矫杰

讲解医师：矫杰  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院内分泌科
减肥期间可以喝酸奶，发胖是因为各种原因导致体内脂肪的堆积过多，或分布异常使体重增加，其中某些疾病可以导致脂肪的聚集、体重增加。如甲状腺功能减退症，日常生活中当中，最常见的发胖原因仍然是遗传背景下环境因素作用的结果，如饮食活动的习惯等，日常生活中摄入的食物能量过多超过消耗的能量，也就是吃的多运动少，就会引起肥胖。\n如果想控制体重，就必须控制能量的摄入，增加能量的消耗，就可以控制体重，就是要控制一天的热量，减少高热量食物的摄入，比如含糖量过高、油炸的食品，增加运动量，增加能量的消耗，使能量消耗大于摄入的能量就能减轻体重。当能量的消耗与摄入的能量大致相当时，就可以维持体重不变。

小龙虾食用过多是否会引起痛风，需根据患者基本身体状况决定。小龙虾食用过多，可能会导致高尿酸血症，而高尿酸血症是否会发展成痛风，需根据基因背景及其他因素判断，如高尿酸血症的持续时间、升高程度等，是综合性判断。对于痛风患者而言，含嘌呤较多饮食的控制至关重要。痛风由高尿酸血症发展而成，是由于持续性的血尿酸增高，形成尿酸结晶体析出，并沉附于关节、韧带等软组织及脏器，如肾脏，造成慢性损害。痛风的病因基础即为高尿酸血症，而高尿酸可由较多原因导致。摄入大量含嘌呤物质，就是引起血尿酸升高的重要因素。所以对高尿酸血症，尤其对于痛风患者，需限制含嘌呤较高的食物摄入，其中就包括甲壳类食物，所以痛风患者需慎用小龙虾。

讲解医师：矫杰  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院内分泌科
钾是体内维持细胞生理活动的重要阳离子，钾主要可以维持神经肌肉的兴奋性，可以影响平滑肌，尤其是心肌细胞的电生理活动。正常血清中钾的浓度为3.5-5.5mmol/L，血钾水平小于3.5mmol/L时称为低钾血症。血钾低时，肌肉的神经兴奋性降低，轻者表现为四肢肌肉软弱无力，一般由下肢开始，然后影响到上肢，双侧对称发展为肢体不能动、软瘫表现，此时称为低钾性麻痹，严重时可以影响呼吸肌，引起呼吸、吞咽困难，患者出现呼吸麻痹、窒息，甚至死亡。\n影响到胃肠道的平滑肌时，胃肠蠕动会减弱，患者会出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、便秘，严重者会出现麻痹性肠梗阻。低钾血症影响心肌的收缩力和心肌电生理活动时，导致患者出现各种心律失常，包括心动过速、室速、室上速、房颤、房扑等情况，严重者会发生尖端扭转型室性心动过速，心电图会出现相应的改变。长期低钾血症，还会影响患者的肾小管上皮细胞的功能，使其浓缩功能下降，出现夜尿增多等表现。

讲解医师：矫杰  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院内分泌科
甲状腺肿大伴有甲状腺内局灶性结节，称为结节性甲状腺肿。多数是在单纯性弥漫性甲状腺肿的基础上，由于病情反复进展，导致滤泡上皮由弥漫性增生转为局灶性增生，部分区域出现退行性变，最后由于长期的增生性病变和退行性病变反复交替，腺体内出现不同发展阶段的结节。其病变实际上是单纯性甲状腺肿的一种晚期表现，患者常常有长期单纯性甲状腺肿的病史。\n结节性甲状腺肿的患者多数没有症状，通过查体和甲状腺B超发现较大的甲状腺结节、甲状腺肿，可引起压迫症状，出现呼吸困难、吞咽困难和声音嘶哑等。结节内有急性出血时，可导致肿块的突然增大及疼痛，症状可以几天内消退。当结节性甲状腺肿合并有甲亢时，患者会出现甲亢的一系列临床表现，比如乏力、体重下降、心悸、心律失常、怕热、多汗、易激动等症状，但甲状腺局部没有血管杂音和震颤，突眼少见，手指震颤也少见。

新冠疫苗即新型冠状病毒疫苗，甲状腺肿大能否注射新型冠状病毒疫苗，要结合甲状腺激素水平，以及甲状腺B超看是否有结节、有无肿瘤倾向等进行综合性判断。如果只是单纯性甲状腺肿，其它均无异常，机体健康状况良好，则根据国家注射新型冠状病毒疫苗的指南或指导建议，单纯性甲状腺肿不属于注射新型冠状病毒疫苗的禁忌证。但也需听从现场疾控中心专业人员的建议，判断是否能够注射。慢性疾病患者是得新型冠状病毒后出现严重并发症，及死亡率大幅增加的危险人群。所以对于慢性疾病患者，如果健康状况良好，疾病得到良好控制，即便是服用药物才使疾病得到了良好控制。根据国家新型冠状病毒疫苗注射的知道，这种都不属于注射新型冠状病毒疫苗的禁忌人群，所以可以注射新型冠状病毒疫苗。注射新型冠状病毒疫苗后，可以减少感染新型冠状病毒的风险，从而减少感染新型冠状病毒后出现严重并发症和死亡的风险。

