溃疡性结肠炎

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
溃疡性结肠炎是与免疫功能紊乱相关的肠道慢性的炎症性疾病，患者临床常表现为黏液血便、腹痛等症状。其发病机制不清，考虑可能与免疫紊乱、感染以及肠道菌群失调有关，溃疡性结肠炎的诊断主要依据病史以及结肠镜等辅助检查进行的综合性诊断。如果患者合并慢性腹泻且具有上述黏液血便、腹痛等症状超过六周，在排除感染的前提下结肠镜可见以直肠为主的左半结肠，或全结肠黏膜出现充血、水肿、糜烂、溃疡形成。并且结合病理学检查发现肠黏膜慢性炎症，同时合并隐窝炎以及隐窝脓肿的形成，即可临床诊断为溃疡性结肠炎。

讲解医师：李合国  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
溃疡性结肠炎，从目前来说它的发病原因不是太清楚，但是它的发病机理主要和免疫系统有关，就是T细胞免疫。细胞免疫和体液免疫参与，免疫系统疾病导致的肠道的病变，治疗首先要抑制免疫反应。临床上把结肠炎根据临床表现分成轻度、中度和重度，重度的情况一般采用激素治疗，比如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤这一类。如果是中度和轻度的情况，临床上一般可以吃一些美沙拉嗪、柳氮磺胺吡啶。中医治疗溃疡性结肠炎有其独到之处，结合了现代的药物治疗，会事半功倍，而且在后期维持治疗方面发挥了主要作用，可以慢慢把西医脱掉，全部吃中药。

讲解医师：周艳阳  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院肛肠病诊疗中心
溃疡性结肠炎灌肠有这个治疗方法，灌肠起到局部治疗的作用。一般用这个方法治疗溃疡性直肠炎，就是离肛门比较近，好接受。但随着发展也会用新的治疗方法，就是药物灌注，通过类似输液样的管道把药从肛门处滴注，达到结肠的近端，这样起到治疗作用。这样灌肠病人的耐受程度会好一点，所以灌肠对病人是比较好的治疗方法。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
溃疡性结肠炎主要是多种因素作用遗传，易感者在自身免疫或者是其他病因作用下，引起从直肠到整个结肠的一种慢性浅表性溃疡，针对溃疡性结肠炎，目前首选的药物治疗以5-氨基酸水杨酸类治疗为主，主要的代表药物有奥沙拉嗪、美沙拉嗪，根据溃疡性结肠炎发生部位的不同，也采用不同的治疗方法，目前在结肠的可以用美沙拉嗪或者是奥沙拉嗪栓剂，也可以采用布地奈德联合美沙拉嗪进行灌肠，如果5-氨基水杨酸类药物治疗效果不佳，可以换用糖皮质激素，直到免疫抑制剂等。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
溃疡性结肠炎是一种肠道自身免疫病，是由于自身免疫紊乱而导致结肠发生炎症。其主要临床表现是黏液脓血便，溃疡性结肠炎好发部位在直肠、乙状结肠。针对溃疡性结肠炎的治疗，主要包括以下几种药物：\n1、5-氨基水杨酸，5-氨基水杨酸是最为常用的治疗溃结药物。\n2、糖皮质激素，对于5-氨基水杨酸无效的溃疡性结肠炎，可以使用糖皮质激素诱导缓解。临床上往往使用1-3个月，但个体化差异较重，不同患者使用时间可以差别较大，但激素并不能用于溃疡性结肠炎的维持治疗。\n3、免疫制剂，免疫抑制剂可以作为激素的后续治疗，作为维持治疗使用较为可靠、有效。\n4、生物制剂。

讲解医师：吕文  （主任医师）
就职单位：杭州市第一人民医院消化内科
溃疡性结肠炎是非特异性的、慢性的结肠炎症，这些患者一方面他是易感人群。由于环境因素、遗传因素多方面造成，病人的反反复复的病情的发作。对轻症的病人，可能诱发的原因是过敏因素或者感染因素。所以对这些病人要控制饮食，要避免肠道炎症的感染，这是预防的一个方面。对于有家族史、遗传倾向的病人，饮食上要进行控制。比如对生冷的饮食，海鲜的，甚至蛋白的，比如牛奶这些食物要避免食用。

讲解医师：李永奇  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院肛肠病诊疗中心
溃疡性结肠炎的症状是以腹痛、腹泻、脓血便为主要症状，但是每一个病人，他可能这三个症状的程度又不一样，那有的病人以腹泻为多见；有些病人可能是以脓血便，有的甚至是黏液便；另外缓解期的时候，可能仅仅就是腹泻、黏液便；等到重症期的时候，病人才会出现脓血便，因为有溃疡才会出现脓血便。

讲解医师：王子恒  （副主任医师）
就职单位：齐齐哈尔市第一医院肛肠科
溃疡性结肠炎是炎症性肠病中的一种，是一种比较严重的肠炎，有恶变的可能性，溃疡性结肠炎变成直肠癌的可能性为1%，所以一旦确诊必须高度重视，积极治疗，定期复查。溃疡性结肠炎如果存在腹痛症状，可以口服痛泻宁胶囊。如果存在大便次数过多症状，应该适当补充肠道益生菌。如果存在便血症状，应该口服美沙拉秦缓释颗粒剂，或者经肛门外用美沙拉秦栓。溃疡性结肠炎患者一定要控制好自己的情绪，避免负面情绪过多，注意休息，避免疲劳，避免刺激性饮食，避免饮酒。总之，溃疡性结肠炎是一种比较严重的肠炎，应该高度重视。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
溃疡性结肠炎最典型的大便的特点是粘液脓血便。之所以出现黏液，最主要的是反复的肠道溃疡表面有大量的黏膜白苔，反复的黏膜白苔随着大便排出而出现黏液样表现。同时，溃疡表面有大量坏死物质，也可以导致大便有黏液样改变。所谓的出血情况，多数是溃疡导致的黏膜下层或者黏膜肌层引起的血管破溃，导致出血的情况。所以溃疡性结肠炎的典型特点是黏液样脓血便，而此类大便多数需要和克罗恩氏病或者肠结核相鉴别。一般对于这种情况，可以完善肠镜检查，在肠镜下取病理检查是鉴别其他类型的疾病和诊断溃疡性结肠炎的金标准。

讲解医师：台卫平  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院消化内科
溃疡性结肠炎检查的主要方法是结肠镜，通过结肠镜可以从直肠一直看到回盲部，观察肠道黏膜有没有损伤、炎症；损伤和炎症的程度；分布的部位。如果有一部分老年人不能够耐受结肠镜，可以用其它的检查方法。比如钡灌肠、消化道造影或者CT学检查，但是其它的检查都不如肠镜直观、客观。