疱疹

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
疱疹性咽峡炎是由柯萨奇A组病毒引起的一种特殊类型的上感，多见于夏秋季节，临床表现主要为高热、咽痛、流涎、厌食等。治疗主要是对症处理，包括多喝温水，抗病毒药物可以用具有清热解毒作用的中药，比如清开灵口服液、双黄连口服液等，也可以试用三氮唑核苷静脉点滴，一般3天为一个疗程。如果孩子继发有细菌感染，表现为高热不退时，化验血常规白细胞超过1万以上或者C反应蛋白较高时，需要联合使用抗生素，首选青霉素、头孢等，建议进行输液治疗。

讲解医师：邱锐琴  （副主任医师）
就职单位：秦皇岛市第一医院儿科
疱疹性咽峡炎是由病毒感染引起的一种急性上呼吸道感染，因为是病毒感染，所以有自限性，没有特效药，建议对症治疗即可。疱疹性咽峡炎最多见的一个表现是发热，当宝宝有发热，体温超过38.5℃的时候，而且宝宝是5个月以上，就可以用退热药，常常选择布洛芬或者对乙酰氨基酚都可以；如果体温在38.5℃以下，建议物理降温，多喝水，温水擦浴。除了发热以外，疱疹性咽峡炎口腔中可以看到有疱疹，疱疹破溃形成溃疡会影响小婴儿吃奶，所以必须针对口腔疱疹给宝宝进行处理，可以喷一些促进溃疡修复的药物，比如金因肽，也可以辅助以清热、抗病毒的药物减轻宝宝局部的症状。

讲解医师：晏霞  （主治医师）
就职单位：荆州市中心医院儿科
疱疹性咽峡炎由肠道病毒感染引起，它的传染性极强，可由肠道、呼吸道传播，也可以经污染的手、食物、衣服或者餐具传播。它的症状主要表现为发热，发热一般是高热，可以达40℃以上，甚至可以引起热性惊厥，热程大多数2-4天。大点的小孩可以诉咽痛，咽痛比较厉害，可以影响到吞咽动作。所以，有的小孩可以表现为流涎、拒食、烦躁不安，也可以伴有头痛、腹痛这些症状。它最典型的症状是咽部，表现为咽部充血，咽峡部可见小的灰白色疱疹，周围有红晕，在2-3日之后红晕扩大，然后疱疹破溃，形成黄色的溃疡。一般的病程是4-6天。

讲解医师：邱锐琴  （副主任医师）
就职单位：秦皇岛市第一医院儿科
疱疹性咽峡炎是由病毒感染引起的一种急性上呼吸道感染。因为是病毒感染所以没有特效药，主要以对症治疗为主。疱疹性咽峡炎主要表现就是发热，多数情况下是高热，而且口咽部可以有疱疹，疱疹破溃以后形成溃疡，严重的时候影响进食，口腔溃疡疼痛。一般发热的时候根据体温高低的不同，处理方法也不同。如果体温在38.5度以下，建议物理降温为主，多喝水。如果体温在38.5度以上，可以采用退热处理，选择布洛芬或者是对乙酰氨基酚等退热药。对于口腔的疱疹而言，形成溃疡影响进食，可以适当的辅助以中药清热抗病毒的药物和促进溃疡修复的药物帮助辅助治疗。同时，饮食方面一定要注意，尽量避免进食过烫的食物，过于刺激的食物以流食和半流食为主。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
有疱疹性咽峡炎，合并有高热或者是高热惊厥史的宝宝，要采取积极的降温措施可以采用酒精擦浴，或者是冰枕等方法，或者是口服对乙酰氨基酚、布洛芬混悬液给宝宝退热。如果发生了高热惊厥，要止惊处理，用10%的水合氯醛灌肠，或者是应用安定静脉推注，或者肌肉注射或者是应用鲁米那肌内注射。缓解症状可以用惠菲宁、泰诺、艾畅、小儿氨酚黄那敏颗粒、小儿感冒冲剂、复方锌布颗粒剂等；咳嗽可以用盐酸氨溴索、鲜竹沥口服液、乙酰半胱氨酸、小儿消积止咳糖浆、小儿止咳化痰糖浆、复方甘草合剂等；有咽痛可以用银黄含化片、草珊瑚含片、西瓜霜润喉片等含服。