讲解医师：矫杰  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院内分泌科
正常人糖负荷后两小时血糖的水平小于7.8mmol/L，空腹血糖小于6.1mmol/L。空腹是指没有能量的摄入8-12个小时，糖负荷指的是口服含葡萄糖75g的糖水，当血糖超过两个值的时候称为高血糖。\n高血糖根据血糖水平的不同分为糖尿病前期和糖尿病，当空腹血糖的水平大于等于7.0mmol/L，或糖负荷后两小时血糖大于等于11.1mmol/L，两次以上或者有高糖血症的症状，如口渴、多饮、多尿、多食、消瘦、乏力、易感染等，血糖只要满足以上标准一次就诊断为糖尿病。血糖超过了正常值范围，但是空血糖小于7.0mmol/L，或者糖负荷后两小时血糖小于11.1mmol/L称为糖尿病前期。

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就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院内分泌科
钾是人体内重要的电解质之一，是维持细胞生理活动的主要阳离子，在保持机体的正常渗透压及酸碱平衡，维持内环境的稳定性，参与糖及蛋白质代谢，保证神经肌肉的正常功能，在兴奋性等方面具有重要的作用。人体内的钾主要来源于食物，90%以上从食物中短时间内在肠道内被吸收，吸收入血液的钾主要从肾脏排出体外，钾离子大部分存在于细胞内，少量存在于细胞外，且浓度恒定，体内的钾离子经常不断的在细胞内与体液之间相互交换，以保持动态平衡。\n血清钾正常的范围为3.5-5.5mmol/L，血清钾的水平过低或者升高都会引起临床不适的症状，当血清钾偏低的时候，主要影响神经肌肉的兴奋性，出现神经肌肉兴奋性的下降，轻的时候表现为四肢肌肉的软弱无力，一般先由下肢开始，后影响到上肢，双侧对称，逐渐发展为肢体不能动、软瘫，严重的时候可以影响呼吸肌，引起吞咽困难、呼吸肌麻痹、窒息，甚至死亡。高钾血症还会引起心肌收缩功能的降低，出现心率减慢、心音低顿、房室传导阻滞，严重者可以出现心室颤动、心跳骤停。

讲解医师：矫杰  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院内分泌科
糖尿病患者可以吃适量的南瓜，血糖的增高可以带来全身大小血管的损害，从而导致相应脏器的血供减少，出现器官结构和功能的损害，导致糖尿病、肾病、糖尿病、视网膜病变等，因此血糖的管理至关重要。\n控制血糖的方法包括生活方式的干预、服用降糖药物、血糖的监测、糖尿病知识的知晓等，其中生活方式的干预是血糖管理的基础和最重要的一环。生活方式的干预包括了饮食的控制和适当的运动，饮食的控制是指一天总热量的控制，三大营养物质合理平衡的摄入，低盐少油、控制体重、适当摄入维生素等，为了不增加能量的摄入，同时又减少饥饿感，推荐摄入升糖指数低的食品。服用南瓜时总热量应该计算到一天的总热量中，这样吃南瓜才不会增加血糖。

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就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院内分泌科
甲状腺组织因各种病因而出现了变性、渗出、坏死、增生等炎症改变，并出现相应的一系列临床病症称为甲状腺炎。它的病因是复杂的，目前有自身免疫、病毒感染、细菌或真菌感染、慢性硬化、放射损伤、肉芽肿、药物、创伤等多种病因所致的甲状腺滤泡结构的破坏，病因不同，组织学特征各异，临床表现及预后差异比较大。\n目前最常见的甲状腺炎疾病是自身免疫性甲状腺炎，包括桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎、产后甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、Riedel甲状腺炎、胺碘酮诱发的甲状腺炎以及细胞因子诱发甲状腺炎。少见的是病毒性甲状腺炎所导致的亚急性甲状腺炎、颈部放射线照射后或放射性碘治疗后出现的放射性甲状腺炎，比较罕见的是细菌所导致的急性化脓性甲状腺炎、结核性甲状腺炎、淀粉样变性等其他甲状腺炎。

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就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院内分泌科
甲状腺功能减退症简称甲减，由各种原因导致的低甲状腺素血症，或者甲状腺激素抵抗，而引起的全身性低代谢综合征，典型的表现为黏液性水肿，甲减临床表现主要与甲状腺激素水平缺乏的程度和持续的时间有关，因此患者的症状不一，多样化，常不典型，可以表现为易疲劳、怕冷、体重增加、记忆力减退、反应迟钝、嗜睡、精神抑郁，也可以出现厌食、腹胀、便秘。\n严重者出现麻痹性肠梗阻，黏液水肿型巨结肠、肌肉乏力、肌肉痉挛、心肌热受累出现黏液性水肿，常导致心肌收缩力下降、心动过缓、心室扩张和心包积液，导致心脏扩大，称为甲减性心脏病，女性常有月经紊乱以及闭经，查体可以看见表情淡漠、面色苍白、皮肤干燥发凉、粗糙脱销，颜面、眼睑，以及手的皮肤出现水肿、声音嘶哑、毛发稀疏，病情严重的患者可以出现黏液水肿性昏迷。