痴呆

老年期痴呆有很多种类型，老年性痴呆属于其中的一种，单纯的血脂化验对其诊断和鉴别诊断没有价值。通常老年期痴呆有常规的一套化验和检查方法，其中体液检查包括血液、尿液的检查甚至脑脊液的检查，辅助检测则包括影像学的检查，如说头颅的核磁共振，还有脑电图的检查甚至基因的检查。如需与血管性痴呆、帕金森病痴呆、克雅病等感染中毒变性疾病引起的痴呆相鉴别时，临床医生需根据其病情开出具体的检查，但单纯的血脂检查，对痴呆的诊断和鉴别诊断没有价值。

患者诊断为老年痴呆后，并不意味着其生活自理能力立刻完全丧失，独立生活能力的丧失是一个逐渐发展、缓慢丧失的过程，关键需要家属判断，随时掌握患者的独立生活能力。准确的判断和评估患者的独立生活能力需要技巧，如评估过高，觉得患者能够独立生活，能够完成一些任务，但实际上患者达不到期望值，则易产生挫败感。相反，如评估过低，期望值太低，事事包办，不让患者动手，则将增加照料者的负担，容易使患者过多的依赖照料者，过早的丧失独立的生活能力。如何判断患者的独立生活自理能力？需考虑很多因素，如疾病、所服用的药物、语言沟通能力、环境因素等，具体有三个问题，第一、患者能否独立的开始并完成某一项工作；第二、如患者不能独立的完成，能否在指导下开始并完成某一项工作；第三、如不能，患者能否接着完成已经开始的工作。例如，使用洗衣机洗衣服，患者是独立的将需要洗的衣服收集起来，放入洗衣机，倒入洗衣粉，接通电源、水源，然后独立的操作洗衣机，最后把衣服晾晒起来，还是在指导下一步一步的完成这项工作，如不能，其能否将洗好的衣服取出来晾晒好，以上则是独立生活能力的评估。

目前无彻底治愈老年性痴呆的药物，但有些药物可减缓其病情进展，改善老年性痴呆的症状，此外，一些非药物性的治疗措施，亦可改善患者的生活质量，减轻患者及家属身体和心理上的负担，具体需患者和家属到专科医院寻求系统的药物和非药物的治疗及帮助。老年性痴呆早期诊断后，患者与家属可对疾病及其发展有很好的心理准备，以便早期判断，早做计划。

老年性痴呆患者日常生活能力的丧失是一个逐步发展的过程，故确诊后仍需规律的安排其日常活动，将关注的重心放于其长处而非短处，并对其长处予以表扬和鼓励，具体安排如下： 1、每天让患者在固定时间和地点做力所能及的事情，给他们带来成就感，让他们的心情感到舒畅，从而乐于保持该习惯，并使其情绪良好，乐于沟通，有利于病情的发展； 2、安排日常活动时需注意，可以将一件复杂的事情拆分为简单的步骤，在指导时，注意用简单的指示予以帮助和提示，使其容易完成这些日常工作，从而产生成就感。在完成工作时，尽量减少环境对他们的干扰，使其能够注意力集中； 3、随着病情的发展，患者完成任务所需要的时间越来越长，如病人出现烦躁时，需给予安慰、鼓励； 4、尽量减少日常生活的变数，老年痴呆患者因记忆力下降，记不住陌生环境或日常生活中的变化，容易产生情绪波动，焦虑或挫败感，对其整个病情不利。故规律的安排日常活动，对整个病情有利。

协助老年痴呆患者提高生活质量的具体措施如下： 1、老年性痴呆患者有其自己的尊严，所以尽量将其视为正常人对待，不要当面讨论其病情或表现； 2、尽量给患者简单的、力所能及的工作或任务，指导时尽量做一步指导一步，使其体会到自己的价值； 3、照料者或家属需调整好自己的心态，不要过早的对患者下结论，在生活中保持适当的幽默，最好和患者一起欢笑，释放自己的压力； 4、如患者的病情有波动、变化，尽量寻求专科医生帮助； 5、如病情允许，可以维持适当的体力和脑力活动，但需提醒注意，要保证安全。

