痴呆

讲解医师：程度  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院神经内科
痴呆笼统的来说分为两大类。一类是变性型疾病，还有其它的原因。变性病包括我们常见的阿尔茨海默病，也叫做老年性痴呆，也叫做早老性痴呆。阿尔茨海默病是原因不明的，发病机制不清楚。其它的包括帕金森综合征一类的痴呆，以Tau蛋白引为主的，包括有进行性核上性麻痹、额颞、痴呆、皮质基底节变性这一大类疾病，包括阿尔茨海默病，它都是Tau蛋白引起的，这是神经变性疾病一大类。还有其它原因所造成的痴呆，最常见的原因是血管性痴呆，包括急性脑梗死、脑出血所造成的痴呆，这种情况认知功能是阶梯性逐渐下降的，其它的原因还有由病毒造成，像病毒性脑炎的病人，还有其它的感染性疾病，不洁的生活习性梅毒造成的麻痹性痴呆，艾滋病造成的痴呆，还有吃不太熟的牛肉而被传染，或者是不明原因散发的朊蛋白病造成的痴呆，也就是克雅氏病，俗称的疯牛病造成的痴呆，还有胃大部切除或者是长期饮酒的病人而造成维生素B12的缺乏造成的代谢性的脑病也可以引起痴呆，还有燃气或者是生煤炉子而造成的一氧化碳中毒造成了痴呆。所以根据痴呆的不同的病因，有不同的治疗的方法。

讲解医师：方利伟  （主治医师）
就职单位：齐齐哈尔市精神卫生中心精神科
酒中毒性痴呆是否能够恢复？首先我们要明白一个道理，就是大脑神经元是不可再生性的细胞，它受各种外界因素的影响下，有些会提前衰亡或提前老龄化。当酒中毒患者大量酗酒导致脑神经元大量死亡，进而出现早老性痴呆的症状，部分患者得到有效充分的治疗之后，可能会有不同程度的好转。但是如果出现韦尼克脑病，说明伴发了比较实质性的脑损害，甚至有个别患者经CT或者核磁检查，已经有脑萎缩的迹象，预后通常不容乐观。拿半年的治疗疗程为例，如果半年之内患者有逐渐好转的趋势，他的可治愈率还是比较高的。如果超过半年他的病情没有明显的好转，说明他的脑细胞死亡的程度就比较严重，预后也会比较差，可能会提前进入痴呆的状态，生活自理能力将会逐步的下降，很难再恢复到初始的水平。

讲解医师：刘奕蕾  （副主任中医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
年轻人得了痴呆，也属于痴呆症。一般来说，痴呆发病的年龄在65岁以上，低于50岁以下的中青年人得了痴呆，就称为中青年痴呆。随着社会的日益发展，痴呆症的发病年龄也逐渐的减轻，一般来说，在临床上甚至有20岁、30岁左右的人，就出现了痴呆的症状，比如他会突然的忘事，或者是会有一些情绪和精神上面的变化等等，这些都属于痴呆的症状。

讲解医师：田春光  （主任医师）
就职单位：黑龙江省医院神经内科
老年痴呆症指的是阿尔茨海默病，它是一种隐匿的慢性进展性中枢神经系统退行性疾病。如果发生在65岁之前叫早老性痴呆，如果发生在65岁以后，称为老年性痴呆。正因为它发病较缓，所以不容易被察觉或容易被忽视，等病情严重再去治疗就会错失良机，故及早了解和认识该病尤为重要。该病的临床症状主要表现在认知功能的减退、出现精神症状、行为异常、日常生活能力下降及身体机能的不断恶化。根据上述表现的不同程度划分为三个时期：一、轻度痴呆期。主要表现为记忆力减退，尤其近事遗忘更突出；判断事物的能力下降，病人难以处理复杂的问题；对工作或者家务劳动有点漫不经心，不能独立购物、算账等；社交能力下降；情感变得淡漠，常有多疑；对过去熟悉场所地理位置的判断有时出错，语言交流也逐渐减少。二、中度痴呆期。表现为上述症状的进一步加重，远近记忆均严重受损，时间、地点定向障碍，外出后找不到回家的路，不认识家门，在穿衣、个人卫生及保持个人仪表等方面都需要别人的帮助，计算能力丧失。这时期可出现各种神经症状，如失语、失用和失认，情感由淡漠变为急躁不安，还常伴有尿失禁症状。三、重度痴呆期。此阶段病人已完全丧失自主生活能力，卧床不起，常呈现缄默不语、肢体僵硬、大小便失禁，最终可能出现意识障碍或死于感染等并发症。综上所述，老年痴呆症是一个不可治愈的疾病，但是及早发现、及早干预治疗，对延缓疾病的进展还是有很大帮助的。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年痴呆是指老年人随着年纪的增长，逐渐出现和生理现象不相符合的老年性认知功能下降的表现，比如注意力不集中、记忆力下降、反应迟钝。另外，也有空间结构的障碍，还有记忆力、逻辑思维能力、语言能力或者计算力等总体脑功能的下降，叫老年性痴呆。老年性痴呆的人肯定会伴有脑萎缩，但是脑核磁或者CT发现有脑萎缩的人，并不见得有老年性痴呆的表现，就是以上的区别。老年痴呆的病人肯定有脑萎缩，而并不是所有脑萎缩的病人都有老年痴呆的表现。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
单纯的小脑萎缩不会老年痴呆，老年痴呆是因为大脑中与智能相关的脑组织萎缩引起的，比如额叶、颞叶、海马等等，这些部位萎缩会出现老年痴呆的相关表现。小脑的功能主要是主管平衡，小脑萎缩主要是会引起平衡功能障碍，表现为走路不稳、摇摇晃晃，很容易摔倒，并且随着年龄的增长，症状会越来越重，到后期基本上是卧床，生活难以自理。在小脑萎缩的晚期常常会伴有皮层的萎缩，以及大脑的萎缩，所以在晚期的时候常常会有痴呆的相关表现。小脑萎缩是一种变性病，非常遗憾的是目前的医疗手段还不能够根治这种病，也没有办法阻止疾病的发展，只能采取对症支持的治疗，并且加强护理，防止小脑萎缩相关并发症的发生。

