崔琳静

讲解医师：崔琳静  （副主任医师）
就职单位：淮北市人民医院皮肤科
红血丝也就是毛细血管扩张，一般是由于冷、热刺激，以及不适当的使用护肤品及糖皮质激素类软膏，而引起的角质层变薄，毛细血管出现扩张和外露。可以选用激光治疗，常用的激光有532纳米激光、1064YAG调Q激光、脉冲染料激光和强脉冲光等。这些激光的作用原理是，血红蛋白的吸收峰值为418纳米、542纳米和577纳米，通过对氧合血红蛋白的选择作用，血管吸收足够的热量使血液凝固，血管被破坏，从而达到治疗目的。对于一些症状较轻的毛细血管扩张，也可以选用医学护肤品来修复皮肤屏障，从而减轻症状。

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就职单位：淮北市人民医院皮肤科
梅毒的初期症状也就是梅毒的一期，主要表现是硬下疳，硬下疳的潜伏期是9-90天，平均为3周，90%发生在外生殖器部位，比如冠状沟、龟头、包皮、系带或者大小阴唇，损害通常为单个丘疹、硬结，可以很快发生糜烂或者溃疡，具有软骨样硬度，硬下疳1个月的时间可以自行消退，留下浅表的疤痕，不伴有疼痛。一期梅毒疹表现多种多样，从隐约不清的斑疹到脓疱性皮疹，梅毒是个万能的模仿者，患者可以表现为玫瑰疹、环形疹、白斑、丘疹、脓疱、掌指部位的梅毒疹等。进入到典型的二期梅毒，就会出现扁平湿疣或者梅毒性脱发，还有黏膜的损害，比如口腔、舌、咽喉、生殖器部位糜烂，这个时候会含有大量的梅毒螺旋体。

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就职单位：淮北市人民医院皮肤科
脚底长水疱最常见的疾病是湿疹和足癣。湿疹是一种过敏反应性疾病，一般对称发病，可以伴有瘙痒、渗出、水疱等表现。常用的药物有抗组胺药左西替利嗪、氯雷他定、非索非那定等。常用的外用药有复方卤米松乳膏、复方氟米松软膏和丙酸氟替卡松乳膏等激素类药膏。而真菌感染是引起脚癣的原因，常单侧发病，也可以伴有水疱等表现，常用的药物有特比萘芬软膏、联苯苄唑霜、奈替芬酮康唑软膏等。病情顽固者可以口服伊曲康唑胶囊或特比萘芬片，由于两种疾病的治疗有较大差异，最好先明确诊断后，再予以对症处理。

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就职单位：淮北市人民医院皮肤科
痘坑的修复方法有以下几种：\n一、果酸治疗，果酸是通过干扰细胞表面的结合力，降低角质形成细胞的黏着性，加速表皮细胞脱落与更新，同时可以刺激真皮的胶原合成，增强保湿功能，对痤疮引起的浅表性萎缩性疤痕有良好的效果。\n二、激光治疗，可以选用的激光有脉冲激光和1450纳米激光，这种激光可以帮助痤疮引起的红色痘印和浅表的疤痕，较深的疤痕可以用点阵激光和皮肤磨削术治疗。\n三、可以用具有修复作用的医学护肤品，因为痤疮患者皮肤大多油腻，水分缺乏，可以用有控油、保湿、调节水油平衡作用的药妆，同时用有胶原蛋白的面膜或者胶原蛋白原液。

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就职单位：淮北市人民医院皮肤科
湿疹是由多种内外因素引起的一种，具有明显渗出倾向的皮肤炎症反应，也属于过敏反应。湿疹的病因很复杂，常见的外界刺激如日光、紫外线、寒冷、干燥、摩擦、搔抓、化学物质等。 内因比如消化系统疾病、精神紧张、疲劳过度等都可以诱发湿疹。湿疹可以分为急性、亚急性和慢性三期。急性湿疹皮疹多为密集的粟粒大的丘疹、丘疱疹或水疱，可以继发糜烂和渗出。 慢性湿疹，因为不同程度的搔抓，可以出现皮肤增厚、浸润和苔藓样改变。湿疹可以发生于身体各个部位，最常见于小腿、手足、肘窝、外阴、肛门等处。 无论急性、亚急性或者慢性湿疹，病程不定，易复发，而且可以互相转换，经久不愈，自觉瘙痒剧烈。饮酒、搔抓、肥皂和热水洗烫等，均可以使皮损加重，痒感增剧，严重者可以影响患者的生活质量。

