湿疹

讲解医师：曹洋  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院皮肤科
湿疹口服中药，如需见到效果，需要辨证使用，要分清症型。处于急性期的湿疹，多属于中医的湿热浸淫症，见到红斑、丘疹、水疱或者渗出、瘙痒比较明显，应该用清热解毒、利湿止痒的中药，像清热除湿汤或龙胆泻肝汤口服为主。\n见到渗出减少、颜色减淡、舌苔很厚、大便不成形，脾虚湿蕴型的湿疹，相当于亚急性湿疹，要酌情在中药里加入健脾利湿的汤药，选择的方剂可以考虑除湿胃苓汤。\n湿疹的后期属于慢性湿疹，可以见到斑块肥厚、脱屑以及色素沉着就要养血润肤、祛风止痒为主，汤药则调整为养血祛风汤或四物消风散来治疗湿疹，对不同症型的湿疹用不同的中药治疗。

食用辣椒出现过敏，应尽快到正规医院就诊，根据病因进行治疗，常见如下： 1、荨麻疹：表现为躯干四肢出现鲜红色的风团，医生会给予口服抗组胺类药物，比如二代抗组胺药包括氯雷他定或者西替利嗪，急性期荨麻疹可以外用炉甘石洗剂，进行收敛、止痒与保护等治疗；2、皮炎湿疹：部分人表现为原有皮肤病加重，比如原来皮炎湿疹并不严重，可是食用辣椒后皮肤病突然加重。此时医生会给予抗组胺类药物，口服氯雷他定或者西替利嗪，外用具有收敛、止痒与保护作用的霜膏，比如皮质类固醇激素类霜膏。此外，对于敏感体质人群，要注意尽量少食用刺激性饮食，如辣椒、油腻、海鲜、火锅等。

讲解医师：梁晓晶  （主治医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院皮肤科
湿疹的患者可以温水洗澡，这是一个比较有用的方法。因为能够帮助清理的细菌、软化皮肤，但这又不是简单的温水洗澡而已。因为洗澡后还要涂炉甘石洗剂，这样就可以预防湿疹，对湿疹有治疗的作用。再就是饮食上，饮食千万的不能乱吃东西，辣的、烧烤或者是油腻的、海鲜类的食物都不能吃，吃了反而会引起再次复发和过敏。然而在生活上也要注意每天保持身体上的健康，勤换点衣服，多吃水果和清淡的食物。

讲解医师：王晓阳  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院皮肤性病科
小朋友得湿疹和成人得湿疹是一样的，在治疗上来说一般都会根据皮疹的分期，选择合适的药物的剂型，外用药物根据急性期、亚急性期、慢性期选择不同的药物，同时还可以选择一些钙调神经磷酸酶的抑制剂，给儿童来进行使用，因为它不具有糖皮质激素的副作用，但是同时对于湿疹来说还有非常明显的治疗的效果。\n再一个我们认为细菌的定植和感染，可能会诱发或者是加重湿疹，所以也可以选择一些外用的抗生素软膏来配合进行使用。对于系统治疗上来说，如果小朋友的瘙痒非常的明显或者说皮疹在加重，可以给予一些抗组胺的药物来控制瘙痒，控制皮疹的加重。如果说皮疹非常的严重了，也可以能给予一些糖皮质激素来进行治疗，可以达到一个迅速控制症状的效果。在症状控制之后要根据医生的指导，及时的减药和停药，避免发生一些不良的一个反应。对于小朋友来说还有一点就是一般治疗，或者说需要进行一个患者教育，也就是说应该尽量的给予孩子减少刺激，比如说要穿相对来说棉质、舒适这样的衣物，不要用热水洗烫刺激，应该选择用一些保湿，或者修复屏障这样的一些乳液来进行涂抹。

皮肤瘙痒主要是有两种情况，只限于皮肤的皮肤瘙痒，还有伴随系统疾病的皮肤瘙痒。只限于皮肤瘙痒像过敏性皮肤病，多数都会出现皮肤瘙痒，主要先治疗原发病，比如皮肤病里的湿疹、皮炎、荨麻疹，一定要先控制原发病，才能控制瘙痒情况。皮肤瘙痒的患者清洗过度，出现皮肤屏障受损导致皮肤神经比较敏感，注意保护皮肤屏障用柔润保湿剂护肤，长期不要再去刺激减少清洗的频率，使皮肤瘙痒得到缓解。不爱清洁的人群，脏的物质长期刺激到皮肤，也容易出现瘙痒，通过及时清洁、清洗，保持个人卫生就可以。系统性疾病伴随瘙痒，常见的疾病，像糖尿病出现末梢神经炎；肝功能衰竭，出现胆汁淤积，不能从正常渠道胆囊排出，从皮肤排出一部分，刺激到皮肤出现瘙痒；肾功能衰竭，体内产生废弃物尿素氮不能从肾脏排泄，也会从皮肤排泄出一部分，引起皮肤瘙痒。针对全身系统疾病导致的瘙痒，主要去医院控制原发疾病，使瘙痒减轻，临床上治疗起来非常顽固，所以这种瘙痒也是非常顽固的，不好控制。

