溃疡性结肠炎

讲解医师：李合国  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
溃疡性结肠炎，从目前来说它的发病原因不是太清楚，但是它的发病机理主要和免疫系统有关，就是T细胞免疫。细胞免疫和体液免疫参与，免疫系统疾病导致的肠道的病变，治疗首先要抑制免疫反应。临床上把结肠炎根据临床表现分成轻度、中度和重度，重度的情况一般采用激素治疗，比如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤这一类。如果是中度和轻度的情况，临床上一般可以吃一些美沙拉嗪、柳氮磺胺吡啶。中医治疗溃疡性结肠炎有其独到之处，结合了现代的药物治疗，会事半功倍，而且在后期维持治疗方面发挥了主要作用，可以慢慢把西医脱掉，全部吃中药。

讲解医师：吴耿兴  （主治医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院消化内科
溃疡性结肠炎患者的饮食，应以进食柔软、易消化的、营养丰富的、有足够热量的这些食物为原则。但是，饮食方面我们有一些建议：第一、容易引起腹痛、腹泻的食物，比如玉米、番薯、芋头、咖啡这一类，我们建议患者慎吃。第二、慎进食一些易引起肠道过敏的食物，比如虾、蟹。还有就是忌吃生冷跟刺激性的食物，比如刚从冰箱里面拿出来的食物，还有辣椒等等。还有碳酸类的饮料，比如可乐，这些我们也建议少喝或者不喝。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
溃疡性结肠炎主要是多种因素作用遗传，易感者在自身免疫或者是其他病因作用下，引起从直肠到整个结肠的一种慢性浅表性溃疡，针对溃疡性结肠炎，目前首选的药物治疗以5-氨基酸水杨酸类治疗为主，主要的代表药物有奥沙拉嗪、美沙拉嗪，根据溃疡性结肠炎发生部位的不同，也采用不同的治疗方法，目前在结肠的可以用美沙拉嗪或者是奥沙拉嗪栓剂，也可以采用布地奈德联合美沙拉嗪进行灌肠，如果5-氨基水杨酸类药物治疗效果不佳，可以换用糖皮质激素，直到免疫抑制剂等。

讲解医师：吕文  （主任医师）
就职单位：杭州市第一人民医院消化内科
溃疡性结肠炎是非特异性的、慢性的结肠炎症，这些患者一方面他是易感人群。由于环境因素、遗传因素多方面造成，病人的反反复复的病情的发作。对轻症的病人，可能诱发的原因是过敏因素或者感染因素。所以对这些病人要控制饮食，要避免肠道炎症的感染，这是预防的一个方面。对于有家族史、遗传倾向的病人，饮食上要进行控制。比如对生冷的饮食，海鲜的，甚至蛋白的，比如牛奶这些食物要避免食用。

讲解医师：李永奇  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院肛肠病诊疗中心
溃疡性结肠炎的症状是以腹痛、腹泻、脓血便为主要症状，但是每一个病人，他可能这三个症状的程度又不一样，那有的病人以腹泻为多见；有些病人可能是以脓血便，有的甚至是黏液便；另外缓解期的时候，可能仅仅就是腹泻、黏液便；等到重症期的时候，病人才会出现脓血便，因为有溃疡才会出现脓血便。

讲解医师：王子恒  （副主任医师）
就职单位：齐齐哈尔市第一医院肛肠科
溃疡性结肠炎是炎症性肠病中的一种，是一种比较严重的肠炎，有恶变的可能性，溃疡性结肠炎变成直肠癌的可能性为1%，所以一旦确诊必须高度重视，积极治疗，定期复查。溃疡性结肠炎如果存在腹痛症状，可以口服痛泻宁胶囊。如果存在大便次数过多症状，应该适当补充肠道益生菌。如果存在便血症状，应该口服美沙拉秦缓释颗粒剂，或者经肛门外用美沙拉秦栓。溃疡性结肠炎患者一定要控制好自己的情绪，避免负面情绪过多，注意休息，避免疲劳，避免刺激性饮食，避免饮酒。总之，溃疡性结肠炎是一种比较严重的肠炎，应该高度重视。

