疼痛

右手大拇指肿胀、疼痛，常见原因如下：1、受凉、劳损和外伤为常见病因，受凉和劳损会影响局部血液循环，导致右手大拇指肿胀、疼痛。外伤会造成软组织、骨骼损伤，甚至发生骨折脱位，也会引起右手大拇指肿胀疼痛，甚至伴有骨折畸形，拍摄X光片能够进一步确认；2、关节炎症如骨性关节炎、痛风性关节炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎，均可以引起右手大拇指肿胀、疼痛，并可伴有关节活动受限，甚至会有关节畸形表现。经过风湿系列检查、血清尿酸检查和X光片检查，能进一步确认；3、严重病变如严重的结核、化脓感染，甚至出现肿瘤，会破坏骨质等软组织，引起右手大拇指肿胀、疼痛症状；4、狭窄性腱鞘炎症、腱鞘囊肿会限制右手大拇指活动，引起右手大拇指肿胀、疼痛症状，通过体格检查能确认。

脖子不敢动、左右活动受限并伴有疼痛，患者可以采用以下几种方法进行处理：1、颈椎制动：如使用颈托固定，或在卧床休息时，在颈部两侧使用沙袋进行挤压，避免颈椎左右活动，患者通常休息1-2周，症状会明显得到改善；2、颈部热理疗：如使用热水袋、热盐袋，也可以使用远红外线理疗仪，配合超短波治疗、微波治疗，均能改善炎症、缓解颈椎疼痛，促进颈椎活动范围的恢复；3、推拿、按摩治疗：如果患者并不是外伤引起，可以进行推拿、按摩，能解除肌肉痉挛，恢复颈椎的活动范围，缓解疼痛，尤其是对落枕患者，推拿、按摩治疗的效果相对较好；4、药物治疗：如塞来昔布、洛索洛芬钠口服，或外用复方南星止痛膏、骨痛贴膏、氟比洛芬凝胶贴膏等，均可以促进症状的缓解；5、其它方法：如果患者是颈椎病等相关因素引起，也可以配合颈椎的牵引治疗、针灸、理疗，能使临床症状得到减轻。但如果是外伤引起，还需要拍摄X光片、CT或核磁共振进一步判断外伤的严重程度，如存在骨折脱位，需要进行支具固定或石膏固定，严重者则需要考虑手术内固定治疗。

芬太尼透皮贴剂，可以用于晚期癌症疼痛，在临床上，主要是用于缓解其它药物难以消除的中、重度疼痛。芬太尼透皮贴剂是高脂溶性的阿片类药物，是透皮吸收的制剂。对于晚期癌症疼痛的患者而言，芬太尼透皮贴剂具有以下优势：1、接受度高：芬太尼透皮贴剂是非口服给药途径，相较于其它针剂或口服给药途径而言，患者接受度更高；2、给药频率较低：芬太尼透皮贴剂的给药频率是每72小时1次，相较于其它阿片类药物，给药频率较低；3、其他优势：此外对于有胃肠道吸收不良、吞咽困难的患者，以及已经存在、可能会出现难治性便秘的患者，芬太尼透皮贴剂相较与其它口服阿片类药物也具有一定的优势。对于肾脏受损的患者而言，由于芬太尼的代谢产物不具有活性，因此也是优于吗啡。患者在使用芬太尼透皮贴的过程中，也可能会出现阿片类药物常见的药物不良反应，如可能会出现便秘，以及呼吸抑制等比较严重的不良反应，因此用药中需要进行药物的不良反应监测。如果患者出现呼吸抑制等严重不良反应，需及时寻求医生帮助。

出现右腿下肢疼痛，常见于以下几方面原因：1、受凉、劳损和外伤是较常见的病因，受凉和劳损会使右腿下肢肌肉痉挛、紧张，可因肌肉内乳酸堆积出现疼痛症状。而外伤会引起右腿下肢关节、骨骼、肌肉等重要结构损伤，同样会造成疼痛症状，甚至会伴有脱位、畸形等表现，拍摄X光片能进一步确认；2、下肢神经血管病变如周围神经炎、梨状肌综合征，或静脉血栓、静脉曲张、动脉栓塞等，均可引起右腿下肢疼痛症状。此时通过下肢肌电图检查、血管彩超检查能进一步确认；3、脊柱疾病如椎间盘突出、椎管狭窄、椎体滑脱，甚至伴有腰椎横突综合征，均可能刺激或压迫神经，从而引起右腿下肢疼痛症状。通常患者会有原发部位的表现，如疼痛、活动受限，严重者会有下肢跛行，拍摄CT或核磁共振能进一步确认；4、其它原因如肿瘤、结核等严重感染、低蛋白血症，均可引起右腿下肢水肿或组织破坏，从而引起疼痛等症状。产生右腿下肢疼痛的表现，应及时到骨科门诊就诊，由骨科医生协助患者进行详细诊断和进一步治疗。

缓解手指关节疼痛的方法，通常采用以下几种：一、保守治疗：1、物理治疗：患者可以采用热敷、理疗，如超短波治疗、微波治疗、远红外线治疗，也可以辅助按摩、推拿、针灸；2、药物治疗：患者可以使用非甾体抗炎、镇痛药物治疗，如塞来昔布，洛索洛芬钠口服，也可以外用扶他林软膏、复方南星止痛膏等。如果是外伤引起的剧烈疼痛，患者还可以使用盐酸曲马多缓释片，或氨酚待因片等药物，缓解疼痛；3、冷敷及热敷：如果患者是外伤引起的手指关节疼痛，在短期内需要使用冷敷治疗，一般48-72小时以后，再改为热敷治疗；4、局部制动：一般使用小支具、小夹板进行固定。二、手术治疗：如果是外伤、骨折或者脱位导致手指关节疼痛，保守治疗效果不佳时，患者需要考虑手术治疗，使骨折或关节复位，并且进行内固定，可以使用克氏针或者钢板。如果患者是痛风性关节炎发生痛风病灶引起的疼痛，也需要考虑手术治疗，通过手术清除痛风石并且进行清理，然后进行缝合、冲洗，能够缓解手指疼痛的临床症状。

