疼痛

讲解医师：刘欢欢  （主治医师）
就职单位：北京市第一中西医结合医院普通外科
右上腹部出现了疼痛，最常见的原因是以下几种：1、胆囊结石和胆囊炎，胆囊结石在临床上比较多见，结石长期的刺激胆囊黏膜，可以并发胆囊炎。患者临床表现为右上腹疼痛，可以为隐痛，也可以为绞痛，有的患者会出现腹胀，甚至发烧。建议患者完善血常规检查，以及胆囊B超检查协助诊断。2、肝脏疾病，比如患者发生了肝炎，或者发生了肝脏肿瘤，或者发生了较大的肝血管瘤和肝囊肿等等，这些疾病也会引起右上腹疼痛。建议完善肝脏B超或CT检查，完善肿瘤标记物等检查协助诊断。3、如果患者发生了泌尿系结石，比如肾盂结石或者发生了大肠肿瘤等等，也可能引起右上腹疼痛。所以建议患者出现了右上腹疼痛以后，一定要到医院详细的检查，明确原因，进行相应的治疗。

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
如果突发腹部钻顶样疼痛，可能是以下几种疾病导致：\n1、胆道蛔虫病：主要是由于胃酸降低、胃肠道功能紊乱，或者驱虫不当导致的蛔虫受到肠道的刺激，由肠道进入胆道所致，一般以儿童以及青少年居多。如果出现了比较剧烈的腹痛，并且呈阵发性发作，一段时间以后，腹痛可自行缓解，并且缓解期没有任何不适，则高度怀疑胆道蛔虫病，需要及时就医，到医院就诊的科室，主要是以肝胆外科或者消化内科为主。\n2、胆道感染：如果在整个过程当中出现寒战、发烧或者眼黄、尿黄，则可能出现了胆道感染，这时候也需要及时就医。\n对于绝大多数胆道蛔虫病的患者，可以经过非手术治疗得到痊愈，一般是短期治疗。等症状完全消失以后，可以做腹部彩超或者腹部CT，如果提示胆管内没有蛔虫的阴影，就可以结束治疗。

讲解医师：赵畅  （主治医师）
就职单位：湖南中医药高等专科学校附属第一医院外科
女性肚脐眼下方按压疼痛，首先要明确这里的器官主要是小肠，泌尿系统的膀胱、输尿管下段，以及妇科卵巢、子宫附件、输卵管等等，所以一般来说需要考虑器官出现问题，比如肠痉挛，肠道、肠系膜的炎症，阑尾炎，而泌尿系结石、泌尿系感染也可以有类似表现。妇科感染可以表现为盆腔炎症，下腹部压痛，可能还同时伴有下腹部坠胀感。\n如果出现这种情况，建议可以去普外科、妇科或者泌尿外科面诊，必要时需要完善腹部CT，妇科、阑尾彩超等等，以及泌尿系彩超和尿液分析。

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
引起女性左侧腹痛的原因有很多，如果疼痛发生在左上腹部，则考虑主要是胃部疾病、胰腺疾病所引起。如果疼痛发生在左下腹部，约半数是妇科系统疾病所引起，主要包括盆腔炎、宫颈炎、输卵管炎等。\n对于左下腹部疼痛，如果合并一些消化系统的症状，比如腹泻、便秘，则考虑为结肠炎，包括溃疡性结肠炎、乙状结肠炎等。如果合并里急后重、排便不成型，则可能存在直肠炎。另外，对于中老年的患者，如果腹痛的同时，合并有慢性的消瘦、乏力、便血，需要重点排查是否存在肿瘤。所以左侧腹痛需要引起足够的重视，及时到医院就诊，就诊的科室可以是消化内科、普外科等。

讲解医师：陈冰  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区妇幼保健院外科
肚子左侧疼痛而且拉肚子，这常常是由于急性肠炎或者是急性腹泻所导致的。因为在腹部的左侧是乙状结肠及降结肠，还有直肠所在的位置，当肠道剧烈蠕动时，就可引起明显疼痛，这时还会伴有排便及腹泻的症状，一般不用过于担心，大部分是由于进食不恰当食物或饮酒过多所导致，在排便后，疼痛可逐渐停止。必要时可以口服一些解痉、镇痛的药物，例如颠茄片或者是布洛芬缓释胶囊等进行治疗，有时还可以口服一些调节肠道菌群的药物，例如贝飞达、思连康等进行治疗。但是如腹痛持续不缓解，需要考虑是否有其他疾病，例如肠扭转或者是肠套叠等疾病，所以需要及时去医院行腹部CT、血常规或者是腹部彩超等进行明确。在检查和治疗期间，不能吃过于辛辣的食物，例如辣椒等，不能饮用含有酒精的饮料，尽量不要吃饭。

