直肠息肉

讲解医师：王子恒  （副主任医师）
就职单位：齐齐哈尔市第一医院肛肠科
直肠息肉，是直肠肠壁隆起性病变的总称，其中包括腺瘤性息肉和非腺瘤性息肉。非腺瘤性息肉，往往是增生性息肉和炎症性息肉，这类息肉是良性疾病，并不会引起恶变，不用过于担心，积极治疗原发病，甚至能够自动消失。还有一类息肉是腺瘤性息肉，这类息肉往往需要治疗，否则有进一步发展和变化的可能。如果息肉体积不大，可以在正规医院的消化科，于电子结肠镜下治疗。如果息肉体积较大，可以到正规医院的肛肠科，在开口直肠镜、开口肛门镜下治疗，治疗后定期复查，避免再次出现直肠息肉。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
直肠息肉有可能是炎症性息肉，也有可能是黏膜突起形成的息肉，两种治疗方法不一样。如果是炎症性息肉，表现局部有红肿的团块突起在肠腔内部，要用抗生素进行治疗，比如口服头孢类抗生素或者喹诺酮类抗生素等，也可以在直肠内部，局部应用抗生素进行治疗，通常一段时间以后炎症消退息肉消失。如果患者伴有大便次数多、不成形、稀便，也可以口服肠道益生菌调理，比如双歧杆菌等。如果是黏膜突起以后形成的息肉，一般药物治疗效果不好，建议做手术治疗，包括肠镜下将息肉切除或者经肛门息肉切除。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
直肠息肉是发生在直肠黏膜的赘生物，主要是采集采取内镜下的治疗。治疗以后要注意在短期内清淡饮食，防止大便的干结，避免便秘的发生，如果切除以后，大便频次非常多，大便稀溏，可能跟直肠的刺激有关系，就是过于敏感，可以适当吃富含粗纤维的食物，不要过量的饮水，这样大便能够稍微干结。\n如果大便稀溏、舌体胖大，可以适当用健脾的药物，有中成药，如固本益肠片、六君子丸等。如果睡眠也欠佳、心慌，可以加用归脾丸，如果大便次数偏多，还可以服用益生菌类，益生菌有双歧杆菌三联、四联，也有二联的，像整肠生也可以选择，当然适当服用食用酸奶也对大便的收敛也有比较好的疗效，。总之，生活中要注意建立良好的排便习惯，少吃寒凉的食物，少饮酒，避免暴食暴饮。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
直肠息肉一般不可以通过吃药来进行治疗，息肉是由于黏膜隆起以后形成的肿块，所以有可能导致患者大便不正常，也有可能导致息肉表面有破裂引起出血，患者会表现为黑便，严重的还有可能导致患者贫血、失血性休克等。另外息肉有可能会恶变，通常时间比较长，有可能会出现恶变。对于息肉的治疗通常是外科手术切除，距肛门比较近的可以在局麻下切除，距肛门比较远的建议在肠镜下切除，及时将息肉切除才不会有恶变的风险。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
直肠息肉出现复发，从严格意义来讲，不能称为复发。因为直肠息肉切除之后，在原发的息肉位置不能再长息肉，只有可能在直肠的其他地方，再会新发生息肉，这种情况叫做再发，不能称为复发。复发基本上，是在原发的基础之上，再次出现的情况。出现直肠息肉的再发，多数可以考虑在肠镜下，给予息肉的切除，可以给予圈套器的电切、微波的治疗或者ESD等切除，都是微创的治疗，所以，不要太过于担心。当然，有的患者会3-5年或者更长时间，复查肠镜的时候再次出现息肉，这种情况与自己的体质、生活习惯、本身有遗传方面的因素有一定的关系。所以，没有什么预防性的措施，只能定期复查肠镜。如果有息肉新发生，需要给予肠镜下息肉切除。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
直肠息肉与内痔的区别，它们的来源成分是不一样的，直肠息肉来于直肠黏膜的表面，也就是黏膜层，突出于肠腔，属于增生物，里边含的血管比较少，除非是特别大的息肉，可能会有血供应，这时候它的表现主要是排便的不尽感，较大的息肉可能脱出到肛门外，可以还纳。如果有干结的大便刺激，也可能会发生出血，但一般出血量不大，可以自止。\n内痔是指发生在肛管上方的静脉团，一般有个痔核，痔疮在肛门直肠部位压力较大的时候，如长时间蹲便时血液回流受阻，这个部位静脉曲张，血液滞留，会出现痔疮增大的情况。如果大便干结，用力排便还可能会导致痔的表面破裂，可能出现喷射状的出血、鲜红色的血便，这个是比较容易区分的。治疗方面也是有差别的，主要是直肠息肉采用内镜下的治疗，痔疮可以用套扎的方式，治疗效果都是比较良好的，一般很少会发生癌变。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
直肠息肉通过肛门指诊、肛门镜或者电子肠镜发现以后，必须进行手术治疗。绝大多数的早期直肠息肉多数属于单一的良性息肉或者良性的多发性直肠息肉。发现和确诊以后，需要患者尽早进行相关的手术治疗，一般采用电子肠镜下直肠息肉切除手术，或者通过肛门口直接将直结肠息肉、直肠息肉进行切除，避免直肠息肉进一步生长而出现恶变。如果直肠息肉在发现时本身体积偏大或者怀疑有恶变，切除以后还需要将切除下来的息肉离体组织做进一步的病检，来明确病理性质。\n直肠息肉的发生和患者不良的排便习惯、生活习惯有一定的关系，建议患者在手术切除以后养成长期良好的饮食习惯、排便习惯。直肠息肉切除以后，需要半年到一年复查一次电子肠镜，如果患者有明显的家族遗传病史，则需要连续复查多次，直肠息肉患者在切除后的早期需要流质饮食。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
结直肠息肉是否需要手术治疗，取决于息肉的大小、性质。常规来说如果息肉小于1cm，而且考虑是炎性息肉，一般情况下不需要手术治疗，定期观察就可以。如果息肉比较大，超过1cm，而且基底宽，考虑是真性息肉，也就是腺瘤性息肉，需要及时的手术治疗。\n具体的手术方式要根据息肉的大小、性质来定。如果考虑肠镜下可以切除，尽量还是优先选择肠镜下切除。如果考虑已经恶变，则需要考虑手术治疗，比如腹腔镜下的直肠息肉切除术。具体直肠息肉是否需要手术治疗，建议还是到正规的专科医院咨询专业的医生。