小拇指疼痛，常见原因如下：1、化脓性指头炎、甲沟炎：引起局部肿胀、疼痛，并伴有活动受限，皮肤温度会明显升高，患者检查血常规时，会发现白细胞明显增高，局部甚至会有脓性分泌物；2、受凉、劳损、外伤：是常见病因，受凉和劳损会影响局部静脉回流，导致小拇指肿胀并伴有疼痛症状。外伤会直接造成小拇指软组织和骨骼损伤，甚至可以引起骨折、畸形诱发小拇指疼痛，拍摄X光片能够得到进一步证实；3、腱鞘炎症、腱鞘囊肿：会引起小拇指疼痛，并伴有小拇指屈伸活动受限；4、末梢神经血管病变：如糖尿病等，造成神经营养不良、血管狭窄，从而影响神经功能，患者也会有小拇指疼痛的临床症状；5、其他：结核、骨肿瘤等会破坏骨质，同样会诱发小拇指疼痛。颈椎病、神经卡压等，会刺激神经或压迫神经，引起小拇指疼痛。

脚底疼痛即足底疼痛。治疗足底疼痛时，要明确足底疼痛的原因，具体分析如下：一、足底筋膜炎、腰椎退变性疾病：足底筋膜炎发病率相对较高，特别是中老年患者，主要是由于足底长时间走路，或穿硬底鞋长时间站立引起足底软组织，发生慢性劳损，出现炎症，最终导致足底疼痛。1、彻底休息：避免患肢负重、长时间走路，建议患者每日步行步数＜4000步，此外走路时应穿软底鞋，特别是带气垫的鞋，有利于缓解足底的炎症；2、足疗、按摩：包括足底推拿，或用按摩球、按摩棒对足底进行充分拉伸、按压，缓解炎症；3、药物治疗：可以口服消炎镇痛的药物，如西乐葆(塞来昔布胶囊)、乐松(洛索洛芬钠片)等；4、中医治疗：如小针刀，对足底筋膜张力相对较大的部位进行松解，也可以起到一定程度的治疗作用；5、手术治疗：如果症状无法缓解，严重时可能会采取手术治疗。二、腰椎退变性疾病：如腰椎管狭窄、腰椎间盘突出、腰椎滑脱等压迫神经根，可能会引起下肢的疼痛、麻木、无力，有些患者也会出现足底的疼痛、麻木、无力，患者应到骨科、脊柱外科就诊，明确是否是脊柱退变所引起。多数的患者可以采用保守治疗，如休息、牵引、理疗、按摩、服用药物等，如果保守治疗无效，则要考虑手术治疗。

孕妇出现膝盖疼，由于处在特殊的生理时期，不主张药物治疗。大多情况下，采用物理治疗的方式予以康复，比如给予热毛巾湿敷，局部给予烤灯、微波以及辅助于按摩等。如果在怀孕期间，存在轻度的骨性关节炎，或者半月板损伤，以及在怀孕期间，孕妇因各种原因不小心导致膝关节的扭伤。慢性疼痛采用物理治疗，可以得到有效的缓解，给予热敷、烤灯、微波这些方式，主要的原理是增加局部的血运。可以快速带走炎性物质产生的介质，从而缓解孕妇的疼痛。孕妇在怀孕期间应该注意避免受伤，活动量应该适当控制，不要久坐、久站。经常尝试做腿部肌肉的锻炼，尽可能减少爬山、爬楼梯，以及下蹲的动作，对膝关节会起到比较好的保护作用。同时加强肌肉力量锻炼，比如股四头肌的主动收缩、怀抱运动等，能够稳定膝关节，避免膝关节骨性关节炎、半月板损伤、膝关节不稳等。

肌肉拉伤引起来的疼痛，可以口服芬必得、洛索洛芬、塞来昔布等抗炎止痛药物，起到抗炎、镇痛的作用。但肌肉拉伤还要进一步地明确拉伤程度，如果是轻度的肌肉损伤，可以采取局部制动，必要时给予石膏固定，或者支具固定，让肌肉在放松状态下，有较好的修复条件，再配合药物的应用，可以起到促进恢复的作用。如果肌肉拉伤较重，撕裂的严重程度较大，如果影响到关节的活动，影响到下肢力量，可能还需要进一步的手术治疗，对撕裂的肌肉进行修复。因此，患者如果出现肌肉撕裂疼痛，还是建议患者及时前往正规的公立医院，在专科医生的帮助下进行查体，必要时进行辅助检查明确肌肉撕裂的程度，以及是否对肢体功能造成影响，采取有针对性治疗。

膝关节疼可挂骨科，也可挂疼痛科，这两个科室均可以较好的寻找到疾病原因。如果患者膝关节破坏较重，骨头间隙消失需要做手术，如关节置换等，建议患者挂骨科进行就诊，但如果为以下几种情况，可以挂疼痛科：1、关节症状较严重，但患者内脏功能比较差，无法承受手术治疗；2、患者胃肠道、肝脏、肾脏功能较差，无法进行长时间服药治疗，可以挂疼痛科就诊。疼痛科对于关节内、外有较多的综合治疗方式，如针对肌肉进行冲击波治疗、射频微创治疗，而针对关节软骨或半月板疼痛，可采用富血小板血浆的PRP修复治疗、关节内滑液注射治疗、三氧治疗或髌下脂肪链松解治疗等。