疼痛

我们治疗中要注意清洁口腔以及消除口腔病灶，是咽峡炎的治疗原则，治疗方式包括以下几点： 1、本病有传染性，要注意隔离治疗，患者的物品应该进行消毒处理，防止交叉感染，平时可以用淡盐水漱口； 2、如果有溃疡存在，可以用10%的硝酸银涂抹患处； 3、如果存在轻、中度的发热，可以使用物理降温。当体温超过38.5℃以后，可以给予退热药物治疗。有高热惊厥以及严重肌肉疼痛的患者，可以适当给予镇静和止痛的药物； 4、抗病毒治疗可以选用利巴韦林等。抗生素对病毒性咽峡炎无效，如果合并细菌感染，可以酌情使用抗生素。厌氧菌螺旋体感染时可以服用甲硝唑，全身治疗可以选择青霉素类的药物； 5、患者可以口服普济消炎饮，具有清热解毒的作用。

口腔颌面间隙感染，如果发生在颊部，会引起面部、颊部的肿胀、不对称，还有红、肿、热、痛等特征。如果感染发生于咽部，会引起吞咽困难、喉咙疼痛，甚至影响呼吸。如果感染发生于眶下区，会引起眼周肿胀，导致两眼不对称。如果感染发生于颌下，颌下就会有红、肿、热、痛和脓肿形成，很严重的脓包会穿破皮肤，引起皮肤瘘管，导致面部有疤痕，面部瘘管会引起面部皮肤凹陷，痊愈后皮肤会有凹陷，使患者的外观受到明显影响。

扁桃体癌早期症状有以下几点： 1、咽喉痛：扁桃体癌早期症状是咽喉痛，主要是因为肿瘤局部生长对周围局部产生挤压，引起疼痛，肿瘤会分泌一些毒素跟人体不相容，这会刺激神经末梢引起疼痛，肿瘤本身会侵犯周围正常组织或者器官，也会引起疼痛； 2、出血：肿瘤组织里面血管很脆弱，容易在外力作用下或自行破裂出血，表现为痰里面带血丝或者口吐鲜血症状； 3、吞咽功能影响：扁桃体癌长在口腔里，当吞东西或者咀嚼时会产生牵拉，引起扁桃体癌局部疼痛； 4、其它症状：如可引起张口困难或张口不适，扁桃体癌长到一定程度可引起颈部淋巴结转移，所以有些患者表现出颈部包块，如果检查扁桃体可以看到扁桃体上面长东西，如果扁桃体癌出现远处转移，也可以引起其它症状如扁桃体癌引起肝脏转移、肺脏转移或骨头转移，可以引起相应的其它症状。

新生儿是一个特殊的群体，特异性免疫功能和非特异性免疫功能都低下。因此在新生儿期特别容易发生真菌性口腔炎，新生儿鹅口疮又称为念珠菌性口腔炎，是一种真菌性口腔炎。发生这种情况的患儿张开嘴时，会看见口腔黏膜上有斑片状凝乳样物附着在黏膜上，而且用棉签不容易拭去，即为新生儿鹅口疮。 对于新生儿鹅口疮，在临床上要引起重视。虽然一般新生儿鹅口疮既不疼痛也不影响吃奶，但是如果不处理，向下蔓延就会引起消化道念珠菌感染，甚至引起肠道念珠菌感染，对孩子影响就比较大。如果引起全身性真菌感染，对孩子的影响会更大，虽然发生率并不是很高。因此，在新生儿期一定要注意口腔卫生，要注意及时发现鹅口疮给予处理。

较松的乳牙，不用注射麻药，只需要在局部涂抹麻药再进行拔除，拔牙过程疼痛会较严重，大部分情况下拔牙时，要注射麻药。通常建议患者不要自行拔除松动的牙齿，在没有注射麻药的情况下，自行进行拔牙疼痛较严重。而且还有可能因为消毒不佳引起感染，导致出血或者诱发全身情况，患者在家无法进行处理。即使特别松的牙也要注射麻药后，才能进行拔除。拔牙时给患者注射麻药，主要是为了缓解患者的害怕情绪，同时改善患者拔牙时的舒适程度。如果没有进行麻药注射，就开始拔牙，严重时可能还会诱发患者，出现心脏病等其他情况。而在局部麻醉的情况下没有疼痛，患者感觉较好，另外医生操作比较从容，而且没有注射麻药，进行拔牙处理也不符合伦理。

