疱疹

带状疱疹神经痛可以口服镇痛药物和神经营养药物治疗，比如加巴喷丁、普瑞巴林或者是联合恩赛类的药物。其他治疗方法还有神经阻滞治疗以及超声引导下的选择性的神经根射频治

不同类型的面瘫症状有所不同，包括： 1、周围性面瘫：发病初期会在耳后、枕骨后以及牙齿出现疼痛症状，易被误认为腮腺炎等其他疾病，部分患者耳部出现疱疹，易导致症状较为严重的贝尔氏面瘫，临床表现与周围型面瘫类似，不能完成蹙眉、闭眼、鼓气以及吹口哨等动作，嘴部歪向健侧，鼻唇沟变浅，以及额纹消失等； 2、中枢性面瘫：通常伴有脑血管病变，除初期症状与周围性面瘫相似，并有头疼、血压升高等症状以外，甚至会出现因腔隙性梗塞或脑梗等导致的偏瘫。

生殖器疱疹指生殖器的单纯疱疹，也就是HSV病毒的感染所导致的生殖器皮肤黏膜部位反复的出现单纯疱疹。一般建议局部抹药即可，比如喷昔洛韦软膏类抗疱疹病毒的外用药膏。但是此时注意越早用效果越好，比如刚发生的4个小时之内效果最好，如果已经超过4天，此时再用药意义不大。但是如果单纯疱疹反复发作，一般1年4-6次以上，可能很困扰，可以考虑吃药，吃抗疱疹病毒的药，这些药需要吃的时间比较长。一般每天都吃药，吃6-8个月以上，可能对抑制复发才有效果。但是不管是外用还是治疗，最好的治疗方法是提高自己的抵抗力，身体好了，不熬夜，戒酒，生活非常规律，锻炼身体，才不容易复发。

水痘患者可以吃肉。水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染，导致的病毒性皮肤病，主要临床表现是在高热后起皮疹，但发热时间不长，通常1天，距离发热的24小时内，躯干可开始出现水痘皮疹。皮疹主要表现为丘疹，丘疹顶端可以迅速形成水泡，水泡破裂后也可形成结痂。患者患有水痘后，机体因为抵抗病毒，需要较多的能量，在这段时间应注意均衡营养，所以可以吃肉。勿因为担心发物引起疾病加重，就控制饮食的摄入，最后反而会因营养不良，影响机体抗病毒的能力。虽然可以吃肉，但如果平时特别喜欢吃辣椒，这时最好避免吃辣椒炒肉，因为过于刺激。在得水痘期间，建议清淡饮食，避免进食刺激性食物，如过于辛辣的食物，或烟、酒、槟榔等刺激性食物。

单疱病毒多引起角膜炎，巩膜炎相对较少，若感染巩膜，则为单纯疱疹病毒性巩膜炎。巩膜炎是由活动性HSV感染时病毒直接侵犯或首次病毒感染后数天由病毒产生的免疫反应引起。单疱病毒感染临床最多见的还是角膜炎，它可以引起一些葡萄膜炎症等，单疱病毒也可以引起眼部的皮肤的损害。建议患者及时就医，确诊病情及感染情况，及时治疗。

手足口病出现惊跳不一定合并脑炎，但不能排除脑炎的可能性，需要引起高度重视。手足口病可以引起颅内感染，包括脑炎、脑膜炎、脑膜脑炎，临床可以看到患儿手部、脚部以及口周出现疱疹。此外存在发热、头痛、呕吐、惊厥、意识改变、局灶性神经系统症状时，需要高度警惕脑炎可能。手足口病患儿出现惊跳不能排除脑炎，但不能仅凭症状诊断脑炎，还需要结合患儿其他临床表现、神经系统查体、头颅影像学检查、腰穿脑脊液检查进行综合判断。 手足口病合并脑炎有时进展较快甚至威胁到生命，如果患儿出现手足口疱疹、发热、头痛、惊跳、意识改变等，需要及时带患儿到医院就诊。医生根据患儿病情特点结合腰穿、头颅影像学、脑脊液等检查明确诊断，做到早期诊断，早期治疗，以免导致不良后果。

对于初次发病的疱疹，相对较好治，但疱疹易反复，特别在皮肤黏膜交界的部位反复出现小水泡，可能会伴有局部刺痛、烧灼样疼痛，提示机体处于免疫低下状态。除对局部皮肤进行治疗外，也需对机体进行适度调理，如增加高蛋白，适度运动，保持充足睡眠，以提高机体免疫力。 如果因单纯疱疹病毒引起的疱疹，可能需进行适度的抗病毒治疗，最常使用的为核苷类抗病毒药物；对于发生在外阴部位的疱疹，除合理膳食、适度运动及抗病毒治疗外，还需叮嘱患者进行性生活隔离，及进行长期低剂量抗病毒药物的维持治疗。

脑炎整个治疗疗程与感染部位、感染病原体以及有无并发症密切相关。一般病毒性脑炎治疗至少需要1-2周，重症病毒性脑炎，如单纯疱疹病毒性脑炎，治疗时间至少为3周，化脓性脑膜炎以及所有细菌性脑膜炎均应该坚持足疗程抗菌药物治疗。根据感染菌种不同，脑膜炎奈瑟菌治疗至少是7天，肺炎链球菌、流感嗜血杆菌至少是10-14天，金黄色葡萄球菌至少是14天，大肠埃希菌、李斯特菌治疗至少是3周。 当病原菌不明确时，需要结合临床疗效，建议至少进行2周的治疗。如果存在有其它部位病灶，即脑外病灶，或合并并发症，需根据具体情况决定是否需要延长抗菌药物治疗的时间。其他感染如隐球菌脑膜炎，即真菌性脑膜炎，治疗一般是1-3个月，结核性脑膜炎至少是0.5-1年。因此，脑炎患者住院时间、治疗疗程与患儿个体情况相关。

单纯疱疹病毒存在于感染者的疱液、口鼻分泌物及粪便中，其中Ⅱ型疱疹病毒，主要存在于女性的宫颈、阴道、外阴的皮肤及男性的阴茎、尿道等处。健康人通过与患者直接密切接触和性接触而被感染。单纯疱疹病毒侵入黏膜或破损的皮肤，约经1-26天的潜伏期，便在人入侵的部位产生红斑、丘疹及水疱性损害，个别患者的潜伏期也可以达到数月之久。单纯疱疹很常见，高达90％的成人感染过单纯疱疹病毒，常常被误诊为上火。尽管多数的单纯疱疹有自愈性，但误诊误治可造成不良后果或不必要的过度治疗，故不要掉以轻心。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
小孩喉咙疱疹、发烧，一般是孩子出现疱疹性咽峡炎或者手足口病。这也是比较常见的，在手足口病和疱疹性咽峡炎时候的一个临床症状。孩子可能会表现明显的咽部的疼痛、吞咽困难，有些小一点的孩子可能不会表达这种疼痛，会出现厌食，吃东西出现呕吐、流口水等现象。\n另外，孩子的体温升高以后，可能会表现明显的烦躁或者身体不适，这时要高度重视。一般疱疹性咽峡炎，可能症状会比较轻。但是也有些孩子在发热的过程中可能会引发热性惊厥，或者在感染的过程中合并其它感染，引起合并脑炎、肺炎，或者其它感染的情况。如果是手足口病，它分为不同的感染原，像EV71或者有些肠道病毒可能会引发比较严重的并发症，一定要高度重视，及时进行治疗。