溃疡性结肠炎

讲解医师：张春梅  （副主任医师）
就职单位：滕州市中医医院脾胃病科
溃疡性结肠炎是结肠和直肠慢性非特异性炎症性肠病，由于本病病因不明，病情反复发作，难以完全治愈，只能通过口服药物减轻结肠炎症，控制急性发作，减少复发并防止并发症。因为溃疡性结肠炎跟饮食生活习惯有关，饮食上应进食柔软、易消化、富有营养和足够热量的食物，以高蛋白、低纤维素食物为主。少吃粗糙、油炸、生冷的食物，忌烟酒、辛辣食品，注意食品卫生，从而减少大便的次数。注意劳逸结合，不要过于劳累。另外，心理因素在疾病恶化中具有重要地位，所以平时要保持心情舒畅，避免精神刺激，解除各种精神压力。

讲解医师：台卫平  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院消化内科
溃疡性结肠炎检查的主要方法是结肠镜，通过结肠镜可以从直肠一直看到回盲部，观察肠道黏膜有没有损伤、炎症；损伤和炎症的程度；分布的部位。如果有一部分老年人不能够耐受结肠镜，可以用其它的检查方法。比如钡灌肠、消化道造影或者CT学检查，但是其它的检查都不如肠镜直观、客观。

讲解医师：刘正新  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科
有一些病人，多数溃疡性结肠炎的病人在规律的治疗以后，都会进入长期的缓解期，这个时候病人可以正常的上班和工作。有一些少数的病人，治疗比较困难。很多的年轻人不遵从医嘱，好了之后，自己把药停了，会出现病情的反复。还有一些病人，发病的确是比较重的，这就涉及到了治疗效果不好，或者开始发病比较重，不遵从医嘱，这种病人往往会出现合并症。合并症分急性的和慢性的。急性比较凶险的合并症就是中毒性巨结肠。曾经一个小女孩，来的时候肚子非常疼，肚子胀胀的，听一听肠鸣音几乎没有，这个病人很瘦，脸煞白，贫血比较重，身体比较消瘦，营养是不良的，这是重度巨结肠的病人。这个病人后来用激素冲击治疗，取得了很好的效果。第二个比较严重的情况就是出血，大量的便血。大量便血病人会出现贫血，有的甚至会出现休克表现，对于这种病人要及时到医院看。还有一些病人很少见。相对于同样是跟免疫有关的炎症性肠病的克罗恩病来讲，出现穿孔的机会比较少见。还有一些病人，出现除了肠道以外的一些表现，比方，有的病人可能会出现关节炎、类风湿性关节炎，还有的病人可能会出现一些强直性脊柱炎，相应的一些临床表现都会出现。那么在治疗溃疡性结肠炎的时候，一定要兼顾肠外的一些表现进行治疗。溃疡性结肠炎有的病人会问，能不能得癌呀？这个要看病人的病程长短，如果是溃疡性结肠炎超过了10年以上，有可能发生癌变，所以溃疡性结肠炎一定要积极的治疗，如果超过10年反反复复，一定要按照医嘱定期复查肠镜，一旦发生癌变，要及早的进行处理。也就是说，溃疡性结肠炎比较不好的发展方向和合并情况就是发展到大肠癌。

讲解医师：陆晓娟  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心消化内科
轻中度溃疡性结肠炎患者，除了不能吃辣椒、海鲜和饮酒外，没有更多的限制。如果有乳糖不耐受不能喝牛奶，保证营养也有利于肠道的恢复的。重度的溃疡性结肠炎患者需要低渣饮食，避免粗纤维的食物，严重者急性期需要暂时禁食，靠输液给予所需的营养，让肠道好好休息。

讲解医师：都芳鹃  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院消化内科
溃疡性结肠炎导致脱发在临床上并不多见，但也还是有的，纠其原因，主要是营养不良、精神压力大、夜间睡眠差等造成。所以，治疗的方法就是在日常生活中，一定要多进食营养丰富的食物、高蛋白的食物，避免食用纤维素多的蔬菜、水果。另外，充分认识溃疡性结肠炎，不要压力太大，避免精神紧张，尽量保持心情舒畅。规范治疗溃疡性结肠炎，一定要按时用药，定期复查，一定要遵从医生的医嘱，所以，溃疡性结肠炎导致的脱发是可以治疗的。

