直肠息肉

直肠息肉手术一般可以通过内镜下切除，尤其是小于cm以内的通过镜检切除就可以。镜检切除以后会用夹子把创面夹住，预防术后出血，这样病人术后恢复比较快。进食暂时不要吃有渣的食物，一般通过流质饮食、喝牛奶或蛋白营养粉、喝没有渣的汤，一般喝2-3天能减少大便产生，让创面有时间愈合。如果息肉比较大，通过外科手术经肛门切除，这时会把基底部创面用可吸收线缝合。 术后注意事项主要是观察有没有出血，通过禁食和少渣饮食2-3天会愈合。但如果是胃息肉非常大，有时做较大的手术，要切掉一段肠管，术后注意事项更多，术后禁食时间要更长，一般要5-6天开始进行流质或半流质食物。

便血可见于多种原因，最常见内痔、混合痔，还见于肛乳头瘤、直肠息肉、肛乳头肥大等等，比较少见为直肠恶性肿瘤也可引起出血或其它表现。 临床鉴别一般需肛诊，还需肛门镜或直肠乙状结肠镜，以进一步鉴别相应疾病。根据良恶性不同，决定手术还是保守治疗，选择手术方式也不相同。患者应到正规医院或肛肠科室就诊，以免耽误病情。

一般结直肠息肉的切除都是内镜下的切除，肠道里的伤口愈合要看息肉的大小和切除方式。结直肠息肉一般有几毫米、1-2cm，甚至2-3cm的大型息肉也能做内镜下切除。但是切除之后的创面不同： 1、几个毫米的息肉，通过电凝把它烧掉就好，这种息肉烧掉之后基本没有伤口，只是在创面上有个小焦痂，一般3-5天结痂就能脱落； 2、对于1-2cm以上的息肉，切除之后可能要夹一个止血夹，这个止血夹大概1周左右脱掉，伤口也很容易愈合； 3、最麻烦的是2-3cm以上的大型息肉，把整个息肉和黏膜一起剥掉，创面就非常大，但是这种创面没法缝合，所以它的愈合需要时间。初步愈合是在1周左右，彻底愈合，一般要接近1个月的时间。

大便有血，检查方法具体如下： 1、大便常规、肛门指诊、肛门镜、肛门外观、肠镜，包括直肠镜、结肠镜，结肠镜是最有效、最直观的检查方法； 2、粪便基因检查得出发生大肠癌的可能性； 3、如果便血，一般需进行肠镜检查。如果病人能接受肠镜检查，基本可以诊断便血原因，但并非绝对。 大便有血需观察是鲜血、暗红色、脓血便，还是黑便，不同表现有不同疾病。如果鲜血，则离肛门较近，可能为内痔、直肠息肉；暗红色是消化道出血，如结肠癌以及其它疾病；黑便一般为胃出血；黏液血便可能是大肠肿瘤、肠炎或痢疾。

结直肠癌预防方法具体如下： 1、发达国家的中心城市，结直肠发病率要高于较落后的偏远地区。说明高蛋白、高脂肪饮食也是结直肠癌的诱发因素。建议从饮食结构上做调整，不要过量食用高蛋白、高脂肪性饮食，要适量添加蔬菜、纤维这类食物； 2、早诊早治，现在结直肠息肉发病率较高，结直肠息肉只有靠早期肠镜，即结肠镜。纤维结肠镜现在各个地区都普及率高，每1-2年做1次纤维结肠镜进行查体。一旦发现有结直肠息肉，要进行早期切除，因为经过15年-20年的时间，息肉慢慢可以变成结肠肿瘤，对息肉要进行早期筛查，早期切除进行治疗，这是预防结肠肿瘤较好的方法。

一般经过肠镜、病理检查、切除，证明是直肠息肉。息肉是良性病变，如果切除后有新息肉产生，才会发生癌变。如果直肠息肉切除后，处理如下： 1、发现新息肉，应立即切除，可以避免癌变发生； 2、从细胞突变到最后发展成恶性肿瘤，一般需要10-15年，这种情况要定期做肠镜，就能预防结肠癌发生。 所以患者定期做肠镜，发现新息肉及时切除，是预防其癌变的最好方法。

直肠息肉属于癌前病变，直肠息肉恶变则是发生了早期直肠癌。直肠息肉是发生在直肠黏膜上向肠腔突出生长的病变，包括肿瘤性或非肿瘤性息肉。肿瘤性息肉具有较高的恶变风险，根据形态学可分为管状腺瘤性息肉、绒毛状腺瘤性息肉。处于该阶段的息肉均为良性病变，如果在该阶段进行手术切除，创伤小、风险低，完全切除术后则不会存在转移的风险，即可完全治愈。 如果结肠息肉不及时处理，反复迁延不愈，或息肉短时间内增长较快，则容易出现癌变可能，因此需要高度重视。如果病理检查发现直肠息肉已经发生恶变，则需要根据病变的大小、浸润深度、是否出现转移等因素综合考虑手术方式。如果恶变于早期发现，完全可以考虑通过微创方式治疗，不需要进行外科手术。患者恢复比较快，术后生活质量完全不受影响，因此患者无需过于担心。

偶尔便血，临床上可能由于内痔、肛裂或者直肠黏膜损伤所引起。偶尔1次便血，便血呈鲜红色，通常不要紧，可以适当使用痔疮膏、痔疮栓，如果有便秘，可以适当服用缓泻剂，进行对症治疗。如果是多次便血，要警惕是否存在结肠或直肠器质性病变，尤其老年患者肿瘤发病率较高，50岁以上肿瘤发病率会明显增加。因此，对于50岁以上患者，建议每2-3年做结肠镜检查。如果是50岁以上患者，即使是偶尔便血，也建议患者到医院就诊，排除结直肠息肉或结直肠肿瘤。临床上大约50%的结直肠肿瘤患者，既往出现便血，误认为是痔疮、肛裂，或者直肠黏膜损伤，两者通常不容易区分。因此，如果年轻患者出现便血，可以对症处理，如果是45岁-50岁以上人群，建议直接到医院就诊。

直肠息肉是否需要切除，应根据具体情况决定，包括息肉大小、性状以及基底部表现，具体如下：1、大小：如较小息肉仅2-3mm，通常可暂时观察不进行处理。若息肉持续增大至5mm，建议尽早在结肠镜下切除，以避免恶变可能；2、性状：部分炎性息肉可暂时不处理。若为腺瘤性息肉，无论多小均建议尽早切除，因具有一定恶变倾向，虽然目前仍属于良性，但长时间可能出现恶变；3、基底部表现：如果息肉基底部较宽，建议尽早切除，因为宽基息肉可能恶变。

直肠息肉并非管状腺瘤，直肠息肉属于统称。直肠息肉包括炎性息肉、腺瘤性息肉，后者又称管状腺瘤。直肠息肉为直肠黏膜隆起，因炎症导致，表现为炎性息肉。如果隆起表现为实质性小团块，此时需注意管状腺瘤可能。腺瘤通常属于良性，部分直肠息肉建议尽早切除，但部分息肉可暂时观察。具体如下：1、如果病灶小于0.5cm，可暂时观察。如果超过0.5cm，建议尽早切除；2、结肠镜下观察，息肉类似腺瘤，如管状腺瘤样息肉，建议尽早切除，以避免恶变可能；3、此外若息肉基底部较宽，需要尽早切除避免恶变。如果存在上述现象或结肠镜发现类似问题，建议及早就医诊治。