眼睑痉挛通过面对面的诊查，很容易就可以做出诊断。一般在CT和核磁检查没有特征性改变，也无法为临床诊断提供特别有意义的诊断依据。所以诊断眼肌痉挛主要依照平时所见的临床症状，即眼睑痉挛是双侧眼睑不自主的抽动引起的一种疾病，需要跟面肌痉挛鉴别。面肌痉挛一般表现为单侧眼睑痉挛，同时可出现口角抽搐，以及头痛、畏光、面部疼痛等表现，所以临床上一定要注意区分和鉴别，以做出对症治疗。

如果有炎症，建议尽量先不拔牙，消除炎症以后再进行牙齿的拔出，但是有一些特殊的情况，如炎症不拔牙消除不掉，或是疼的特别严重，想尽快把疼痛解除，会在有炎症时，也想将牙拔掉。炎症期拔牙的后果具体如下：1、疼痛：拔牙用的是局部麻醉，局部有炎症时，麻药的渗透效果会比较差，麻醉效果大打折扣，可能会造成拔牙时有疼痛，如果没有炎症时，拔牙通常不会疼，有炎症时，因为麻药的效果打折扣，可能会有轻微的疼痛；2、感染：有炎症的情况下，尤其是比较严重的炎症情况下，拔掉的牙齿周围有脓，会有比较多的炎性物质，拔牙以后会形成一个创伤面，这时炎性物质或者脓液可能会进入拔牙的创面，拔牙是有创的操作，这时再浸上一些炎性物质，感染的风险可能会加大。

怀孕期间拔牙打麻药对孩子有影响，但影响较小。因为拔牙时是在局麻下进行，在拔牙的神经周围进行阻滞麻醉或在牙根周围黏膜注射麻药，麻药用量比较小，所以通常难以通过胎盘屏障影响孩子，有微量麻药可能会进入。怀孕期间尽量不要注射麻药，如果非得注射，对孩子影响相对较小。怀孕期间拔牙，具体要观察孕妇个体情况，如果可以通过医学治疗手段，拖到孩子生产后再拔牙比较好。如果没有办法，孕妇过于疼痛，对于孩子发育没有好处，可以使用麻药后把牙拔掉，早日解除痛苦。

对于简单的拔牙，比如乳牙、松动牙以及非智齿类的牙齿拔除，拔完以后通常不会出现疼痛。但是对于复杂智齿，因为手术创伤相对较大，可能疼痛时间较长。患者在术后48小时，从拔牙开始开始算，可能需要口服止痛药，以减缓疼痛。但是通常会在术后48小时肿胀程度到达最高峰期，48小时之后肿胀会逐渐消除，所以患者出现比较严重症状可能在拔牙以后前2天比较难受，随后会逐渐减轻。因为部分埋得较深的智齿，需要切开牙龈后，将覆盖牙齿表面的骨头去掉，将牙齿暴露。因为开口较小，需要将牙齿分为几部分分块取出，所以会尽量会减小创伤伤口，再将牙齿拔除。同时将牙槽窝内污物或者烂肉，彻底清除干净后，在牙槽窝内填入生物材料，最后缝合伤口。因为通过切开、去骨，所以术后的出血和肿胀相对普通牙齿拔出更重严重，而且术后反应也会更重。

急性根尖周炎不治疗，急性根尖周炎的发病过程要经过急性期，然后到慢性期，这个过程大概是3-5天，甚至7天。根尖周的组织血管会发生充血，称为急性烈性期，疼痛比较稍微轻，患者会感觉牙齿有伸出的感觉，随着时间延长，疼痛会越来越剧烈，根尖中病变跑到骨膜下病变，在骨膜下时患者会出现剧烈性疼痛，患者可能会呈痛苦面容，同时出现全身症状，比如体温升高，如果化验白细胞，会出现白细胞的增高，同时触摸颌周淋巴结，会出现淋巴结的肿大。急性根尖周炎进一步发展会感觉到疼痛较为缓解，这时候面部肿胀比较严重。经过1-2天肿胀会逐渐缓解，脓肿从骨膜下脓肿转移到黏膜下，当脓肿到黏膜下时疼痛会缓解。由于黏膜属于软组织，比较软，当黏膜下脓肿破溃后会有浓液从瘘管中溢出，急性感染期发展到慢性感染期，患者疼痛会减轻。