湿疹

肛周湿疹最主要表现是痒，且顽固反复,有时候会起一些水泡，可能破溃后流一些水，也有表现干燥湿疹，会有裂口，...

湿疹根据皮疹的表现主要分为三期，包括急性期、亚急性期和慢性期，具体如下： 1、急性期：一般患者表现为剧烈瘙痒、多形性皮疹，全身都可出现红斑、丘疹，甚至有的会出现米粒大小的水泡。剧烈瘙痒导致患者的第一个反应是剧烈地搔抓，搔抓之后还会出现渗出，甚至出现流血，最后出现血痂。在这种情况下，因为渗出较明显，所以称这种疾病为湿疹。 2、亚急性期：一般由急性期发展而来，发展到亚急性期渗出倾向不太明显，患者的瘙痒和急性期相比会有所缓解，皮疹主要表现为丘疹、暗红斑。相对于急性期，疾病进一步发展，瘙痒稍微减轻，和急性期相比治疗稍微容易，因为患者的依从性更强。 3、慢性期：一般由急性期和亚急性期湿疹发展而来，当然部分患者也可以直接表现为慢性湿疹。皮疹主要表现为粗糙、增厚的皮疹，多伴有脱屑，且鳞屑较厚。瘙痒症状和急性期、亚急性期相比更为缓解，不是持续的瘙痒，有时呈间断性。某些慢性的老年患者晚上会有剧烈的瘙痒，白天相对缓解。

讲解医师：曹洋  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院皮肤科
湿疹口服中药，如需见到效果，需要辨证使用，要分清症型。处于急性期的湿疹，多属于中医的湿热浸淫症，见到红斑、丘疹、水疱或者渗出、瘙痒比较明显，应该用清热解毒、利湿止痒的中药，像清热除湿汤或龙胆泻肝汤口服为主。\n见到渗出减少、颜色减淡、舌苔很厚、大便不成形，脾虚湿蕴型的湿疹，相当于亚急性湿疹，要酌情在中药里加入健脾利湿的汤药，选择的方剂可以考虑除湿胃苓汤。\n湿疹的后期属于慢性湿疹，可以见到斑块肥厚、脱屑以及色素沉着就要养血润肤、祛风止痒为主，汤药则调整为养血祛风汤或四物消风散来治疗湿疹，对不同症型的湿疹用不同的中药治疗。

治疗老年人皮肤瘙痒，首先需查明老年人皮肤瘙痒的原因，具体如下： 1、过敏的因素，近期患者有无不恰当饮食，对何种食物或食材过敏，如虾、蟹，甚至一些水果，如是过敏，身体则会出现红色的丘疹或风团等，较易识别。若为此原因，则需进行抗过敏治疗，但不可擅自在家治疗，需到正规医院皮肤科进行相应治疗； 2、患者是否有皮肤本身的一些疾病，如湿疹、神经性皮炎，部分皮肤病会有皮肤本身的表现，如牛皮癣等。此类疾病需到正规医院皮肤科进行专科治疗，不可擅自用药； 3、皮肤瘙痒可能是由于患者患有一些内科或全身性疾病所致，如慢性肾衰竭、尿毒症等，此时需到肾内科进行治疗。还有的患者是由于消化系统问题，如严重的肝病、肝损伤等，也会出现皮肤瘙痒，也需到内科进行治疗； 4、老年患者瘙痒除以上原因外，会存在单纯的瘙痒。可能是由于老年人皮脂腺已萎缩，皮肤较干燥，自身分泌的皮脂较少，难以使皮肤滋润导致皮肤瘙痒。此类情况治疗较简单，皮肤清洁干净后涂抹一些滋润的护肤品即可。

婴儿42天时要随母亲一起回到医院查体，母亲要到妇产科挂号检查，婴儿要挂小儿内科查体。医生会对婴儿一般状况，包括精神、反应状态、皮肤状况进行检查，观察黄疸是否完全消退，身上有无汗疱疹、脓疱疹、湿疹等情况，还需观察卡疤情况。婴儿在出生后需种卡介苗，此时已形成小脓包，部分婴儿小脓包可能出现破溃、流脓等现象，医生观察卡疤状态，并且指导家长处理卡疤。此外，还会对婴儿肚脐进行观察，检查脐带掉落后，脐窝有无红肿、分泌物以及脐疝等情况。同时还要听婴儿心、肺，检查是否发育正常，以及触摸腹部检查肝、脾是否变大，腹部有无胀感，对四肢活动情况也要进行初步检查，还需指导家长对婴儿进行合理喂养并及时添加维生素D。

