痴呆

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
痴呆吃不进去饭的原因，主要是由于患者不会使用咽喉部的肌肉，不会咀嚼、吞咽，缺乏了这些功能导致。\n痴呆是一种老年变性疾病，随着年纪的增长是越来越加重。它就好比是一个橡皮擦，把这个人后天学到的所有的本领一点点擦去，甚至把先天的、与生俱来的本能性活动也擦去。痴呆的患者最早是记忆力的丧失、认知功能的下降，到了严重的时候，他不会吃、喝、拉、撒尿。重症的痴呆患者是卧床，什么功能都丧失了。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
老年痴呆属于中枢神经系统的退行性疾病，引起老年痴呆的危险因素有很多，患者如果想从中年开始就预防老年痴呆的发生，要从以下方式做起，从心理方面、生活方式、饮食营养等内外环境因素方面加强预防。1、患者要坚持健康的生活方式，养成良好的作息的习惯，规律的生活，避免熬夜，戒烟戒酒，加强体育锻炼，劳逸结核，一定要养成勤动脑勤思考的习惯，勇敢的学习新技能，接受新鲜的事物。2、要有良好的心态，注重丰富的精神生活，要保证心理和精神状态的平衡，3、患者要健康平衡的饮食结构，饮食一定要多样化，多吃新鲜的蔬菜、豆类、水果类的物质，少吃油腻的食物，多吃含有叶酸、维生素B族的食物，防止患者高同型半胱酸血症的发生，平时可以多吃核桃类的物质。预防患者脑血管疾病的发生，比如严格地控制血压、血脂、血糖，改善脑部的供血，能够防止患者老年痴呆的发生。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
老年痴呆是阿尔茨海默疾病，属于中枢神经系统的退行性疾病，诊断老年痴呆需要做以下方面的检查，可以给予患者做脑电图检查。阿尔茨海默疾病在早期的时候，脑电图会有一部分的改变，随着病情的进展，脑电图表现为额顶叶改变更加明显。影像学检查，如头部CT或核磁，可以观察到患者的脑萎缩、脑室扩大，萎缩的位置主要以双侧的颞叶、海马萎缩为主。给患者做评估痴呆的智能量表的检查，可以进行痴呆的分级确诊，常用的智能量表主要包括简易精神状况量表，也称为MMSE量表。在临床上早期诊断阿尔茨海默疾病，早期的应用药物干预，对于改善患者的预后有重要的意义。如果早期确诊为老年痴呆的问题，给予患者乙酰胆碱酯酶抑制剂，比如石杉碱甲或盐酸多奈哌齐，可以延缓患者疾病的进展，改善患者认知的功能，提高患者的生活质量。

讲解医师：孙林娟  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
在早期的时候它会出现记忆功能的障碍，主要表现为病人容易忘事、丢三落四、对于刚刚发生的事情不能回忆，比如可能早晨刚吃过饭，到中午的时候问他早晨吃了什么饭，他就是不能回忆，有的患者经常把自己的钱放在某一个地方，但是很快就忘记了，他就以为是别人把他的钱给拿去了。随着病情的加重，对一些远期的记忆也是受到影响，比如不能回忆过去的经历；有的病人就表现为情绪的不稳定，比如感情比较脆弱、容易流泪、遇见事情抑郁、愁闷，开始的时候就会有很多病人当做抑郁和焦虑状态来进行治疗；还有一部分表现为认知功能的障碍，开始出现注意力不集中、思想涣散、说话重复、优柔寡断等；有的病人会感觉到身体的不适、到处求医，但是检查结果是正常的，所以患者也是非常的痛苦；还有的病人怀疑自己的配偶对自己不忠，也会出现一些过激的行为；也有的病人表现为性格的转变、过分的节俭、有一些妄想、还有一些走错了家门、到后来甚至不认识自己亲人的这些表现。

讲解医师：何香花  （副主任医师）
就职单位：广西壮族自治区江滨医院神经内科
痴呆的病因很多常见的有以下几种：一、遗传性因素导致的痴呆，临床上有部分阿尔茨海默病的患者是因为染色体异常或者基因突变导致的痴呆。二、脑变性疾病导致的痴呆，常见的有帕金森病、皮质基底节变性等疾病导致的痴呆。三、脑血管疾病导致的痴呆，脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等脑血管疾病都可以引起痴呆，痴呆的患者先有脑血管疾病后有痴呆。四、各种颅内感染引起的痴呆。五、其他原因引起的痴呆，比如二氧化碳中毒的患者没有经过治疗或者治疗的时间不够，从而导致二氧化碳中毒迟发性脑病引起痴呆。

