湿疹

讲解医师：王小龙  （主治医师）
就职单位：内蒙古医科大学第二附属医院手足显微外科诊疗中心
灰指甲一般病甲为黄色，而慢性湿疹甲则没有黄色，灰指甲的病变不对称，慢性湿疹甲病，病甲对称。灰指甲的病甲痛常增厚，而湿疹甲的甲板表现为点状凹陷或增厚。灰指甲的发病通常全甲遭到真菌破坏，但是湿疹甲的甲板基本无破坏，灰指甲的真菌学检查为阳性，而湿疹甲的甲真菌学检查却为阴性。慢性湿疹甲病包括特应性皮炎患者，皮肤保湿功能不好，发作后患者手部皮肤失水、干燥、凹陷，最后发生水疱、糜烂、渗出等症状。慢性湿疹患者脸部也很干燥，嘴唇也是。由于手部是湿疹的好发部位，从而侵犯到甲板，使甲板变的营养不良、粗糙，出现横形沟纹。

讲解医师：刘志罡  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市中医医院皮肤科
肛周湿疹本身属于非常常见的一种湿疹，而婴儿出现肛周湿疹也是非常常见的。对于这种情况主要的发病原因就是因为婴儿长时间躺在床上，肛门长时间处于潮湿的状态。所以如果一旦得上婴儿的肛周湿疹，建议可以选择使用一些口服药配合外用药物共同治疗，外用药最好可以选择使用炉甘石洗剂或者是氧化锌乳膏或者是氧化锌粉等等。如果有必要，也可以选择使用硼酸溶液进行湿敷。当然对于婴幼儿，口服药可能有一些家长难以接受，其实大家不要担心，放松心态就可以。适当的在医生指导下用药还是很有必要的，可以选择使用氯雷他定糖浆，每15kg体重以下可以选择使用5ml，每天晚上吃1次就可以了，同时给胎儿和婴儿使用尿不湿的时候，一定需要注意不要让孩子长时间穿尿不湿，有的时候让肛周和空气进行交流和接触还是有一定好处的。

讲解医师：欧运超  （主治医师）
就职单位：武汉市中心医院皮肤科
如果大腿两侧长湿疹，常见以下治疗：\n一、外用药：根据以下不同时期的湿疹，来采取外用治疗：\n1、急性期的湿疹：可以用生理盐水或者3%的硼酸溶液进行湿敷，如果是慢性期的湿疹，可以用软膏进行治疗，比如外用卤米松乳膏、糠酸莫米松软膏、丙酸氟替卡松乳膏等；\n2、亚急性期的湿疹：这是介于急性期和慢性期中间的一种状态，可以用氧化锌软膏进行治疗。\n二、口服药：\n不管是急性期、慢性期、亚急性期，治疗都类似，比如口服抗过敏的药物进行对症处理，常用的抗过敏药物药物有氯雷他定片、依巴斯汀片、富马酸卢帕他定片、盐酸西替利嗪片，通常选择一种药物即可。\n三、改善生活习惯：\n除了外用药和口服药治疗以外，生活上还要注意饮食清淡，不要吃辛辣、刺激的食物，尤其不要喝酒。

讲解医师：崔琳静  （副主任医师）
就职单位：淮北市人民医院皮肤科
新生儿的湿疹如果以红斑、丘疹和脱屑为主要表现，可以外用弱效的糖皮质激素类软膏，比如艾洛松软膏、地奈德软膏和尤卓尔软膏，此类药膏一般不能长期使用，用量尽量不要超过1周，如果伴有渗出，可以用3%的硼酸溶液湿敷，或者用氧化锌油、氧化锌糊剂。对于反复复发者，可以配合使用非激素类药膏，比如海普林软膏、喜疗妥药膏或除湿止痒软膏等，同时要尽量减少激素类药膏的使用次数。要做好皮肤保湿，尽量选择没有香料的医学护肤品，注意室内温度不能闷热、潮湿，不要接触花粉、化纤的纤维等常见过敏原，家里不要养宠物。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
小儿湿疹是儿童婴幼儿时期非常常见的过敏性皮肤病，主要表现在头部的红疹、丘疹或者渗出，有些比较严重的可以伴有全身性的皮疹，一般来说是因为一些过敏原的刺激，造成孩子出现比较常见的过敏性皮疹。 有些是因为饮食造成的，比方最常见的跟吃奶有关，可以出现皮肤的红斑、丘疹、丘疱疹、水疱以及浸润或者肥厚等等，这个病是没有传染性的，主要就是过敏的状态。 还有一些跟妈妈的雌激素水平有关，妈妈的激素可能会影响到孩子出现脂溢性的湿疹，那也是湿疹的一种类型，可能随着年龄的增大，逐渐这种湿疹可能就会减缓。 不同的类型所需要进行的药物不一样，总的来说，是跟过敏有关，最好的办法要减少过敏，不要接触有刺激性的或者是过敏的食物，在清洗孩子频繁使用的化妆或者洗漱用品时，要尽量减少刺激性的东西。 对孩子的皮肤要进行积极保护，可以减缓孩子湿疹的产生，也可以促进好转。