耳朵眼瘙痒属于临床非常常见的症状，具体原因如下： 1、外耳道湿疹，湿疹可以由不同霉菌感染造成，多见于部分患有脚气的患者，接触脚后又接触耳朵，很容易造成交叉性感染，可以导致耳朵分泌物、渗液增多，甚至由于分泌物和渗液而堵塞耳道，引起患者听力下降。对于此种患者，建议到医院就诊，将耳朵分泌物吸除，可以用止痒滴耳液的药水，甚至可以用激素类软膏涂抹外耳道； 2、临床上另外一种比较常见耳朵痒的原因是耳道太干净，原因是很多人洗完澡以后习惯用棉签挖耳朵，如此会把耳朵常见的耵聍分泌物去除，造成耳朵由于太干净而干燥，引起瘙痒。如果是由于此原因造成，需要改善不良习惯。 总之，耳朵眼瘙痒建议去医院就诊，由医生判断产生的原因。

阴囊部位发生湿疹，由于该部位较特殊，所以有些事项要提醒患者注意，具体如下： 1、由于阴囊部位是较敏感的部位，所以不能用热水烫洗，因为有人觉得用热水烫一烫会有效缓解瘙痒症状，热水烫洗之后会破坏皮肤表面保护膜，加重湿疹、痒的症状； 2、外用药时要注意，有些药比如酊剂是用酒精来调配的，还有些油膏较油腻，两种药物剂型都不适合用在阴囊部位，因为其会刺激该部位，加重瘙痒、湿疹，加重病情； 3、注意饮食，发生湿疹之后皮肤会较敏感，以前不过敏的食物现在容易过敏，比如牛羊、鱼虾、海鲜、辛辣、酒，都不能吃。如果湿疹没有得到好转，建议去正规三甲医院找皮肤科医生用药治疗，才能收到很好的效果。 注意上述事项可使阴囊湿疹得到根治、不再复发。

耳道湿疹治疗的目的是去除耳道的湿疹，具体措施如下： 1、去除病因，避免可致敏的因素。如因化脓性的中耳炎脓液引起，则应清洁外耳道的脓液，并滴入有效的药液； 2、局部切忌用肥皂水或者热水清洗，避免涂抹有刺激性的药物，严禁搔抓以免刺激表皮； 3、对于渗液较多的患者，可使用3%的硼酸溶液或者15%的氧化锌溶液湿敷。对于渗液较少的患者，可涂抹1%-2%甲紫液、泼尼松类的冷霜软膏、氧化锌油或者糊剂等。慢性湿疹有皮肤增厚或者皲裂者，可用10%-15%硼酸银涂擦； 4、湿疹发作的间歇期，可用70%的乙醇溶液清洁外耳道，保持耳部处于干燥状态； 5、全身治疗，可通过服用抗过敏的药物，如氯苯那敏片、氯雷他定片等，以及静脉注射5%的溴化钙或10%的葡萄糖酸钙，口服维生素C等。

乳房较大甚至过大称为巨乳症，对于这部分女性不仅影响美观，更重要的是由于乳房过大带来生活和工作的痛苦。对于巨乳症或者乳房过大的女性，容易出现乳房和胸部之间皮肤湿疹，特别是夏天出汗过热时。由于乳房过大、过重，会导致颈肩部酸痛，甚至造成颈椎椎间盘突出。部分乳房过大的患者不仅需要恢复美观，更重要的是解除病痛。 对于巨乳或乳房过大的患者，需要进行乳房缩小整形术。乳房缩小整形术的手术方法较多，适应症把握较难，所以成为乳房整形难题，因为手术难度大、风险较大，建议患者找到专家得到正确的建议和手术方案。

根据皮损表现，湿疹分为急性湿疹、亚急性湿疹和慢性湿疹： 1、急性湿疹：好发于头部、耳后、四肢、阴囊、肛门周围，表现为密集的丘疹、水疱、渗出、糜烂面，患者私自乱用药或不规范治疗，会发展为亚急性湿疹； 2、亚急性湿疹：炎性症状减轻，但会出现丘疹、结痂、鳞屑为主的皮损表现，伴随剧烈瘙痒； 3、慢性湿疹：湿疹日久发展而来，表现为皮损肥厚、粗糙、浸润，出现鳞屑，且不分部位，从头到脚的都可出现皮损改变。