讲解医师：张春梅  （副主任医师）
就职单位：滕州市中医医院脾胃病科
溃疡性结肠炎是结肠和直肠慢性非特异性炎症性肠病，由于本病病因不明，病情反复发作，难以完全治愈，只能通过口服药物减轻结肠炎症，控制急性发作，减少复发并防止并发症。因为溃疡性结肠炎跟饮食生活习惯有关，饮食上应进食柔软、易消化、富有营养和足够热量的食物，以高蛋白、低纤维素食物为主。少吃粗糙、油炸、生冷的食物，忌烟酒、辛辣食品，注意食品卫生，从而减少大便的次数。注意劳逸结合，不要过于劳累。另外，心理因素在疾病恶化中具有重要地位，所以平时要保持心情舒畅，避免精神刺激，解除各种精神压力。

讲解医师：台卫平  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院消化内科
溃疡性结肠炎检查的主要方法是结肠镜，通过结肠镜可以从直肠一直看到回盲部，观察肠道黏膜有没有损伤、炎症；损伤和炎症的程度；分布的部位。如果有一部分老年人不能够耐受结肠镜，可以用其它的检查方法。比如钡灌肠、消化道造影或者CT学检查，但是其它的检查都不如肠镜直观、客观。

讲解医师：刘正新  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科
有一些病人，多数溃疡性结肠炎的病人在规律的治疗以后，都会进入长期的缓解期，这个时候病人可以正常的上班和工作。有一些少数的病人，治疗比较困难。很多的年轻人不遵从医嘱，好了之后，自己把药停了，会出现病情的反复。还有一些病人，发病的确是比较重的，这就涉及到了治疗效果不好，或者开始发病比较重，不遵从医嘱，这种病人往往会出现合并症。合并症分急性的和慢性的。急性比较凶险的合并症就是中毒性巨结肠。曾经一个小女孩，来的时候肚子非常疼，肚子胀胀的，听一听肠鸣音几乎没有，这个病人很瘦，脸煞白，贫血比较重，身体比较消瘦，营养是不良的，这是重度巨结肠的病人。这个病人后来用激素冲击治疗，取得了很好的效果。第二个比较严重的情况就是出血，大量的便血。大量便血病人会出现贫血，有的甚至会出现休克表现，对于这种病人要及时到医院看。还有一些病人很少见。相对于同样是跟免疫有关的炎症性肠病的克罗恩病来讲，出现穿孔的机会比较少见。还有一些病人，出现除了肠道以外的一些表现，比方，有的病人可能会出现关节炎、类风湿性关节炎，还有的病人可能会出现一些强直性脊柱炎，相应的一些临床表现都会出现。那么在治疗溃疡性结肠炎的时候，一定要兼顾肠外的一些表现进行治疗。溃疡性结肠炎有的病人会问，能不能得癌呀？这个要看病人的病程长短，如果是溃疡性结肠炎超过了10年以上，有可能发生癌变，所以溃疡性结肠炎一定要积极的治疗，如果超过10年反反复复，一定要按照医嘱定期复查肠镜，一旦发生癌变，要及早的进行处理。也就是说，溃疡性结肠炎比较不好的发展方向和合并情况就是发展到大肠癌。

讲解医师：陆晓娟  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心消化内科
轻中度溃疡性结肠炎患者，除了不能吃辣椒、海鲜和饮酒外，没有更多的限制。如果有乳糖不耐受不能喝牛奶，保证营养也有利于肠道的恢复的。重度的溃疡性结肠炎患者需要低渣饮食，避免粗纤维的食物，严重者急性期需要暂时禁食，靠输液给予所需的营养，让肠道好好休息。