讲解医师：裘丽红  （主任医师）
就职单位：开封市中心医院神经内科
老年痴呆晚期，生活完全不能自理。卧床全方位的需要别人的护理。这个时候能活多久？主要需要看家属的护理以及病人本身的抵抗力和有没有其他的慢性病。如果单纯老年性痴呆，需要勤翻身拍背，定期的给病人喂饭喂水。最大的并发症主要就是褥疮和坠积性肺炎。一般这样的老人大部分都在一年左右就会去世了，因为它的并发症非常难控制。如果老年性痴呆合并有其他的心脑血管病或者高血压、糖尿病，那么可能产生并发症的情况比前面的健康，而单纯老年性痴呆的病人并发症会产生的更早，或者更复杂，死亡率也就更高，成活的时间也就会更短，所以一般老年性痴呆的晚期，他的时间大概就是一两年左右。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
老年痴呆症又称为阿尔兹海默病，是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。该疾病有很多的临床症状，共分为三个阶段：第一阶段为轻度痴呆期，患者仅表现为近记忆力障碍，判断能力轻度下降，患者不能对事件进行分析、思考、判断，难以处理复杂的问题。第二阶段为中度痴呆期，患者表现为远、近记忆均受损，简单结构的视觉空间能力下降，时间、地点定向能力会下降。第三阶段称为重度痴呆期，患者已经完全依赖于照顾者，严重记忆丧失或者仅存片段性记忆，生活完全不能自理，大小便失禁，肢体僵直，有强握、摸索、吸吮等原始反射，最终由于感染等并发症而死亡。

讲解医师：田春光  （主任医师）
就职单位：黑龙江省医院神经内科
通常我们所说的老年痴呆症是指阿尔茨海默病，也叫老年性痴呆，它是发生于老年和老年前期的一种中枢神经系统退行性病变，而且是老年期最常见的一种痴呆类型。所以预防很重要，而预防最关键的一步，就是要保护好大脑。该如何保护呢？应从以下几个方面着手：1、生活起居要有规律，要定点进食，定时排便，保持良好的身体素质。2、保持健康饮食，要多进食富含卵磷脂的食物，如大豆类制品、蛋黄、蘑菇及鱼类，还有黑木耳、谷类等。因为卵磷脂是神经细胞代谢修复的重要物质。此外还要多吃蔬菜水果，以保证日常足够的维生素补充，这样对保证大脑功能的正常运转大有裨益。3、要经常用脑，不断学习新的知识，这样使脑细胞总是处于活化状态，延缓衰老的过程。4、应该积极参加社交活动，这对维持大脑良好的功能会起到积极作用的，故而对老年痴呆的发生也会起到预防作用。

讲解医师：许二赫  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院神经内科
针对老年痴呆能活多久这个问题，有时候不好说，因为老年痴呆的病人主要在于家里人的照顾，尤其是刚有记忆力不好时，一定要参与一些社会活动，多动手、动脑，尤其早诊断，早发现，早期治疗，能够延长生存时间。到晚期，需要家人更好的照顾，要照顾的好，少一些并发症，存活的时间就更能长一些，具体的时间不太好说。