直肠息肉

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
直肠息肉属于大肠息肉的一种，发生在直肠黏膜异常增生的一种赘生物，一般直径在0.3-0.5cm左右。因此大部分结肠息肉的病人没有什么临床表现，可能是在做肛门窥镜或者结肠镜检查的时候意外发现，较大的息肉可能会反复刺激直肠黏膜而出现变异，但是又有便排不尽感。\n如果是较大的息肉，可能在排便的时候会脱出到肛门外，酷似于内痔脱出肛门，可以用手还纳。如果较大的息肉，可能在大便反复刺激摩擦的时候发生破损、糜烂、出血，这种出血往往是鲜红色的血便，可以附着在大便的表面，也可能混在大便的中间，一般是鲜红色，不会出现柏油样或暗红色的血便，这有别于上消化道的出血。如果发现直肠息肉需要及时治疗，以免发生癌变，因为这个部位反复被大便刺激，部分息肉有可能会发生癌变。所以尽早治疗，而且也防止息肉长的过大，切除的时候创面过大，然后引起出血、穿孔等并发症。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
直肠息肉不是直肠癌，息肉属于良性疾病，癌症属于恶性肿瘤，只是息肉有可能是肠癌的癌前病变，如腺瘤性息肉。对于其他性质的息肉，像增生性息肉、炎症性息肉几乎不会发生癌变，所以患者可以放心。发现直肠息肉以后需要择期行电子结肠镜下息肉电凝电切除术，切除下来的息肉还需要送病理活检以明确息肉的性质。不管是什么类型的息肉，建议患者都需要定期至少每年复查一次电子结肠镜，了解是否存在有息肉复发的情况。如果确实出现息肉复发，还需要再次给予行息肉电切术，以免息肉进行性增大而发生变质，演变成直肠癌。

讲解医师：王靖红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
直肠息肉的出现与饮食、遗传、炎症刺激有关。长期不良的饮食习惯，如饮食不节、辛辣、刺激性食物，会导致肠道出现慢性炎症，肠道长期处于炎症刺激下会形成局部息肉，表现为便血、排便次数增多、大便黏腻。遗传因素会导致直肠息肉的产生，身体基因突变和直肠息肉有很大关系。直肠黏膜是由于炎症刺激导致肠黏膜的息肉形成，是出现直肠息肉的一种因素，也不排除直肠部位受异物刺激、机械性损伤导致的。长期大便干燥、粪便的残渣刺激直肠导致直肠黏膜上皮损伤，使局部细胞异常增生，从而产生息肉。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
直肠息肉的患者，一般情况下不会有明显的腹痛症状。只有当息肉比较大，出现了局部的破溃或者合并感染的情况下，才可能会引起腹痛的症状，同时可能会出现里急后重以及黏液脓血便等相关的症状，而且直肠息肉容易造成腹泻的症状，便血也是比较少见的症状之一。\n如果发现了直肠息肉，一定要到专科医院，完善相关的检查，最好是做肠镜或者肛门镜，取病理活检，根据术后的病理活检，结果再决定后续是否需要进一步的治疗。如果是良性的息肉，建议定期观察，如果是恶性息肉，建议及时的手术治疗。

讲解医师：苏琳  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
息肉是肠道中比较常见的疾病，是增生性的疾病，息肉按照病理类型分为腺瘤性息肉、增生性息肉、炎性息肉，腺瘤性的息肉又分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤、混合型腺瘤等，就癌变率上来说绒毛状腺瘤的癌变风险最大。对于直肠息肉的处理首先需要明确病理性质是什么，如果是炎性的息肉可以不予处理，如果是腺瘤性的息肉和增生性的息肉，可给予内镜下的钳除或者电切的治疗。\n结肠的息肉易复发，因此在息肉治疗以后需要定期的复查肠镜，以防息肉复发并及时的给予摘除。息肉如果长期不处理，有一定的癌变的风险。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
直肠息肉和结肠息肉两个危害都是一样的，因为息肉是良性病变，发现的时候在肠镜下切除就可以了。但是直肠和结肠内部的息肉都有恶变的风险，时间长后两者都有可能会发生恶变。直肠息肉和结肠息肉两者症状类似，比如都有可能会出现大便次数多、大便不成形甚至表面都有破溃、出血，所以有可能会出现黑便、血便、暗红色血便等，一般都需要做肠镜把息肉切除干净。当然如果息肉比较大，肠镜下切除风险比较高，或者不能完整切除，也可以考虑做微创手术切除。

讲解医师：王子恒  （副主任医师）
就职单位：齐齐哈尔市第一医院肛肠科
如果确定直肠息肉的病理性质就是管状腺瘤，肯定是良性的，不用过于担心。建议到正规医院的消化科或者肛肠科就诊，住院接受治疗。如果息肉体积不大，可以经肛门完整、完全的切除，就像再做一次肠镜，在肠镜下进行治疗。治疗后观察几天，如果不便血，也没有其它不适症状，可以出院。回家后建议继续治疗慢性结肠炎，这是直肠息肉或者管状腺瘤的原发病。可以外用美沙拉嗪栓，口服美沙拉秦缓释颗粒剂，半年后再到正规医院消化科或者肛肠科复查肠镜。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
儿童直肠息肉一般不会自愈，直肠内部息肉都是由于直肠黏膜局部隆起以后形成的，原则上都是需要做肠镜把息肉给切除掉才可以，通常不会自行消失。儿童直肠息肉发病率也在逐年升高，息肉出现以后可以导致儿童腹泻，也就是大便次数比较多。比如每天可以排多次大便，有的时候是黄色稀便，也有的时候息肉表面破溃、出血，就会引起儿童出现血便、鲜红色血便或者是暗红色血便等都有可能。建议患者尽可能在肠镜下把息肉完整切除，这样息肉就治好了，但是一段时间以后也需要再次做肠镜复查。

讲解医师：许吉成  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
直肠息肉手术的恢复时长从1-3月不等，具体恢复时长受到患者体质状况、病症类型、护理措施等多种因素影响，正常情况下患者体质状况越好，年龄阶段越年轻，其术后肠道损伤组织再生愈合速度越快。在医学临床上直肠息肉可以分为单发性、多发性息肉两大类型，多发性直肠息肉患者，由于术后创伤面积、范围更大，所以其术后恢复时长也或相应延长。术后良好护理措施，对于加速患者病情恢复，缩短治疗时长发挥着积极性影响，日常饮食中要尽量选择清淡、易消化类食物，并且要注重营养物质的全面性、均衡性，另外要保证充足规律作息，保持乐观、放松的心态。

讲解医师：胡占起  （副主任医师）
就职单位：辽宁中医药大学附属第三医院肛肠科
直肠息肉是直肠黏膜表面凸起的病变，通常情况下可以单发或多发。一旦发现直肠息肉建议第一时间取病理，病理明确诊断的情况下，再决定是否手术治疗。如果病理结果为腺瘤性息肉、错构瘤性息肉的P-J息肉病或者是锯齿状息肉，这些都是有恶变倾向的，因此建议手术切除。如果病理结果是增生性息肉或者是炎性息肉，在息肉不大的情况下可以保守治疗，比如采用灌肠的方式，或者是局部要去除引起直肠息肉的原发病的治疗。另外，发现直肠息肉，也就意味着会有结肠息肉的发生的概率，因此建议发现直肠息肉的患者，应该做一个完整的结肠镜检查，以明确是否具有结肠息肉，再决定是否需要肠镜的手术或者是开腹手术。