讲解医师：王晓锋  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院肛肠科
因为各个地区不同级别的医院，直肠息肉手术的收费标准是不一样的，同时息肉治疗的复杂程度也千差万别，患者的一般状态等等这些情况也要考虑进去，所以不能给出一个固定的数字。一般来说，良性比较小的息肉不需要住院，只在门诊做肠镜或者肛门镜就能够解决情况，大概花费几百到几千块钱就可以了。对于比较复杂的息肉，可能需要做复杂的镜下治疗或者是手术治疗，这种情况是一次性治疗，以后定期随访，花费一般来说也不会很大，数千元或者上万元不等。对于有重的并发症的病人，因为要同时治疗原发病和并发症，所以治疗费用可能根据情况要增加。对恶性的息肉，有一些比如是原位癌，只要手术切除以后随访就可以了，也不需要做放化疗等等辅助治疗，所以它的治疗费用可能数千块到上万块不等。对于进展期的，就是已经发生转移或者比较重的恶性的息肉，治疗起来比较麻烦，可能需要几次治疗，手术治疗也繁琐，费用也高，可能需要几万块甚至十几万块不等。

讲解医师：王晓锋  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院肛肠科
首先我们要明确概念，直肠息肉是发生在直肠部位，我们肛门上方15公分以内的肠管，称为直肠。直肠息肉是指从黏膜表面凸出到肠腔内的一种隆起性病变的总称。在我们没有做病理检查得出确切的病理分型之前，我们把所有的这种病变都称为息肉，息肉包括哪些种病变呢？最常见的息肉是腺瘤性息肉，就是我们常说的癌前病变。此外还有炎性息肉，它是肠腔黏膜长期受到炎症刺激的结果，是一种炎性的增生，这种炎性息肉很多患者不治疗也会逐渐的消失，还有错构瘤性的息肉等。还有比较少见的情况，比如结直肠的类癌，还有结直肠癌这些病变，临床上在没有病理确诊之前也把它称为息肉。息肉的表现可以是单个或者多个，早期可以没有任何症状。随着息肉的生长，可能出现患者坠胀、里急后重，大便里面有血、有黏液等等这些情况。因为直肠的息肉离肛门比较近，我们在临床中经常可以通过肛门的指诊或者肛门镜检查就能够发现直肠息肉的存在，它的治疗方法可以通过肠镜、肛门镜进肛门切除。对于已经恶变的患者可能需要做根治性的手术来治疗。