湿疹根据皮疹的表现主要分为三期，包括急性期、亚急性期和慢性期，具体如下： 1、急性期：一般患者表现为剧烈瘙痒、多形性皮疹，全身都可出现红斑、丘疹，甚至有的会出现米粒大小的水泡。剧烈瘙痒导致患者的第一个反应是剧烈地搔抓，搔抓之后还会出现渗出，甚至出现流血，最后出现血痂。在这种情况下，因为渗出较明显，所以称这种疾病为湿疹。 2、亚急性期：一般由急性期发展而来，发展到亚急性期渗出倾向不太明显，患者的瘙痒和急性期相比会有所缓解，皮疹主要表现为丘疹、暗红斑。相对于急性期，疾病进一步发展，瘙痒稍微减轻，和急性期相比治疗稍微容易，因为患者的依从性更强。 3、慢性期：一般由急性期和亚急性期湿疹发展而来，当然部分患者也可以直接表现为慢性湿疹。皮疹主要表现为粗糙、增厚的皮疹，多伴有脱屑，且鳞屑较厚。瘙痒症状和急性期、亚急性期相比更为缓解，不是持续的瘙痒，有时呈间断性。某些慢性的老年患者晚上会有剧烈的瘙痒，白天相对缓解。

阴囊部位发生湿疹，由于该部位较特殊，所以有些事项要提醒患者注意，具体如下： 1、由于阴囊部位是较敏感的部位，所以不能用热水烫洗，因为有人觉得用热水烫一烫会有效缓解瘙痒症状，热水烫洗之后会破坏皮肤表面保护膜，加重湿疹、痒的症状； 2、外用药时要注意，有些药比如酊剂是用酒精来调配的，还有些油膏较油腻，两种药物剂型都不适合用在阴囊部位，因为其会刺激该部位，加重瘙痒、湿疹，加重病情； 3、注意饮食，发生湿疹之后皮肤会较敏感，以前不过敏的食物现在容易过敏，比如牛羊、鱼虾、海鲜、辛辣、酒，都不能吃。如果湿疹没有得到好转，建议去正规三甲医院找皮肤科医生用药治疗，才能收到很好的效果。 注意上述事项可使阴囊湿疹得到根治、不再复发。

脚后跟裂口的原因有以下几点： 1、皮肤老化：年龄大之后皮肤含水量降低，在冬天干燥季节容易出现皲裂，这与皮肤老化有关系； 2、足癣：俗称脚气，脚缝里出现浸渍、发白、糜烂，除以上形式之外，还有两种很常见的类型：一、丘疹水疱型，在突然变热或者是走路多时，脚底板出现小的水疱、脱碎皮；二、角化过度型，此情况脚后跟会变粗糙、干裂； 3、湿疹、银屑病：比如角化过度型湿疹会导致皮肤增厚，增厚之后皮肤的弹性下降，也容易出现皲裂。 总之，脚后跟皲裂可能由老化、干燥造成，也可能由真菌感染造成，也可能是湿疹或者银屑病等造成，需要医生明确诊断再处理。

治疗老年人皮肤瘙痒，首先需查明老年人皮肤瘙痒的原因，具体如下： 1、过敏的因素，近期患者有无不恰当饮食，对何种食物或食材过敏，如虾、蟹，甚至一些水果，如是过敏，身体则会出现红色的丘疹或风团等，较易识别。若为此原因，则需进行抗过敏治疗，但不可擅自在家治疗，需到正规医院皮肤科进行相应治疗； 2、患者是否有皮肤本身的一些疾病，如湿疹、神经性皮炎，部分皮肤病会有皮肤本身的表现，如牛皮癣等。此类疾病需到正规医院皮肤科进行专科治疗，不可擅自用药； 3、皮肤瘙痒可能是由于患者患有一些内科或全身性疾病所致，如慢性肾衰竭、尿毒症等，此时需到肾内科进行治疗。还有的患者是由于消化系统问题，如严重的肝病、肝损伤等，也会出现皮肤瘙痒，也需到内科进行治疗； 4、老年患者瘙痒除以上原因外，会存在单纯的瘙痒。可能是由于老年人皮脂腺已萎缩，皮肤较干燥，自身分泌的皮脂较少，难以使皮肤滋润导致皮肤瘙痒。此类情况治疗较简单，皮肤清洁干净后涂抹一些滋润的护肤品即可。

外耳道皮肤有时会出现局部皮肤脱落或皮损表现，主要是由于外耳道炎性疾病导致。外耳道炎感染包括细菌感染、真菌感染，有时是非感染性，如过敏性外耳道湿疹，都会引起局部皮肤皮损脱落，需针对不同情况给予不同治疗，具体如下： 1、感染性炎症，可给予局部抗生素药膏涂抹、口服抗生素。真菌感染引起者需进行外耳道清理，清理之后予抗真菌药物； 2、外耳道湿疹，是以过敏为主的疾病，多见于过敏性体质者，需进行抗过敏治疗，包括口服抗过敏药物和局部涂抹抗过敏药膏。