讲解医师：陶振洲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
女性出现腹痛原因有很多，腹痛要分具体的部位是上腹部疼痛，还是下腹部疼痛，是左边疼痛，还是右边疼痛，不同的疼痛部位反应不同的疾病，引起女性腹痛常见于有胃肠道疾病、肝胆系统疾病、女性妇科疾病以及痛经等，女性出现腹痛建议去正规院就诊，明确病因以后才能行针对性治疗。女性常见的腹痛病因如下几点：\n第1、是胃肠道疾病，胃肠道炎症与肿瘤、胃十二指肠溃疡、胃肠道穿孔、阑尾炎、肠梗阻等，都可引起腹痛。\n第2、是肝胆系统疾病，如急性结石性胆囊炎、胆管的结石、肝胆肿瘤等，还有胰腺的疾病，有胰腺炎、胰腺癌也可引起中上腹的疼痛。\n第3、泌尿系统疾病，如肾脏输尿管结石、膀胱炎症、肾脏肿瘤也可引起腹痛。\n第4、女性的妇科疾病，如卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂、急性或者慢性盆腔炎症、子宫肌瘤、痛经都可引起疼痛，还有排卵期腹痛是女性的一种功能性腹痛。女性出现腹痛建议及时去正规医院完善相关检查，明确腹痛病因后针对性治疗才能取得比较好的疗效。

讲解医师：毛滢  （副主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
女性如果出现左下腹疼痛，建议到医院进行相关的检查，不能自行处理。导致女性左下腹痛的原因有以下几个方面：\n第一、是生理性的原因，女性在两次月经之间会发生排卵，在排卵期的时候由于卵泡的破裂，卵泡液流入盆腹腔，有可能会出现一侧下腹部，也就是排卵侧的下腹部疼痛，同时卵泡液会刺激盆腔腹膜，引起下腹坠胀或者肛门的坠胀感，在排卵期还可能会伴随有少量的阴道出血。\n第二、病理性导致左侧下腹痛的原因，首先是卵巢囊肿，卵巢的子宫内膜异位囊肿，也就是平时所说的卵巢巧克力囊肿导致腹部疼。其次子宫内膜异位症是女性较为常见的疾病，严重会导致继发性的进行性痛经或者慢性盆腔疼痛。\n因此，如果出现左下腹疼痛，要到医院进行妇科的超声检查、双合诊检查以及三合诊检查，来了解是否存在子宫内膜异位症。其他部位的疾病，比如肠道的疾病，也可能会引起左下腹疼痛，要进行全面的检查和评估。

讲解医师：陈冰  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区妇幼保健院外科
肚子一按就疼痛的原因：\n1、如果为右侧偏下，则有可能是急性阑尾炎所导致的，阑尾炎位于右侧的脐部与右侧髂前上棘连线的中外1/3处，一般会有压痛，严重时可伴有反跳痛及肌紧张，甚至可触摸到包块。这需要去医院行腹部彩超或者是腹部CT、血常规、C反应蛋白等进行明确，该疾病一般需要行手术切除阑尾，才能够得到根治。\n2、如果是偏外侧，有可能是泌尿系结石或泌尿系感染所导致，可以去医院查泌尿系彩超及尿常规等进行明确。\n3、如果是偏上侧，有可能是患有急性胆囊炎并胆囊结石，可以查肝胆胰的彩超，或者是腹部CT、血常规等进行明确，一般需要给予规律抗炎治疗或者是行手术治疗。\n4、还有其它一些少见原因，例如肠扭转、肠套叠，或者是肠道肿瘤等。\n如持续腹痛，需及时去医院就诊，以明确病因。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
肚脐下方疼痛是消化科门诊较为常见的主诉，肚脐下方所包含的脏器有回肠、结肠、直肠、膀胱，女性患者还包括子宫。这些脏器的疾病或功能紊乱，都可以导致肚脐下方疼痛。较为常见的疾病有：\n一、肠道疾病，小肠或大肠的炎症、小肠或大肠的痉挛都可以导致肚脐下方疼痛，往往伴有大便习惯以及大便性状的改变。\n二、泌尿系感染，膀胱炎或膀胱结石都可以出现肚脐下方疼痛，往往伴有小便的改变，尿常规中可以发现红细胞与白细胞。\n三、妇科疾病，子宫的疾病可以出现肚脐下方隐痛。\n出现肚脐下方疼痛不是小事，应当重视，应当在医生的指导之下完善检查，明确诊断。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
孕中期小腹一直疼痛，可能的原因有以下几种：第一、先兆流产造成的，疼痛一般还会伴随阴道的出血。第二、一些其他疾病导致的，比如急性胃肠炎、直肠炎，以及一些泌尿系统的疾病，如泌尿系统结石、泌尿系统感染等。第三、妇科的疾病导致的，比如附件炎。第四、腹部的一些炎症性病变，比如阑尾炎、胆囊炎等导致的。孕中期小腹如果一直出现疼痛，建议到正规的专科医院进行系统的完善检查，明确诊断。