张春梅

讲解医师：张春梅  （副主任医师）
就职单位：滕州市中医医院/消化内科
胃溃疡突出的症状是胃痛，它这个胃痛往往表现一个有节律性的胃痛，一般发生在餐后一小时，在进餐以后会出现一个胃痛的一个表现。另外，严重的话其实它还可以出现有其他的比

讲解医师：张春梅  （副主任医师）
就职单位：滕州市中医医院/消化内科
胃溃疡突出的症状是胃痛，它这个胃痛往往表现一个有节律性的胃痛，一般发生在餐后一小时，在进餐以后会出现一个胃痛的一个表现。另外，严重的话其实它还可以出现有其他的比

讲解医师：张春梅  （副主任医师）
就职单位：滕州市中医医院脾胃病科
肠易激综合症是肠道功能紊乱性疾病，因为缺乏胃肠道结构和生化异常。其诊断标准是以证状学为依据，并排除器质性疾病的基础上检查多次，至少3次，大便常规培养、便隐血试验阴性、血、尿常规正常、血沉正常、甲状腺、肝、胆、胰以及肾功能正常，钡剂灌肠X线检查可见结肠充盈迅速及激惹征，但无明显肠结构改变。年龄超过40岁以上的患者除上述检查以外，还需要进行结肠镜检查并进行黏膜活检排除肠道感染性、肿瘤性疾病等，腹部超声或者CT检查也常用来进行排除器质性疾病引起的相似症状。

讲解医师：张春梅  （副主任医师）
就职单位：滕州市中医医院脾胃病科
胃部剧烈疼痛的原因有很多，最常见的疾病包括消化道穿孔、急性胰腺炎、胃痉挛等。首先，看一下病人既往有什么病史，如果既往有消化性溃疡病史，突然出现剧烈的胃痛，要考虑溃疡并发急性穿孔的情况，也就是急腹症的发生，立即给病人查腹部平片，如果发现有膈下游离的气体就可以确诊。其次，如果有暴饮暴食或者大量饮酒史，特别是有胆结石的病人，突然出现胃部剧烈疼痛，且疼痛向右肩背部放射，病人弯腰、屈膝以后，疼痛会有所缓解，进食以后疼痛会加重，要考虑胰腺炎的情况，查血淀粉酶可以明显升高。另外，如果发病前有受凉或者不洁饮食史，要考虑急性胃炎引起的胃痉挛性疼痛。不典型心绞痛或者心肌梗塞，有时也会出现胃脘部剧烈疼痛，病人会有心慌、胸闷等伴随症状，心电图和血肌钙蛋白可以鉴别。

讲解医师：张春梅  （副主任医师）
就职单位：滕州市中医医院脾胃病科
如果有胃疼，首先要看胃疼的原因是什么。胃疼的原因有很多，其中最常见的是胃的疾病，如胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌、胃痉挛以及功能性胃肠病等。还有与胃疼有关的其他脏器的疾病，比如胆囊炎、胰腺炎、心绞痛等。根据患者的年龄，胃疼的性质是持续性疼还是阵发性疼，是钝疼还是绞疼等，做相应的体格检查、血生化检查、内镜和超声检查，明确诊断以后再进行相应的治疗。如果是胃炎、胃及十二指肠溃疡引起的胃疼，要口服抑酸的药物，比如法莫替丁、奥美拉唑等；视情况可加用黏膜保护剂，比如硫糖铝混悬液；有胆汁反流的，可以加达喜、吗丁啉等药物；有幽门螺杆菌感染的要服用四联药物，最常用的是艾司奥美拉唑、果胶铋、阿莫西林和克拉霉素。胃癌的病人要行手术治疗；功能性胃肠病的病人，针灸治疗效果比较好；胰腺炎的病人要住院进行系统治疗，应用生长抑素，比如奥曲肽等；胆囊炎的病人要应用抗生素以及利胆药物；胃痉挛的病人可以口服解痉药物，比如654-2。心脏疾病引起的胃疼，一定要转到心内科进行专业治疗，按胃疼来治疗是没有效果的。

讲解医师：张春梅  （副主任医师）
就职单位：滕州市中医医院脾胃病科
夜里经常胃痛考虑十二指肠溃疡，十二指肠溃疡最主要的表现就是空腹痛和夜间痛，进食以后疼痛缓解，同时可以伴有恶心、腹胀、纳差等症状。如果伴有出血，也可以有黑便，疼痛多位于中上腹部，可以放射到背部，多为隐痛、钝痛、烧灼样痛。十二指肠溃疡的发生与幽门螺杆菌感染、长期口服非甾体类抗炎药，比如阿司匹林等有关，也与长期饮食刺激性食物有关，最好去医院做胃镜检查，明确诊断以后进行系统的治疗。

讲解医师：张春梅  （副主任医师）
就职单位：滕州市中医医院脾胃病科
溃疡性结肠炎是结肠和直肠慢性非特异性炎症性肠病，由于本病病因不明，病情反复发作，难以完全治愈，只能通过口服药物减轻结肠炎症，控制急性发作，减少复发并防止并发症。因为溃疡性结肠炎跟饮食生活习惯有关，饮食上应进食柔软、易消化、富有营养和足够热量的食物，以高蛋白、低纤维素食物为主。少吃粗糙、油炸、生冷的食物，忌烟酒、辛辣食品，注意食品卫生，从而减少大便的次数。注意劳逸结合，不要过于劳累。另外，心理因素在疾病恶化中具有重要地位，所以平时要保持心情舒畅，避免精神刺激，解除各种精神压力。

讲解医师：张春梅  （副主任医师）
就职单位：滕州市中医医院脾胃病科
胃疼、胃胀、胃酸常见于胃炎以及受凉引起的消化不良，也与消化性溃疡、胃癌等疾病有关。如果有慢性胃炎病史或者发病前有受凉史，建议口服抑酸药物，比如雷尼替丁、法莫替丁，效果稍微好点的有雷贝拉唑、奥美拉唑、艾司奥美拉唑以及兰索拉唑效果更佳。\n可以配合胃动力药，比如多潘立酮或者莫沙必利，必要时可加黏膜保护药，比如硫糖铝、达喜、康复新液或者硫糖铝混悬凝胶。如果年龄超过40岁，既往有消化性溃疡病史，特别是伴有消瘦的人最好去医院检查胃镜排除胃部其他疾病，以免延误病情。