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就职单位：淮北市人民医院皮肤科
whitfield硬红斑，一般认为是结节性血管炎，好发于中年妇女的下腿，多有循环不良，且有疼痛，卧床休息好转，因此认为静脉血液淤滞，对病本病的发生起着重要的作用，其他如感染，外伤及过敏等也可能有一定的作用。虽多发于妇女，但亦可偶见于患有深静脉栓塞的男性，在夜晚时下腿疼痛及踝部水肿，两下腿成批出现痛性结节，不破溃，有时因寒冷或全身感染而促发。部分病人可有倦怠，全身不适，忧郁等症状。病理上无特异性改变，早期结节变化与血管炎相似，在慢性病例可见有血管炎的各种病理改变。

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就职单位：淮北市人民医院皮肤科
过敏性紫癜引起的肾脏损害不能单单依靠尿常规的潜血来判断病情的严重程度，通常潜血1+说明肾脏的累及程度不是很重，还要结合尿常规里是否有红细胞，红细胞形态或者肾功能是否正常，严重的话需要肾穿刺看病理分型来指导治疗。往往有肾脏损害的患者可以使用泼尼松，通常20-30mg/d早晨顿服，严重患者可以肌肉注射得宝松1ml，每个月注射一次，根据病情好转情况，在用2周后可以逐渐减量，一直服用到尿常规恢复正常。减药的方法，在病情一直稳定的情况下，每隔1周减5mg，大约总病程约3个月，直至缓解停药，同时可以配合服用其它的抗组胺药和调节毛细血管通透性和脆性的药物。

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牛皮癣的治疗可以分为局部治疗和全身治疗。局部治疗在轻度的银屑病患者中，可以使用润肤剂，此疗法可以软化角质层，促进脱屑，作为患者秋冬季节的预防性用药，在银屑病的治疗中有非常重要的意义。中、重度患者可以选用的外用药有煤焦油洗剂、水杨酸软膏、糖皮质激素类软膏、维甲酸类药物，如维A酸软膏或者卡泊三醇软膏、他克莫司软膏等。UVB光疗适用于中到重度的点滴型和慢性的斑块型银屑病，每周2-3次，80%的患者对光疗是有效的。常用的口服药物有免疫抑制剂甲氨蝶呤、雷公藤多甙；维甲酸类药物有阿维A胶囊；还有调节免疫药，如复方甘草酸苷片、白芍总苷等。药物一定要在医生的指导下使用，一般采用联合疗法。

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就职单位：淮北市人民医院皮肤科
疤痕疙瘩是皮肤结缔组织对创伤反应超过正常范围的表现，对有疤痕体质的人，因避免各种刺激与外伤。全身治疗可以口服曲尼司特胶囊、积雪苷片等。局部治疗本症不能单纯用外科手术切除，必须手术切除者，需在手术后用浅层X线照射，或者核素90锶局部照射、32磷局部敷贴、硅胶膜局部敷贴等方法。同时可以外用干扰素霜、积雪苷软膏或者强效糖皮质激素类软膏。也可以用激素在局部封闭治疗，常用的药物有曲安奈德和复方倍他米松注射液。较小的局部损害可以用液氮冷冻治疗，治疗后最好用激素封包或激素针封闭。

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就职单位：淮北市人民医院皮肤科
红斑狼疮对怀孕生孩子是有影响的。如果红斑狼疮是非缓解期，患者容易出现流产、早产或者死胎，故应该避孕。 妊娠前三个月至妊娠期，如果应用环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤均会影响到胎儿的生长发育，必须要停用以上药物至少三个月以上方能妊娠。妊娠可以诱发红斑狼疮的活动，特别在妊娠早期和产后六周，有习惯性流产病史或者抗磷脂抗体阳性的患者，妊娠时应该服用小剂量的阿司匹林，小剂量的糖皮质激素，比如泼尼松20-30mg/d，通过胎盘时会被灭活，不会对胎儿有损害。 红斑狼疮在没有中枢神经系统、肾脏或者心脏严重损害，病情处于缓解期半年以上的才可以妊娠。