讲解医师：武鹏飞  （主治医师）
就职单位：长治市中医院肛肠科
溃疡性结肠炎它的最初表现可有许多种形式。血性腹泻是最常见的早期症状，也有其他的一些症状，比如腹痛、便血、体重减轻、里急后重、呕吐等。偶尔的主要表现就是关节炎、虹膜睫状体炎、肝功能障碍或者是皮肤病变，发热也有，但是它相对来说是一个不常见的征象。大多数病人中溃疡性结肠炎表现为慢热、低恶性。少数病人大概15%左右的病人中，它呈急性、灾难性爆发的过程。这些病人表现频繁的血性粪便，可多达一天，最多能达到30多次，还伴有高热和腹痛，体征和病情和临床表现都有直接的关系。

讲解医师：王子恒  （副主任医师）
就职单位：齐齐哈尔市第一医院肛肠科
溃疡性结肠炎属于炎症性肠病中的一种，是一种比较重的肠炎，最主要的症状就是表现为下腹部隐痛不适、排便次数增加、大便不成形、大便中含有粘液脓血。得了溃疡性结肠炎应该积极治疗，定期复查，否则这个病有癌变的可能性。得了溃疡性结肠炎一定要保持大便顺畅，避免刺激性大的饮食，生冷辛辣的东西不要吃。注意腹部保暖，避免腹部着凉。注意休息，避免疲劳。同时，情绪的管理也十分重要，避免焦虑、紧张等负面情绪，应该到正规医院的消化科或者肛肠科积极治疗。

讲解医师：李素娟  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
临床上常见溃疡性结肠炎，病因是不十分明确，基因因素导致发病的报道一般较多见。但是也有报道，心理因素在疾病恶化中也有较重的地位，病人得了溃疡性结肠炎以后，如果非常重，可以发展到结肠癌，这种心理作用就会加重。得了这个病，治疗非常的麻烦，并且痛苦，思想压力非常大，这样对病情的预后是有影响的。还有报道认为溃疡性结肠炎和炎症性肠病有一定的关系，目前认为炎症性肠病的发病是外源性物质，引起了宿主反应，基因和免疫影响三者相互作用的结果。所以溃疡性结肠炎病因不明确，治疗也比较麻烦。目前中医治疗效果是比较好的，西医没有特别好的药物，中医主要是对病人扶正气，西医就是增加病人的免疫力，病人免疫力增强了以后，溃疡性结肠炎有的通过药物治疗是可以完全治愈的。

慢性腹痛的原因如下： 1、腹部脏器的慢性炎症：如反流性食管炎、慢性胃炎、慢性胆囊炎或胆道感染、慢性胰腺炎、结核性腹膜炎、溃疡性结肠炎等； 2、空腔脏器的张力变化：如胃肠痉挛、胆道运动障碍； 3、胃十二指肠溃疡； 4、腹腔脏器的扭转或梗阻：如慢性肠梗阻、慢性肠粘连； 5、脏器包膜的牵张：如肝淤血、肝炎、肝脓肿、肝癌等； 6、中毒与代谢障碍：如铅中毒、尿毒症等； 7、肿瘤压迫及浸润； 8、胃肠神经功能紊乱：如胃肠神经官能症。

若使用左氧氟沙星治疗肠易激综合征是无任何作用的。此药物本身仅可增强肠道对外界的敏感性。此种情况下，患者若放松心情，再配合药物治疗，如马来酸曲美布汀及改善患者心情的药物，症状便可缓解。若服用消炎药物过多时，反而可造成肠道菌群的紊乱，影响人免疫能力。若慢性肠炎为溃疡性结肠炎，左氧氟沙星治疗，短期内再配合美沙拉秦，治疗一周时间即可。