痴呆

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
老年痴呆看神经内科，老年痴呆是发生在老年和老年前期，以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变。临床上表现为记忆障碍、失语、失用、失认、视空间能力损害、抽象思维和计算力损害、人格和行为改变等。流行病学调查显示，65岁以上老年人老年痴呆的患病率约为3%-7%。女性高于男性，随着年龄的增长，老年痴呆患病率逐渐上升，到85岁以后每3-4位老年人中，就有一位患老年痴呆。老年痴呆发病的危险因素，有低教育程度、膳食因素、吸烟、女性雌激素水平降低、高血糖等。

讲解医师：马帅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
可以预防老年痴呆的食物主要有以下几大类：\n1、含胆碱的食物，乙酰胆碱是神经传导的递质，对记忆力的改善十分重要，这一类的食物包括鱼、瘦肉、鸡蛋，特别是蛋黄等等。\n2、含卵磷脂的食物，可以延续脑细胞的生命，增强脑部活力，同时还有护肝、预防中风等功效，这一类的食物包括芝麻、花生，以及谷类的食物。\n3、碱性和富含维生素的食物，这类食物在一定条件下可以抗疲劳、抗大脑的老化，主要包括豆腐、豌豆、白菜、萝卜、葡萄等等。\n4、其他，比如脂肪类、蛋白质类的食物，比如豆制品、坚果类，对脑细胞的发育和神经纤维髓鞘的形成也起着至关重要的作用，在生活中也必不可少。

讲解医师：郝敬波  （副主任医师）
就职单位：徐州医科大学附属医院老年病科
老年痴呆患者饮食应该以清淡、容易消化的食物为主，如稀饭、面汤、粥、菜汤等，要避免辛辣、刺激、生冷、油腻的食物。老年痴呆的患者可以适当的多吃一些蔬菜、水果，如青菜、菠菜、韭菜，还有苹果等，因为新鲜的蔬菜和水果中富含维生素C、维生素E，能够补充维生素，促进患者的血液循环，延缓患者血管老化以及脑细胞的老化。老年痴呆的患者通过清淡饮食，能够防止动脉硬化的程度加重。\n对于老年痴呆患者来说，除饮食方面要注意，还要养成正常的作息习惯，不要让患者熬夜，并且要戒烟、戒酒，适当的锻炼身体，坚持服用抗痴呆的药物来减轻症状、延缓病情发展。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
老年痴呆症即阿尔茨海默病，以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统的一种变性疾病。在临床上常常表现为记忆的障碍、失用、失认、失语以及抽象思维和计算力的损害，后期可以伴有人格和行为的改变。阿尔茨海默病是老年期痴呆中最常见的类型，大约占全部老年期痴呆的50%-70%。老年痴呆症的前期，最主要的临床表现是轻微的记忆减退以及学习和保存新知识能力的下降，注意力、执行能力、言语能力也可以有轻度减退。该疾病属于神经系统变性疾病，病程呈进行性进展，并不能够完全治愈，临床上可以使用盐酸多奈哌齐、石杉碱甲等药物延缓症状的发展。

讲解医师：徐东  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院干部病房
老人痴呆精神异常又称阿尔茨海默病，是一种临床上常见的神经系统退行性病变，具有起病隐匿、进行性发展的特点。根据临床研究此病在生物和社会心理双层影响下发病。家族遗传史、内分泌紊乱、甲状腺疾病、病毒感染是常见的生物因素，教育水平低下是常见的社会心理因素。此病常发生在七十岁以上的老人身上，女性比男性发病率高，主要表现为记忆力下降、认知能力下降和行为异常，严重的会影响日常正常生活。根据临床上的神经心理学测试、影像学检查、脑电图、脑脊液检查等方式来诊断此病，对症治疗是主要的治疗方式，对症治疗的目的是控制伴发精神症状，改善生活质量。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
临床上有很多疾病都会导致老年痴呆，常见的比如阿尔茨海默病，比如帕金森病，比如血管性痴呆。所以能活多久的问题需要具体分析患者痴呆的类型，比如是缺血性脑血管病伴有的痴呆，则寿命的长短还与原发性疾病有密切的关系；比如阿尔茨海默病导致的痴呆，随着疾病的加重，影响患者寿命较常见原因，也是一个常见的并发症就是肺部感染，对于患者的护理情况需要予以关注，如果发生了肺部感染，必然会严重影响其寿命。因此对于疾病的评价需要进行全面的考察病情，进行必要的医学检查，做出客观的评估。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年痴呆是一个遗传异质性的疾病，即便有遗传基因，但是也不一定发病。另外，即便没有遗传基因，也可能会患老年痴呆，这就是一个特点。所以只追究老年痴呆遗传的几率有多大，没有多大意义，因为和后天诸多的原因有关系，比如后天受教育程度，受教育程度越高得老年痴呆的几率越低，受教育程度越低，患老年痴呆的程度越高。\n另外，比如到了老年营养不良性的疾病，抑郁症、甲状腺功能减退，这些都可能会引发痴呆。还有一些脑血管病，肿瘤、炎症、脱髓鞘疾病，或者是头部外伤，也会引发痴呆。所以，引起痴呆的原因有很多，不一定都和遗传有关，遗传只是占了极小的一部分。

讲解医师：刘奕蕾  （副主任中医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
老年痴呆症早期的临床表现，一般来说首先是记忆力的减退，一般分三个方面：一、是记忆力的减退；二、是定向力的减退；三、是计算力的减退。临床上像记忆力的减退的话，患者会出现，比如忘了今天上午吃了什么，今天做了什么事情，昨天穿了什么颜色的衣服，这都可能记不起来。但是有一个特点，就是对近期事物的遗忘，对远期的事物记忆尤深，比如倒退20年以前的陈年往事，都会记忆犹新，这是记忆力的减退。计算力的减退，很多老人到了老年的时候，或者岁数都不是特别大的时候，就会出现去菜市场买菜的时候，算不好菜的价格，甚至不知道付了多少钱，又找回多少钱，这也可能是痴呆症的早期信号。定向力的减退，讲通俗了就是可能出了门就不认识路，或者是走远门就不认得回家的路。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
老年痴呆症的早期表现包括以下几个方面：\n1、近记忆力减退，打乱日常的生活；\n2、计划和解决问题的能力下降；\n3、难以胜任以往熟悉的工作；\n4、出现视空间能力的障碍，所以会导致时空错乱，搞不清楚时间和地点，甚至出门迷路等；\n5、理解障碍，可能会出现理解视觉图像和空间关系上的障碍；\n6、言语交流出现障碍，可能会出现用词的问题；\n7、可能会出现判断力的下降，导致决策能力下降。\n8、兴趣的丧失，可能从经常熟悉的工作或社交圈中退出；\n9、情绪、性格的转变，可能会导致多疑、沮丧、恐惧、心烦、易怒等情况。

讲解医师：袁庆玲  （主治医师）
就职单位：广西国际壮医医院内科
老年痴呆和阿尔茨海默病是不一样的概念。老年痴呆是阿尔茨海默病的一种，阿尔茨海默病包括老年痴呆和血管性痴呆，老年痴呆是指老年人犯有的痴呆，是脑功能受损而出现的行为异常，还有计算力、记忆力障碍。血管性痴呆一般是有血管性疾病导致的痴呆，不论年龄大小，由于出现血管性疾病而导致的痴呆。所以这两者是有区别的，但是它们之间有很多共同的临床症状。