄色稀便等。但是一段时间以后，息肉表面有可能再次破溃，也会再次出血、便血。如果患者的便血比较多，建议要及时到医院检查，必要的时候要用止血的药物或者输血等，再预约肠镜尽可能将息肉完整切除掉，防止再次出血。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
直肠息肉出血，如果有内镜检查和治疗条件的话，就尽快进行内镜检查。在内镜下如果是单个的息肉，可以行切除，然后进行病理活组织检查，如果是多发的息肉或息肉较大，有恶变潜质的，可以在经肛门、肛管窥器检查的时候取病理活检，等待病理活检，决定下一步的治疗手段，是内镜下治疗还是病变较深，累及肠壁全层的可能要采取外科手术治疗了。\n如果是低位的或长蒂的脱出息肉，伴有表面糜烂出血的话，可以在肛窥或者是乙状结肠镜器械的支撑下，进行套扎或者是直接切除。一般直肠息肉的出血量偏小，可以用口服抗生素或者是局部灌肠、塞肛的药物，包括止血药来止血，如果出血量大，用止血药物和抗生素输液、补充电解质这些方法，能争取时机尽快做好术前的准备，随时进行内镜下治疗或者是手术治疗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
直肠息肉是发生在直肠的一种良性增殖性疾病，直肠息肉按照病理可以分为炎性息肉、直肠增生性息肉、直肠腺瘤性息肉。直肠的炎性息肉和直肠的增生性息肉往往不会癌变，较为安全，直肠的腺瘤性息肉有一定的癌变率。\n直肠腺瘤性息肉分为直肠绒毛状腺瘤、直肠管状腺瘤、直肠绒毛管状腺瘤。不同类型的腺瘤癌变率并不相同，出现直肠息肉应当尽快进行结肠镜下治疗，通过结肠镜下活检及黏膜下切除，甚至需要黏膜下剥除术，直肠息肉可以获得根治。但是应当注意的是，直肠息肉具有一定的复发率，应当定期进行结肠镜随访。

讲解医师：王巍  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院普外科
直肠息肉的治疗，原则上来说还是要及早的进行切除为主。一些比较小的息肉，比如直径小于0.5cm或者一些带蒂的息肉，也可以考虑先进行观察为主，但是要每隔半年到一年，就需要进行复查，所以原则上来说能够早切除的话，还是要及早的切除。因为肠息肉本身就是有一定癌变的可能性，尤其是息肉会进一步发展转变为直肠的腺瘤，那么往往都是属于癌前的病变，迟早会发展为肿瘤的情况，所以发现肠息肉之后，及早的在肠镜下把息肉给切除掉，解除后顾之忧。解除之后可以循序渐进的加强体育锻炼，增强体质，防止息肉的复发，另外就是饮食上多吃新鲜蔬菜，适当的增加膳食纤维，都可以有效避免肠息肉生长和复发。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
直肠息肉是发生在患者直肠中的肿块，通常是黏膜隆起以后形成的。息肉形态多种多样，有的息肉基底部比较宽，像火山一样，有的息肉基底部比较窄，带蒂的息肉像蘑菇一样。并且息肉的颜色也是不一样的，有的息肉表面的颜色和正常肠黏膜的颜色类似，当然有的息肉表面的颜色比较深，暗红色或者褐色等。直肠有息肉会导致大便成型速度发生改变，通常会出现腹泻、大便稀、不成形，有的时候是黄色大便，有的时候是黑便或者血便。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
临床上直肠息肉与直肠癌是需要重点鉴别的，尤其是隆起型的直肠癌。直肠息肉往往是个小，底部比较光滑，蒂比较窄，表面光滑，极个别的直肠息肉可能会伴有表面的糜烂、出血，但是出血可以很快自止。如果是直肠癌，肿物一般较大，基底比较宽，周围黏膜可能会有纠集、充血、水肿等情况。大的隆起性的癌灶表面可能会由于供血的缺陷出现溃疡、糜烂、坏死，这种覆盖的胎一般是比较污浊的，出血很难自止，会持续性的大便带血。\n确切的鉴别是需要病理组织检查的，直肠息肉当然显微镜下不会找到癌细胞，而直肠癌可以找到肿瘤细胞，这也是两者根本的鉴别。治疗手段也是有区别的，直肠息肉如果不伴有并发症出血等情况，可以观察，较大的息肉可以内镜下治疗，而直肠癌要尽快进行根除治疗，如果没有转移灶，可以局部切除或者是节段性的肠管、直肠的切除，能够有较好的疗效。

讲解医师：许吉成  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
直肠息肉一般不会导致排气增多，直肠主要的作用是储存粪便，促进粪便排出。当直肠部位存在有息肉现象时，直肠对粪便的感应能力会比较敏感，因此患者是以排便功能出现异常为表现，主要的表现有排便次数增多、大便性质稀稠、大便出血等。\n直肠息肉不会影响到肠壁细胞的吸收功能，肠壁细胞对肠道气体的吸收功能是处于正常的状态，并且直肠息肉的出现与肠道菌群失衡无关，大多数患者的肠道菌群是均衡的，不会因为菌群失衡而产生过多气体。因此，大多数直肠息肉的人都不会出现排气多症状，有排气多现象的人应警惕是小肠吸收不良综合征、肠道菌群失衡、腹部受凉等原因，可以针对这些原因进行处理。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
直肠息肉手术以后两周左右患者就可以恢复正常，直肠息肉手术通常是在肠镜下进行，创伤比较小，将息肉切除后，只是在肠黏膜处有一些伤口或者创面，有可能会有渗血或者出血。对于大多数的患者，一般三天左右出血、渗血就可以停止。通常一周左右的时间，创面就愈合好了。因为黏膜爬行速度非常快，能够完整覆盖在创面表面，等1-2周左右的时候患者基本上就可以恢复正常，也可以恢复正常饮食，包括大便都可以恢复正常。

讲解医师：许吉成  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
炎性直肠息肉可以在半年左右进行复查，炎性直肠息肉是因为直肠黏膜长期存在炎症，对肠壁黏膜造成刺激而引起的息肉增生。大多数炎性直肠息肉属于良性，因此不会对患者身体健康造成影响。\n发现存在炎性直肠息肉时，可以直接进行手术切除。对于息肉不是特别严重的患者，一般在半年左右后可以到医院再进行复查。不仅可以了解直肠息肉术后的恢复状况，同时还能够发现是否有复发的可能性。炎性直肠息肉的患者，除了需要消除直肠部位炎症之外，还应当做好平时的饮食护理，尽量保持大便通畅，避免粪便对直肠造成刺激，以减少疾病复发。