溃疡性结肠炎

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
溃疡性结肠炎分为急性期和缓解期，急性期同时用分为轻、中、重不同的程度，用药是不同的，具体如下：\n1、对于急性期轻症的患者，首选的是氨基水杨酸制剂，也就是美沙拉嗪制剂，对于中到重度的活动期的溃疡性结肠炎，首推的是糖皮质激素的治疗，常用的可以是甲强龙的静点，也可以口服强的松。\n2、如果在短期之内用药并不见效，有可能会要升级为免疫抑制剂，常用的免疫抑制剂，如果在急性期可以用环孢素的静点。但同时也可以选用生物制剂，目前常用的是肿瘤坏死因子α单克隆抗体，也就是英夫利昔抗体。如果在这种情况下还不见好，有可能还需要手术的干预。\n3、对于溃疡性结肠炎缓解期的治疗，通常是用美沙拉嗪进行维持治疗。但是，如果疾病比较重，是由激素诱导缓解，或者存在激素依赖的患者，可能美沙拉嗪不能维持住，这时可能需要免疫抑制剂，比如硫唑嘌呤的维持治疗，对于英夫利昔单抗诱导缓解的患者也可以用英夫利昔单抗进行维持治疗。

讲解医师：李永奇  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院肛肠病诊疗中心
溃疡性结肠炎适合以易消化的食物为主，比如面汤，炒面汤，也就是把面炒一炒，炒黄炒焦，再熬一些大枣水，将它搅成面糊糊，让患者食用，这些都有保护肠道的作用。但是绝不告诉病人禁食肉类，那样会造成病人的营养不良。我建议病人吃牛羊肉，牛羊肉我们在做的时候要炖制的时间比较长，炖制四个小时以上为好。肉就会被烹饪的比较软化，特别适合吸收。而且我不建议吃油汤，把上面的油给它撇去，要吃下面的清汤，这样会提供更好的营养给病人。这是溃疡性结肠炎应该吃哪些东西，可以吃哪些东西。溃疡性结肠炎首先辛辣制品是绝对不能够吃的，吃辛辣制品会增加肠道的炎症渗出，会增加溃疡性结肠炎复发几率。不建议吃牛奶，因为东方人大多缺乏乳糖酶，就是有乳糖酶缺乏症的病人比较多，这种乳糖酶缺乏症的患者，他们多合并有溃疡性结肠炎，这种病人我是不建议病人喝奶的，包括酸奶也不要喝。还有海鲜类的食品，容易引起过敏的就是海鱼、海虾，至于河里的鱼可以吃。

讲解医师：台卫平  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院消化内科
溃疡性结肠炎如果在急性发作期，要减少患者肠道负荷，这个时候尽量吃清淡、简单的流食或者半流食，比如大米粥、小米粥。这些食物到肠道的残渣比较少，可以减轻肠道负荷。如果患者的症状比较重、时间比较长，需要补充一些高蛋白、高营养的东西，建议患者吃一些营养粉，保证营养的及时摄入。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
溃疡性结肠炎的典型症状是腹泻伴有黏液脓血便，这是该病最主要的症状，也是判断疾病是否处于活动期的重要依据。大便次数、便血的程度以及粪便的性质可以反映病情的轻重，轻者排便2-3次/天，很少有便血或者脓大于血，重者可多达每天十余次，可伴有脓血或鲜血便。还有一部分患者伴有腹痛，疼痛的部位多位于左下腹，可表现为全腹部疼痛，排便的时候会疼痛缓解，病情较轻的患者可没有腹痛或腹部稍有不适。\n如果发生持续性的、剧烈的腹痛，可能并发有中毒性巨结肠或者是炎症波及到腹膜，需要及时就医。其他的一些症状，可以有腹部胀满、食欲减退、恶心、呕吐等，重症患者还可以伴有全身性的症状，如发热、营养不良、消瘦、贫血、低蛋白血症等，还有肠外表现，如外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、虹膜炎、前葡萄膜炎，还有复发性的口腔溃疡、骶髂关节炎、强直性脊柱炎等这些自身免疫性疾病。

讲解医师：吴耿兴  （主治医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院消化内科
溃疡性结肠炎如果是病程有8-10年的患者，我们建议要做一次肠镜的检查，确定病变的范围。肠镜检查之后，病变的范围确定之后，如果他是一个广泛结肠型的患者，也就是几乎大肠都发病的患者，我们建议病情缓解的期间也要隔年来复查一次肠镜，到20年后，就每年都要复查一次肠镜。如果这一次他做肠镜确定出它的病变范围是左半结肠型的，我们就建议隔年复查一次肠镜，到了15年之后，就每年复查一次肠镜。如果它的病变范围是局限在直肠的，可以监测，无需复查肠镜；或者病人主观不愿意复查的，也可以不用复查。