讲解医师：邱锐琴  （副主任医师）
就职单位：秦皇岛市第一医院儿科
疱疹性咽峡炎是病毒感染引起的，病毒感染有自限性，所以疱疹性咽峡炎有一定的自愈倾向。但是因为患有疱疹性咽峡炎，宝宝可能会出现发热，同时口腔中的疱疹破溃以后会引起溃疡，所以在此期间可以给宝宝进行相应的对症处理，减轻身体的不适感。一般发热的时候，体温超过38.5度，可以选择退热药，用布洛芬或者对乙酰氨基酚都可以，两次退热药之间至少间隔4小时。如果体温在38.5度以下，可以物理降温，喝水、温水擦浴等方法都可以。口腔中的疱疹破溃，形成溃疡，可以用促进溃疡修复的药物，比如金因肽。也可以适当的用中药类喷雾，都有助于减轻宝宝的症状。同时，饮食方面尽量吃清淡、易消化、软的食物，以流食和半流食为主，别吃太烫的食物，绝大部分疱疹性咽峡炎7-10天可以痊愈。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
小儿疱疹性咽颊炎的主要症状是发烧，发烧以高热为主，发烧3-5天。咽痛，很多小婴儿不会说话，就是哭、流口水，因为咽痛导致口水咽不下去。在体检的时候，医生会发现患儿咽部有很多白色疱疹，口腔里也会有溃疡，有些孩子疱疹会长在唇周。除此以外，还可以有流涕、咳嗽等表现。这个病是呼吸道、肠道病毒引起的，有自限性，1个星期左右就会自愈。当然，如果伴有并发症，还是应该去看医生。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
疱疹性咽峡炎是春夏季节特别常见的一种疾病，儿童比较多发。它是由肠道病毒感染引起的，比较多见的是柯萨奇病毒、埃可病毒甚至EV71病毒感染。孩子主要会表现高热不退、咽痛明显、咽部疱疹。抗病毒治疗可以选择利巴韦林，可以口服利巴韦林颗粒进行治疗，但是，因为利巴韦林具有一定的副作用，所以影响了使用。针对高烧采取退热的办法，如果体温超过38.5℃，可以口服退烧药，多喝温水，配合物理降温，可以给孩子洗温水澡或者用退热贴等办法，补足液体量后出汗，烧就能退。疱疹性咽峡炎的孩子往往咽痛非常明显，吃饭减少，建议多吃流质饮食，能够减少咽部不适。如果咽痛明显，也可以配合口腔炎喷雾剂，可以减少咽痛的症状。这个病大约1周左右能够好转，烧退、疱疹消失。如果孩子高热持续不退，有肌肉抖动、精神状态差、惊跳等，一定要注意有可能是手足口病的早期预警表现，需要带孩子到医院找医生就诊，让医生帮忙除外重型手足口病，因为重型手足口病会导致严重后果，所以是需要鉴别的。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
耳带状疱疹面瘫治愈率大约在80%左右，耳部带状疱疹引起的面瘫通常在起病后1-2周内开始恢复，大约80%的病人在几周，即1-2个月内能基本恢复正常，达到临床治愈。约有1/3患者为部分麻痹，2/3为完全性瘫痪。\n在完全性面瘫的患者中，约有16%不能恢复，面瘫如果恢复不完全，常常可以遗留瘫痪肌的挛缩、面肌痉挛、连带运动。这些现象可能是由于病损后再生的神经纤维，长入邻近其他神经纤维通路所致。面瘫需早期治疗，效果较好、遗留后遗症较少、治愈率较高。

讲解医师：孙占学  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院皮肤性病科
带状疱疹后遗神经痛是指得了带状疱疹，经过治疗，皮损痊愈后仍然具有疼痛，超过1个月以上叫带状疱疹后遗神经痛，对带状疱疹后遗神经痛，它的主要症状就是剧烈的疼痛、针刺样疼痛、刀割样疼痛、撕裂样疼痛，非常难以忍受，那么得了带状疱疹后遗神经痛怎么办？建议有三件法宝不要忘了，第一、要营养神经，用营养神经的药物，比如甲钴胺、维生素B1。第二、采取中药调理，中医根据症状、舌苔、脉象，给予中药辨证论治，具有活血化瘀、通络止痛的效果。第三、针灸，针灸具有通络止痛、修复受损的神经。所以得了带状疱疹后遗神经痛，用最短的时间，尽最大的努力，把疼痛控制到最小。