痴呆

一氧化碳中毒后迟发性脑病属于重型，一般是由于发现时间过晚、吸入煤气过多或短时间内吸入高浓度一氧化氮，血液碳氧血红蛋白浓度一般在50%以上，患者呈现深度昏迷，各种反射消失、大小便失禁、四肢厥冷、血压下降，预后不良，常有痴呆、记忆力减退、理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。此类情况是大脑不可逆性损伤，没有完全恢复的可能性。 轻症在数日内完全复原，重症可发生神经系统后遗症，治疗价值较小。平时关心照顾患者，注意避免让患者发生危险，给予丰富饮食、多饮水、注意休息即可。一氧化碳中毒需要早期治疗，改善脑部供氧，高营养治疗最为有效，同时是防止后遗症发生的有效方法。患者症状是由于脑缺氧导致，可以应用改善脑功能、保护脑的药物进行治疗，同时高压氧治疗也可改善脑部供氧。

酒精依赖不是精神病，精神病是指精神分裂症及一系列较严重的精神病，而酒精依赖属于精神科疾病的亚专科，在临床上较常见。酒精依赖的临床表现一是急性醉酒现象，如仅能饮一两，饮三两后出现醉酒现象。二是饮用酒精，时间较长，量较大，出现酒精依赖，对中枢神经系统损害巨大，如痴呆，又名柯萨科夫现象，是长期使用毒品后代谢的慢性并发症。三是出现戒断反应，如流鼻涕、打喷嚏等。

酒精中毒精神病是长期大量饮酒之后，所导致的代谢性脑病，其发生机制是由于长期饮酒的患者对正常糖类、维生素的摄入减少和缺乏，导致脑功能代谢缺陷。其常见症状表现为烦躁、易怒、恶心、呕吐，部分患者可出现幻觉、痴呆等症状。系统治疗时需要给患者补充糖类、维生素食物，使患者的症状得以缓解。一旦发生精神症状，建议患者尽早到医院就医，并进行相应的治疗。

酒中毒指酒精中毒，而且酒精中毒引起的痴呆应该是慢性、长期饮酒引起，比如病人如果长期每天喝半斤以上的酒，长此以往会引起中枢神经系统抑制作用。如果立刻不饮酒，就出现兴奋或者是烦躁症状。如果饮酒时间过长，有可能引起中枢神经系统的抑制，比如痴呆。如果饮酒的量并不大，而且时间也并不长，而且家属或者患者自我感知较早，早断酒精，逐渐戒断酒精，病人则不会出现烦躁、震颤或者其它更难以控制的表现。所以首先要早期发现，积极戒断。 如果病人还出现痴呆表现，比如记忆力减退，可以辅助于药物治疗，饮食上采取多种饮食的搭配，吃富含维生素类的食物，补充B族维生素，可以口服抗痴呆的药物，比如常用的奥拉西坦，如果再严重，可以收住院静脉药物，可能效果会更好。 总之，需要早期发现，积极干预，一部分痴呆还是可以恢复。

酒精中毒昏迷要分以下两种： 1、长期慢性酒精中毒：在某一次大量饮酒以后导致，此时有可能要昏迷很长一段时间，且醒来后往往功能比较差，包括记忆力、意识都比较模糊； 2、急性酒精中毒：这类患者需输注葡萄糖，再用维生素B1，多喝水、多休息，同时要注意安全，避免跌倒。但是最好不要过度饮酒，酒会导致高血压、糖尿病发生率增加，使痴呆的可能性加倍增加。

一氧化碳中毒性脑病是一氧化碳中毒后，症状较轻而未治疗，或是症状偏重，治疗后病情好转，但几天后患者又出现共济失调、痴呆、偏瘫等神经系统的症状或体征。患者可以到神经内科进行专科的检查和治疗，或通过核磁共振验证是否有脑部实质性的损害。一氧化碳中毒性脑病最重要的是要早期治疗，症状较轻的一氧化碳中毒需要2次、3次甚至一周的治疗，同时进行高压氧及神经系统的恢复治疗。若治疗不完善、疗程短等可造成一氧化碳中毒性脑病的发生。

牙周病是发生于牙周支持组织的一种慢性感染性的疾病，对口腔的局部危害有牙龈炎症，刷牙出血或者牙龈肿痛，严重时会流脓，还可影响牙周支持组织造成牙槽骨的吸收，表现为牙齿松动、移位、咀嚼无力、咀嚼痛，严重的会造成牙齿缺失。 牙周炎是我国成年人失牙的第一大因素，同时牙周炎还会影响全身整个系统的健康。已有文献报道，牙周炎是糖尿病的第六大并发症，同时牙周炎与心脑血管疾病、肾病，包括育龄妇女早产以及与老年痴呆都会有一定影响。所以，牙周炎影响全身系统健康，因此一定要重视牙周炎。

讲解医师：谢琴  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
老年痴呆的发病原因是一个综合性的因素，有部分患者是遗传，而且是一个多基因的遗传，目前发现有很多遗传位点，比如第9号染色体、第14号染色体上会有一些基因的突变，但是目前也都是做一个猜测。还有一些生物性的因素，比如外界的感染，一些微量元素的接触，比如触到汞、铬等等这样一些微量元素。还有一些病毒的感染，比如一些慢病毒的感染。另外老年痴呆还有其他的原因可以导致，比如由于外伤，由于一些脑部的肿瘤或者脑血管性的疾病，也会导致老年痴呆。

讲解医师：谢琴  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
老年痴呆是不能治愈的。老年痴呆的原因不同，预后是不一样的。目前老年痴呆分为三类，第一是阿尔茨海默病性痴呆，第二是血管性痴呆，第三个是其他疾病所导致的痴呆。阿尔茨海默病性痴呆，是一个进展性的、不可逆的大脑功能的减退，所以无法通过目前的药物以及其他的方式来治愈的。血管性的痴呆是由于脑血管的一些疾病所导致的痴呆，随着疾病的波动，比如脑梗塞，如果逐渐得到改善之后，痴呆也是可以得到一些恢复的。其他原因所导致的痴呆，最主要治疗其他的原发疾病，比如有部分病人是因为梅毒所导致的痴呆，如果把梅毒治疗好之后痴呆也会延缓。但是总体来讲，如果一旦发生痴呆之后就代表大脑功能已经出现了不可逆的损害，所以痴呆只能是尽量的去治疗它的原发疾病，延缓痴呆的进展，至于说治愈还有待于今后的医学的进步，来达到这样的期望。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
脑血栓引起的痴呆在医学上称为血管性痴呆，是各种脑血管病引起的脑损害，占全部痴呆患者的20%-40%，对患者、患者家庭及社会的影响很大。在治疗上要预防和治疗脑血栓，重点在脑血管病本身和相关的危险因素。还要使用药物去改善痴呆的症状，临床上常用的药物有多奈哌齐、美金刚、银杏叶制剂等。因为血管性痴呆也常常出现精神和行为的异常，可以根据具体的症状，选择相应的抗精神病类的药品。