讲解医师：周毅  （主任医师）
就职单位：湖北省中医院脾胃病科
溃疡性结肠炎患者不能吃辛辣刺激性、高脂肪、高纤维之类的食物，辛辣的食物不仅会刺激胃酸分泌过多，同时还会对结肠黏膜造成一定的刺激性，不利于溃疡性结肠炎的康复。在患病期间应尽量避免吃这一类食物，比如辣椒、葱、姜、蒜等。高脂肪的食物不仅消化难度大，会给消化系统增加负担，同时还会导致胃酸分泌过多。高脂肪的食物在进入肠道中还具有润滑肠道、刺激肠道蠕动亢进的作用，而溃疡性结肠炎的患者本身就已经肠道蠕动亢进，吃这一类食物反而会加重病情，常见的高脂肪类食物有肥肉、油炸食品等。高纤维的食物进入肠道后不会被人体吸收，同时还会对肠道造成一定的刺激性，也不利于溃疡性结肠炎的病情康复。常见的高纤维食物有芹菜、玉米、红薯等。

讲解医师：陆晓娟  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心消化内科
溃疡性结肠炎患者的预后相对比较好，只要有效控制病情，定期监测，则我们认为溃疡性结肠炎并不影响寿命。随着研究的进展，治疗溃疡性结肠炎的新药和新方法也不断出现，越来越多的溃疡性结肠炎患者可以靠药物来维持缓解。因为溃疡性结肠炎的靶器官是结肠，小肠和上消化道不受累，所以即使是药物治疗效果不好的溃疡性结肠炎患者，还可以做全结肠和直肠的切除术。国外和我国均有报道，溃疡性结肠炎术后患者可以像普通人一样正常生活，甚至还有马拉松运动员。

讲解医师：刘正新  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科
溃疡性结肠炎的病人会问，怎么会得溃疡性结肠炎呢？溃疡性结肠炎确切的原因到目前为止也不很明确。主要跟以下四个方面因素有关系。一个就是跟遗传有关系。很多的溃疡性结肠炎的病人，家属里面也有得溃疡性结肠炎的。还有就是有人做了一个科学实验，对于双卵双胞胎和单卵双胞胎进行对比，单卵双生的双胞胎，两个人同时得溃结的机会，比双卵双胞胎的机会大，从一个侧面反映了遗传跟溃疡性结肠炎的发病是有关系的。第二个因素就是环境因素，因为溃疡性结肠炎在西方国家比欠发达国家相对高，现在的研究说，在儿童时期，如果接触到外界的病原体，免疫力没有建立起来的情况下，在年龄增长的时候，可能就会发生溃疡性结肠炎。还有的人说，婴儿的时候，如果缺乏母乳，得溃疡性结肠炎的机会也会增多，这就让我们想到了一个中国老百姓的古话叫做“不干不净，吃了没病”，这个话有一定的道理，如果在幼小年龄的时候，没有建立起肠道的正确的平衡免疫反应，可能在将来会出现免疫异常，引起溃疡性结肠炎的发病。第三个就是微生物的感染因素。有的人在溃疡性结肠炎的病人里头，可能会发现有一些病毒，比方巨细胞病毒的感染，还有一些病人在得溃疡性结肠炎之前，可能得过结核，得过细菌性痢疾，有这个病史，有一些感染源可能跟溃疡性结肠炎的发生是相关的，但是具体哪一个病原体引起了溃疡性结肠炎，到现在还没把病原体确定,还在研究的过程中。最后一个就是免疫因素，正常的黏膜是有免疫功能的，就是吃进去的东西不一定都经过高温消毒，甚至可能有一些，农村的孩子在树上摘一个果，当时就吃了，也没有经过消毒。有一些外来的细菌，或者是微生物的少量的刺激，可以使得胃肠道建立长期的平衡的免疫反应。受到外界刺激，这个病原体就不会发病，免疫就可以把外来的病原体排斥出去。溃结的病人会出现什么呢？不单是排斥外来的病原体，同时对自身的肠道黏膜也攻击了，也把自身的肠道黏膜当成敌人，去攻击、去损害，这个时候也会发生溃疡性结肠炎。所以，有这几个方面的因素，建议可控的因素需要控制。比方有一些环境因素，建议环境方面要注意，遗传当然是没有办法去改变的了。如果能发现在哪些方面遗传有问题，也可能针对溃疡性结肠炎的治疗迈一大步。

讲解医师：袁媛  （主治医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
溃疡性结肠炎在中医诊断病名叫肠澼，中医的治疗讲究辨证施治，就是根据临床表现的不同，分为各种各样的证型，根据证型来进行治疗。根据临床症状表现不同，可以采用清热利湿法、调气行血法、疏肝健脾、涩肠止泻等方法，具体的情况要根据患者的个人体质以及证型，来制定不同的、个体化的治疗方案。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
溃疡性结肠炎是炎症性肠病的一种，是一类多病因引起的异常免疫介导的肠道慢性复发性炎症，有终生复发倾向。它主要和环境、遗传、感染和免疫因素多因素相互作用的结果。主要是环境因素作用于遗传易感者，在肠道菌群的参与下，启动了难以停止的发作与缓解交替的肠道天然免疫以及获得性免疫，导致肠黏膜屏障受损溃疡经久不愈炎性增生等等病理改变。溃疡性结肠炎一般病变仅仅局限在黏膜和黏膜下层，患者都可以出现粘液、脓血便、腹痛、腹泻等等。它是慢性长期的病程，通过规律口服药物，症状可以得到明显的改善。