痴呆

讲解医师：刘仕翔  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
帕金森和老年痴呆不一样，帕金森是一种运动障碍性疾病，是由于脑内多巴胺递质减少造成的锥体外系功能障碍，主要的临床症状包括运动迟缓、肌强直、静止性震颤，以及姿势和步态异常、植物神经功能紊乱等，仅仅20%左右的病人在晚期可合并痴呆，治疗上主要是给予补充多巴胺递质的药物治疗，晚期可采取脑深部电刺激的手术治疗。而老年痴呆是一种变性疾病，与颞叶和海马的萎缩相关，其多巴胺递质的含量并未减少，而且老年痴呆的症状主要是认知功能下降，不会造成锥体外系的损害。此外，老年痴呆的治疗主要是给予抗胆碱酯酶药物以及兴奋剂、氨基酸受体拮抗剂治疗，并不需要补充多巴胺递质，也没有手术治疗的适应症。因此，帕金森病和老年痴呆是完全不同的两种疾病。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
帕金森病和痴呆、阿尔兹海默病都属于变性疾病，痴呆是认知功能下降类疾病的总称，很多疾病都可能导致痴呆，比如最常见的是阿尔兹海默病导致痴呆，其他比如缺血性脑血管病、出血性脑血管病，包括严重的脑外伤、严重的脑炎之后，都可能导致痴呆。\n帕金森病的后期，一部分患者，甚至说相当一部分患者都会存在痴呆现象。当然，帕金森病和痴呆并不是划等号的，帕金森病的临床表现特点主要具有肢体震颤、肢体僵硬、运动姿态异常等等运动症状，还包括一些非运动症状，随着帕金森病的进展，时间的推移，在帕金森病的后期相当一部分患者，由于帕金森病影响到了大脑皮层的结构功能，因此相当一部分患者会出现痴呆的情况，所以帕金森病一旦确诊后应该密切和主治医生联系，配合治疗。

讲解医师：程度  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院神经内科
痴呆分为变性型病造成的痴呆和非变性型疾病造成的痴呆。变性病造成痴呆的预防：第一、可以适当的活动；第二、饮食方面不能太偏素食主义，不吃肉，也不吃肉皮那种胶原蛋白，饮食荤素是需要搭配的；第三、是要控制脑血管病的危险因素，要把血糖、血压、血脂、尿酸、同型半胱氨酸都控制好；第四、尽量避免接触毒物，焊接毒气、或者是农药，尽量的减少接触或者是采取防御措施。非变性型疾病所造成的痴呆，比如血管性痴呆，肯定是要控制脑血管病的危险因素来做到脑血管病的一级预防：在没有得脑血管病的时候，就要把相应的指标控制好；其它的感染性的疾病，例如神经梅毒和艾滋病，需要洁身自好，生活方式要正确，增强自己的抵抗力；代谢性疾病或者中毒性脑病造成的，比如一氧化碳中毒、维生素B12缺乏、叶酸的缺乏，需要多吃含叶酸和维生素B12的食物；如果是一氧化碳中毒，要从源头上面注意，例如家里的热水器不要放在浴室里，不要长时间的洗澡，不要在屋里面生碳火，不要在屋里面吃烧烤。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
痴呆是由基因生活方式和环境因素共同作用的结果，痴呆主要是指的老年痴呆即阿尔茨海默病，以下的危险因素虽然不会直接的诱发老年痴呆疾病，但是会增加患者发生痴呆的风险。年龄是首要的因素，年龄增加是患者发生痴呆最主要的危险因素，阿尔茨海默病不是正常衰老的表现。随着年龄的增加患者患有老年痴呆的概率会逐步增加。如果患者的1级亲属父亲或兄弟姐妹有老年痴呆疾病，患者患有此病的风险也是增高的。还有就是女性患者在闭经以后雌激素的水平下降，也容易患有痴呆的问题，还有就是既往有过头部外伤、高血压、糖尿病、高脂血症，这些慢性病可能增加患有痴呆的风险。还有就是最关键的不良的生活方式、缺乏体育锻炼、长期大量吸烟、睡眠不足、久坐不动也会增加患有痴呆的风险。

