甲状腺炎

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
甲状腺炎包括很多种类型，一般不建议吃中药，吃中药甲状腺炎本身不会好转。最常见的甲状腺炎是慢性淋巴细胞性甲状腺炎，也叫桥本氏甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病，如果不并发甲状腺功能亢进或者减退，不需要药物治疗。亚急性甲状腺炎以咽部疼痛和局部颈前区压痛就诊，需要应用非甾体类抗炎药或者糖皮质激素。对于产后甲状腺炎、木样甲状腺炎以观察为主，不需要特殊处理，对于急性化脓性甲状腺炎需要抗感染治疗，必要时需要切开引流，所以甲状腺炎患者不常规推荐中医中药治疗。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
桥本甲状腺炎通常并不能够治好，但如果积极控制，并不会导致非常严重的后果。桥本甲状腺炎属于一种自身免疫性的甲状腺疾病，是慢性疾病，所以通常并不能够治根。针对桥本甲状腺炎的患者，可以进行对症处理，让患者的症状得到控制。\n桥本甲状腺炎最常见的就是导致患者出现甲状腺功能减退症，可以使用左甲状腺素钠进行替代治疗，患者甲状腺功能就可以恢复到正常水平，不会导致非常严重的后果。桥本甲状腺炎的患者，有些还会表现为甲状腺功能处于正常的状态，在这个时候，主要是建议减少富碘食物，像海带、紫菜，定期去监测甲状腺功能，暂时不需要使用药物来进行治疗。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院内分泌与代谢科
亚急性甲状腺炎在起病前，很多患者都会有上呼吸道感染的症状，上呼吸道感染的症状类似于感冒，如喉咙痛、脖子痛、鼻塞、流鼻涕等，这些症状会反复地出现，总是出现中低热，伴随38.5℃以下的发热和甲状腺位置的肿大，这些情况就要注意一下是不是有亚急性的甲状腺炎。除了这方面的症状以外，患者如果是早期的，可能是甲减，进行实验室检查的时候，除了炎症指标，也就是白细胞会有升高、血沉会有升高之外，还有甲状腺功能的异常，如TSH、T3、T4的改变，而在做甲状腺的动态显像，也就是ECT的时候，它是一个反向的表现，病人表现是甲亢。但是在CT摄碘方面发现摄碘率是下降的，在疾病消退期，还可能出现甲减的表现，早期的甲亢表现为心悸、怕热、多汗、消瘦、吃东西多、脾气暴躁等。到了疾病消退期，部分人会出现甲减的情况，这部分甲减的情况主要表现为体重的增加、怕热、怕冷、全身无力，整天都很困等。这些症状要更加多见一些，有一部分的病人的甲状腺功能恢复了以后，这些症状又会自动消失。