预防老年期痴呆，主要包括如下方面： 1、吸烟、高血压、糖尿病、高胆固醇都是痴呆发病的危险因素，所以控制上述危险因素也就减少了痴呆的发生风险； 2、经常睡眠不足，对大脑可以造成不可逆的损伤，增加痴呆的发生风险。所以要保证充分有效的睡眠，可以减少痴呆发生的风险； 3、受教育程度低，也是痴呆发生的危险因素之一，考虑低教育程度状态是痴呆发生的危险因素，所以一定要保持继续学习的能力，降低痴呆发生的风险； 4、合理膳食，高胆固醇是单纯的痴呆危险因素，所以在平常进食过程中不要吃高胆固醇量、高饱和脂肪酸类食物。含镁类比较高的食物有利于预防老年痴呆，可以适当多吃； 5、增加社会融入性，多培养兴趣爱好，保持乐观的心情，多做运动、锻炼，也是防止痴呆发生的手段。挥拍类运动，比如羽毛球、网球等都可以减少痴呆发生的风险。

老年痴呆的前兆主要表现如下： 1、记忆力轻度受损，学习保存新知识能力的下降，其它方面比如记忆力、计算力、执行能力、语言能力和视空间能力也可以出现轻度受损，但不影响基本的日常生活能力。记忆障碍方面，早期表现最突出的是患者的远期记忆一般正常，以近记忆障碍为主，所以患者表现就是丢三落四，反复提问； 2、语言障碍，患者的语言障碍往往就是找词困难，想表达一种意思，但一直思索不出词汇去表达其思想，所以表现出空话连篇。因为找词困难，所以想用更多的解释表达意思，所以变成唠叨； 3、早期患者还可能会出现性格、人格、情绪方面的改变，比如患者出现情感淡漠，对周围的他人、亲人漠不关心，行为变得比较自私，所以这些情绪情感的障碍也可能是患者早期痴呆的表现； 4、患者可以出现计算力的下降，出门买菜不会算账，还可能会出现失认、失用，不知道如何用经常使用的物品； 5、书写困难，主要见于受教育程度比较高的人，忽然发现不知道如何组织语言。 以上这些都是痴呆的早期征兆，如果一旦发现，要及时去医院做系统的检查。

老年性痴呆称之为阿尔茨海默氏症，是老年人由于脑细胞体积缩小，脑功能衰退而逐渐出现的一种疾病。在老老人当中比较常见，占85岁以上老人的20%。所以当出现老年痴呆以后，患者必须要被更多人去关爱，尤其是家属，要更多关心老人。每日要陪伴，多与老人交流沟通，精神上的护理和心理上的护理，对于老人来说非常关键。同时要加强营养支持，因为到老年痴呆后期，患者生活不能自理，包括日常进食，包括上厕所都需要他人照顾。所以一日三餐的配给必须要充足，必须要有足够热量和能量使老人能够对抗疾病。同时要按时规律为老人服用基础疾病的药物。如控制血压，控制血糖，控制血脂的药物，也要按时规律服用。同时要服用改善脑代谢的药物，如多奈哌齐或石杉碱甲等，来缓解老年痴呆的症状。家属要每日陪伴，尤其老人外出时更要多加陪伴，老人可以佩戴胸卡，上面写好姓名、地址、联系电话等，防止老人走失。在过马路或乘坐公交车等公共交通工具时，最好有人陪伴，防止各种意外发生。家庭当中各种有棱角的桌子、椅子，也要进行相当包裹，门槛不能过高，一般家庭要是平路，防止老人摔倒。

老年性痴呆又称之为阿尔茨海默氏症，是由于脑细胞体积缩小，脑功能衰退所引起的一系列疾病，老年痴呆是一个逐渐进展加重的疾病，本身老龄是老年痴呆的病因。随着年龄的老化症状会逐渐加重，老年痴呆分为轻度、中度和重度，到了重度患者会生活完全不能自理，完全依赖于他人照顾，患者会卧床，会出现卧床并发症，包括坠积性肺炎、泌尿系感染、褥疮，以及营养不良导致电解质紊乱，酸碱失衡等合并症。最终患者会由于合并症和并发症而死亡。所以老年痴呆到后期预后一般都不会很好。所以建议患者，如果一旦诊断为老年痴呆，必须要积极控制症状，防止疾病进一步恶化，家属和家人要更加关爱老人，更加周到的护理，才能延缓老年痴呆的进展程度，使患者的生命得到更好延长。

以下几种老人容易得老年痴呆症： 1、有痴呆家族史晚辈发生痴呆的几率会比其他人高； 2、丧偶、独居的孤寡老人发生痴呆的几率大； 3、老人慢性基础病，如高血压、糖尿病、高血脂没有得到很好的控制，出现了中风； 4、老人有不良的习惯，如吸烟，长期酗酒对老人的认知功能有一定的损害，发生痴呆的几率也会高一些； 5、发生颅内感染、病毒性脑炎，甚至颅内的占位性病变、肿瘤、外伤的后遗症，出现痴呆的几率也会明显高很多。