讲解医师：杨秀卿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院神经内科
国内外的专家都认为，老年痴呆在一定程度上可以算家族遗传病。老年痴呆病有一定的遗传影响，但不完全是受遗传因素影响，常是遗传因素和外在环境共同作用结果才会发病。要如何合理的控制，首先与心情有关系，要避免过度精神压力或精神紧张，这是老年痴呆最大的原因，应保持心情愉悦、精神乐观可避免发病。\n要有良好生活习惯，如要注意日常饮食习惯，多食蔬菜、水果，注意营养均衡。同时，老年痴呆症内分泌系统可能也有些紊乱，要禁止给老年人吃高脂肪、高胆固醇的食物。另外，戒烟、戒酒，预防脑血管病。有些疾病会促使老年痴呆的发病，或者提前发病。

讲解医师：刁芳明  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院神经内科
痴呆的患者最先出现的症状就是记忆力下降，早期的患者会出现记忆力衰退、注意力不集中的情况，严重者甚至找不到回家的路，思维缓慢、贫乏，对一般事物的理解力和判断力越来越差，注意力日渐受损等。\n患者还会出现情绪多变，表现为焦虑、不安、无动于衷、情绪激动、易哭、易笑、不能自制等多种情况，部分患者可首先出现人格改变，通常表现兴趣减少、主动性差、社会性退缩，但亦可表现为脱抑制行为，如冲动、幼稚行为等。患者首先应该注意自己的生活习惯，及早的进行治疗，确诊病因之后积极治疗原发病，定期到医院进行复查。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
痴呆吃不进去饭的原因，主要是由于患者不会使用咽喉部的肌肉，不会咀嚼、吞咽，缺乏了这些功能导致。\n痴呆是一种老年变性疾病，随着年纪的增长是越来越加重。它就好比是一个橡皮擦，把这个人后天学到的所有的本领一点点擦去，甚至把先天的、与生俱来的本能性活动也擦去。痴呆的患者最早是记忆力的丧失、认知功能的下降，到了严重的时候，他不会吃、喝、拉、撒尿。重症的痴呆患者是卧床，什么功能都丧失了。

讲解医师：何香花  （副主任医师）
就职单位：广西壮族自治区江滨医院神经内科
痴呆的病因很多常见的有以下几种：一、遗传性因素导致的痴呆，临床上有部分阿尔茨海默病的患者是因为染色体异常或者基因突变导致的痴呆。二、脑变性疾病导致的痴呆，常见的有帕金森病、皮质基底节变性等疾病导致的痴呆。三、脑血管疾病导致的痴呆，脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等脑血管疾病都可以引起痴呆，痴呆的患者先有脑血管疾病后有痴呆。四、各种颅内感染引起的痴呆。五、其他原因引起的痴呆，比如二氧化碳中毒的患者没有经过治疗或者治疗的时间不够，从而导致二氧化碳中毒迟发性脑病引起痴呆。

讲解医师：王颖  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
老年痴呆症是无法预防的，如果是原发性的老年痴呆，叫阿尔茨海默病。还有大部分出现的都是在脑血管病以后，继发于脑梗塞和脑出血以后的痴呆，这样的痴呆可以预防，因为可以预防中风的基础病，如高血压、糖尿病、高血脂症。但是，阿尔茨海默病是跟基因相关的疾病，没有预防的可能性，是病人在早期是不是能发现，和早期干预的问题，如果病人对阿尔茨海默病不理解，记性力差以为没事，已经是老年性痴呆的前奏了，这样的情况如果没有意识到，是干预不了的。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年期痴呆引发的疾病是有多种多样的，最常见的是脑血管病。脑血管病是老年人的常见病、多发病，是引发老年期痴呆最重要的疾病，所以通过对老年脑血管病的预防，就能够预防很多痴呆的发生。脑血管病产生的原因主要和高血压病、高脂血症和糖尿病，以及不健康的生活方式，抽烟、酗酒有关系。所以要降压治疗，对于有三高的患者应该降压治疗、降脂治疗和控制血糖治疗，上述药物都能够有效地预防老年痴呆的发生。要戒烟限酒，加强运动，对于营养缺乏性的，比如B1、B12缺乏、叶酸缺乏，也能够导致脑血管病的发生，引发老年痴呆，注意补充维生素。如果有甲状腺功能减退，有焦虑、抑郁障碍，也会引起痴呆，改善或者治疗甲状腺功能减退的药物和治疗焦虑抑郁的药物，也能够预防痴呆的发生。如果有认知功能下降，尽早启用胆碱酯酶抑制剂，比如多奈哌齐、重酒石酸卡巴拉汀、加兰他敏来进行治疗。