讲解医师：王靖红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
甲状腺炎是甲状腺疾病中的一种，引起甲状腺炎出现的原因有很多。首先，引起甲状腺炎的出现，有可能是食物因素导致的，如果碘摄入不足，碘的吸收出现异常，容易导致甲状腺分泌出现异常，从而引起甲状腺炎症。其次，甲状腺炎的出现还可能是因为人体内分泌功能出现紊乱导致的，如果内分泌功能紊乱，可能会通过反馈机制，从而导致甲状腺激素出现异常，致使甲状腺炎的出现。此外，甲状腺炎的出现，也不排除是由于先天性原因导致的，比如遗传因素，一般有甲状腺疾病的家族后代出现甲状腺炎的几率比较大。由此可知，引起甲状腺炎的原因有很多，需要根据具体检查才可确诊，并有效对症治疗。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
亚急性甲状腺炎是甲状腺很常见的良性疾病，不能吃的食物主要包括高脂饮食，比如油腻的红烧肉、排骨以及辛辣刺激性食物，比如油条、煎饼、麻辣小龙虾、烤串等。\n亚急性甲状腺炎发病原因通常是发病前一周左右有上呼吸道感染病史，病毒破坏甲状腺滤泡可引起颈部疼痛，患者需口服泼尼松6周左右才能治愈。亚急性甲状腺炎患者由于其发病原因与呼吸道感染有关，同时其症状为颈部疼痛，严重时会影响吞咽。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
慢性纤维性甲状腺炎又叫纤维性甲状腺炎。病因到目前为止不太明确，而且这个病也比较罕见，它的特点主要是好发于成年的女性，而且甲状腺广泛的纤维化，还有甲状腺功能减退，还有一个明显的压迫症状，这就是它的基本特征。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
普通的甲状腺炎可以分为桥本甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎和亚急性甲状腺炎，在临床上最常见的是亚急性甲状腺炎和桥本甲炎。亚急性甲状腺炎的临床表现就是跟甲亢的临床表现非常相似，出现心慌、出汗、手抖、体重下降，同时伴有颈部的疼痛，触痛更加明显，这是因为甲状腺受到病毒感染所引起。\n在临床上需要抗炎的治疗，这个病有自限性，会完全的恢复正常。桥本甲状腺炎要根据甲功的情况来进行对症的治疗，如果诊断桥本甲状腺炎的患者，希望到专科门诊就诊，根据甲功的情况、甲状腺彩超的情况，来合理的规范用药。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
临床上最常见的甲状腺炎，包括亚急性甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎。亚急性甲状腺炎发病前一周，有上呼吸道感染病史，临床症状和临床表现为颈部疼痛比较剧烈，原因主要是上呼吸道感染，多数是病毒感染，比如EB病毒、鼻病毒感染后进入血液，继发到甲状腺滤泡，使其破坏。早期时表现为甲状腺素升高，表现为轻度甲亢症状。后期由于疤痕修复，甲状腺素合成减少，表现为轻微的甲减症状。慢性淋巴细胞性甲状腺，炎属于自身免疫性疾病，主要是甲状腺自身球蛋白抗体增多，引起的甲状腺慢性非特异性炎症，临床表现主要为轻度的甲减症状。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
桥本甲状腺炎伴甲状腺结节癌变的几率是要根据结节的大小、形态，包膜是否完整，周围的淋巴结是否有肿大，结节是否有钙化，结节的纵横比，结节的血流是否丰富，结节的边界是否清晰等来决定癌变的几率有多大，而不是跟桥本或者甲状腺炎有关系。\n甲状腺结节癌变的几率主要跟上述说的这些条件相关，这些都需要在甲状腺彩超印证。在甲状腺彩超的描述中，如果一个结节越包膜不完整、边界不清晰、血流丰富、有钙化，则越是倾向于恶性。建议有结节的患者不要在家里面猜结节有多大的恶变概率，恶变的概率是个概率性的问题，是针对所所有的人。对个人而言，如果变了就是100%，没变就是0%，所以没有必要去猜，到医院的超声科做甲状腺的超声看一下结节，会有结节分类，即TNM分类，之后去找内分泌科医生判断结节到底是良性的还是恶性，如果不好，恶变的概率有多少，会根据TNM分类来回答这个问题。

讲解医师：矫杰  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院内分泌科
甲状腺炎根据病因和病程分为急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎和慢性甲状腺炎，根据不同的病因、不同的诊断，进行不同的治疗。如果临床诊断为急性甲状腺炎，常见的病因是细菌感染、结核感染，因此给予抗感染治疗。如果诊断为亚急性甲状腺炎，病因目前尚没有阐述清楚，病毒感染可能是主要的诱因，因此要抗病毒治疗，同时给予非甾体类的消炎药进行抗炎、对症处理。\n若诊断为慢性甲状腺炎，还要根据不同的发病机制，再进一步的分型，慢性甲状腺炎常见的原因是自身免疫性的甲状腺炎，当自身免疫性甲状腺炎、甲状腺功能正常时，则不需要药物治疗，仅定期随诊即可，影响到甲状腺功能出现甲减时，则给予甲状腺素的替代治疗，因此甲状腺炎不同的病因、不同的甲状腺功能状态时，治疗不同。