讲解医师：王颖  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
老年痴呆症是无法预防的，如果是原发性的老年痴呆，叫阿尔茨海默病。还有大部分出现的都是在脑血管病以后，继发于脑梗塞和脑出血以后的痴呆，这样的痴呆可以预防，因为可以预防中风的基础病，如高血压、糖尿病、高血脂症。但是，阿尔茨海默病是跟基因相关的疾病，没有预防的可能性，是病人在早期是不是能发现，和早期干预的问题，如果病人对阿尔茨海默病不理解，记性力差以为没事，已经是老年性痴呆的前奏了，这样的情况如果没有意识到，是干预不了的。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年期痴呆引发的疾病是有多种多样的，最常见的是脑血管病。脑血管病是老年人的常见病、多发病，是引发老年期痴呆最重要的疾病，所以通过对老年脑血管病的预防，就能够预防很多痴呆的发生。脑血管病产生的原因主要和高血压病、高脂血症和糖尿病，以及不健康的生活方式，抽烟、酗酒有关系。所以要降压治疗，对于有三高的患者应该降压治疗、降脂治疗和控制血糖治疗，上述药物都能够有效地预防老年痴呆的发生。要戒烟限酒，加强运动，对于营养缺乏性的，比如B1、B12缺乏、叶酸缺乏，也能够导致脑血管病的发生，引发老年痴呆，注意补充维生素。如果有甲状腺功能减退，有焦虑、抑郁障碍，也会引起痴呆，改善或者治疗甲状腺功能减退的药物和治疗焦虑抑郁的药物，也能够预防痴呆的发生。如果有认知功能下降，尽早启用胆碱酯酶抑制剂，比如多奈哌齐、重酒石酸卡巴拉汀、加兰他敏来进行治疗。

讲解医师：程度  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院神经内科
痴呆笼统的来说分为两大类。一类是变性型疾病，还有其它的原因。变性病包括我们常见的阿尔茨海默病，也叫做老年性痴呆，也叫做早老性痴呆。阿尔茨海默病是原因不明的，发病机制不清楚。其它的包括帕金森综合征一类的痴呆，以Tau蛋白引为主的，包括有进行性核上性麻痹、额颞、痴呆、皮质基底节变性这一大类疾病，包括阿尔茨海默病，它都是Tau蛋白引起的，这是神经变性疾病一大类。还有其它原因所造成的痴呆，最常见的原因是血管性痴呆，包括急性脑梗死、脑出血所造成的痴呆，这种情况认知功能是阶梯性逐渐下降的，其它的原因还有由病毒造成，像病毒性脑炎的病人，还有其它的感染性疾病，不洁的生活习性梅毒造成的麻痹性痴呆，艾滋病造成的痴呆，还有吃不太熟的牛肉而被传染，或者是不明原因散发的朊蛋白病造成的痴呆，也就是克雅氏病，俗称的疯牛病造成的痴呆，还有胃大部切除或者是长期饮酒的病人而造成维生素B12的缺乏造成的代谢性的脑病也可以引起痴呆，还有燃气或者是生煤炉子而造成的一氧化碳中毒造成了痴呆。所以根据痴呆的不同的病因，有不同的治疗的方法。

讲解医师：方利伟  （主治医师）
就职单位：齐齐哈尔市精神卫生中心精神科
酒中毒性痴呆是否能够恢复？首先我们要明白一个道理，就是大脑神经元是不可再生性的细胞，它受各种外界因素的影响下，有些会提前衰亡或提前老龄化。当酒中毒患者大量酗酒导致脑神经元大量死亡，进而出现早老性痴呆的症状，部分患者得到有效充分的治疗之后，可能会有不同程度的好转。但是如果出现韦尼克脑病，说明伴发了比较实质性的脑损害，甚至有个别患者经CT或者核磁检查，已经有脑萎缩的迹象，预后通常不容乐观。拿半年的治疗疗程为例，如果半年之内患者有逐渐好转的趋势，他的可治愈率还是比较高的。如果超过半年他的病情没有明显的好转，说明他的脑细胞死亡的程度就比较严重，预后也会比较差，可能会提前进入痴呆的状态，生活自理能力将会逐步的下降，很难再恢复到初始的水平。

讲解医师：程度  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院神经内科
这需要一个健康的生活方式。痴呆分为两大类，如果是神经变性疾病，可能没有太多有效的方法，但是还是可以从以下几点来注意：第一个，就是有良好的生活方式，饮食不能太素食主义者，荤素是要搭配的，要把脑血管病的危险因素控制好，禁烟、禁酒，把血糖、血压、同型半胱氨酸控制好。其它的方面就是避免有毒有害的物质，因为这些跟神经变性疾病是有一定的关系的。非变性型疾病所造成的痴呆，需要控制脑血管病的危险因素：有糖尿病的病人不能吃含糖的水果，要吃也是非常少量的吃；如果有高脂血症的病人，要清淡饮食；如果有尿酸高的病人，肉汤或者肉、海鲜、海产品要少吃一些；如果是同型半胱氨酸比较高的病人，需要大量的吃蔬菜。所以我们可以从饮食方面来着手。太偏激是不对的。