讲解医师：魏珊珊  （住院医师）
就职单位：黑龙江省疾病预防控制中心预防保健院门诊部皮肤性病科
首先婴儿长湿疹是很常见的现象，如果不痒、没有化脓、宝宝精神正常、饮食规律，宝妈们大可放心，不要太紧张。有些宝宝一个星期或者一个月就会自行地消失。洗澡的时候水温不宜过高，36-38℃即可，水温过高会使湿疹加重。洗澡的时候最好不要用肥皂、沐浴液等洗漱用品，用清水即可。同时浸泡的时间也不能太长，控制在10分钟以内。宝贝湿疹期间不要晒太阳，特别是中午的太阳。宝贝的衣服、被子尽量要用全棉的，不要穿太多，宝宝也穿棉质衣服，化纤衣物这些材质不利于湿疹的康复。如果宝宝身上也有，可以在洗澡后按摩，涂些润肤油，防治湿疹发干、结痂。上面这些方法只能缓解和控制，后期还是尝试用去湿疹的药，但也只是比较严重的地方涂几下，不要长期应用。因为这些药膏多多少少是含有激素的，用多了怕会有副作用。

讲解医师：刘春宜  （住院医师）
就职单位：襄阳市中心医院皮肤性病科
小儿湿疹根据病程和临床特点可以分为急性、亚急性和慢性湿疹，急性湿疹好发于面、耳、手、足、前臂、小腿外露部位，严重者可以弥漫全身，常对称分布。皮疹多形性，常表现为红斑基础上针尖至粟粒大小的丘疹、丘疱疹，严重时可以出现小水疱，常融合成片，界限不清，皮损周围的丘疱疹逐渐的稀疏，常因搔抓后形成点状糜烂面，有明显的浆液渗出，自觉瘙痒剧烈、搔抓、热水洗烫以后可以加重皮损，如果继发感染则可以形成脓疱、脓液、脓痂、淋巴结肿大等，甚至会出现发热等全身症状，如合并单纯疱疹病毒感染，可以形成严重的脓疱性湿疹，亚急性湿疹的话是因急性湿疹、炎症减轻或不适当的处理后病程发展而来的，表现为红肿以及渗出减轻，但仍然有丘疹和少量的丘疱疹。

讲解医师：潘凯  （主治医师）
就职单位：华润武钢总医院皮肤科
小儿湿疹可以通过多种途径消除，主要有以下几方面：\n一、局部用药方面：\n1、选择外用弱效不含氟的糖皮质激素：比如0.1%丁酸氢化可的松乳膏、0.05%地奈德乳膏等。\n2、选择外用钙调磷酸酶抑制剂：常见的比如0.03%他克莫司软膏，适用于两岁以上的小儿。\n3、选择外用非甾体类抗炎药物：常见的比如乙氧苯柳胺软膏、丁苯羟酸乳膏等。\n4、选择外用润肤剂：局部干燥、脱屑者可以选择外用润肤剂，比如尿素乳膏、尿素维E乳膏。\n二、系统用药方面：\n可以选择抗组胺类药物，常见的如氯雷他定糖浆、盐酸西替利嗪滴剂，以及氯雷他定口服液等。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
在临床上，经常会发现孩子出湿疹时间长了以后，出现湿疹头冒白尖的情况，多数考虑是由过敏因素引起的。 在治疗上，主要要保持孩子皮肤的干燥，注意不要让孩子经常出汗，孩子的温度不要太高，因为太热的时候孩子湿疹容易反复发作，而且容易冒白尖，可以用药膏涂抹，比如说炉甘石洗剂。 另外，还可以涂含激素的药膏，比如尤卓尔或者是肤乐霜，如果孩子过敏症状比较严重，可能还用口服药物治疗。 总之，如果孩子过敏比较严重要及时地去医院就诊，最好是去婴儿的皮肤科就诊，在医生的指导下采取相应的治疗比较好。

讲解医师：于扬  （副主任医师）
就职单位：吉林油田总医院皮肤科
宝宝屁股上长了湿疹，还是建议外用的方法来治疗，而不建议口服用药。外用的方法主要是像中草药金银花或者蒲公英，这类的中草药，熬成水以后，等药液稍凉，来擦拭孩子屁股上的湿疹患处，效果是很明显的，平时也要让孩子保持好皮肤的清洁、干燥，避免皮肤的各种不良刺激，像强光照射，这些都要避免一些。其次也要注意孩子的饮食，虾、鱼、螃蟹、牡蛎或者刺激性的食物，在治疗期间，一定要避免给孩子食用。平时也要保护好孩子的皮肤卫生。给孩子穿着一些纯棉材质的衣服，化纤或者尼龙类的衣服，不建议给孩子穿。药物的治疗方面，可以用不含有激素类的成分的外用药物来治疗，像维生素E软膏或者鱼肝油软膏、紫草油，这几种药，临床效果都是很明显的。