王小龙

讲解医师：王小龙  （主治医师）
就职单位：内蒙古医科大学第二附属医院手足显微外科诊疗中心
指甲长的快的原因有很多，因为指甲的生长速度，受年龄、健康、季节和机械刺激的影响，经常摩擦，就会使指甲生长的速度加快，人一般手活动的机会比较多，所以手指甲比脚趾甲耗损快，因此为了保护指尖，手指甲自然比脚趾甲长得快。 同样右手的指甲长的比左手的快，而中指、小指指甲长得最慢，所以指甲白天生长的速度比晚上快，夏天比冬天快，也就是使用的越多生长的越快。 如果指甲留着不剪，会按照1天长1mm的速度缓慢生长下去吗？不会的，因为指甲只有在消耗、修剪的情况下才会生长，如果一味的保护不剪，指甲的生长速度就会减慢。

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就职单位：内蒙古医科大学第二附属医院手足显微外科诊疗中心
指甲-髌骨综合征主要是以指甲和髌骨发育异常或缺失为特征的综合征，有时伴有其他骨骼改变，如髂骨角畸形、桡骨头脱位、小肩胛骨部分有眼状病变以及肾脏受损的现象。临床表现主要为指甲萎缩，角化不全，有部分患者指甲完全缺失，纵裂表面凹凸不平，最常见于拇指和食指，小指指甲比较少见。另外，骨发育不良也是主要临床表现，髌骨发育不良或缺如，膝关节发生脱位或肘膝外翻以及小腿外旋畸形、桡骨小头发育不良等。还有肾脏损害，30%左右的患者合并肾脏损害，其中25%可发展为肾衰。

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就职单位：内蒙古医科大学第二附属医院手足显微外科诊疗中心
指甲发黄、变厚有可能是灰指甲，指甲变厚首先考虑灰指甲，又称甲癣，是由于真菌传染到指甲和脚趾甲所导致的，必须说明的是，指甲中是没有神经和血管的，所以一般的外涂脚气药是对灰指甲无效的。临床治疗灰指甲，多采用口服抗真菌药和外用封包治疗。内科疾病也可能影响指甲发黄、变厚，主要是影响血液循环的肺部疾患，因为指甲是离心脏最远的部位，因此必须有正常的供血。如果当肺心病出现时导致远端供血不足，就会出现指甲变厚的情况。药物的副作用也有可能导致指甲变厚、发黄，有些降血脂药物有这样的副作用。所以，指甲变厚去看医生时，如果指下没有粉末或变空，一般排除灰指甲，医生就会问有没有其它疾病或服用什么药物，以防止药物副作用造成。

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就职单位：内蒙古医科大学第二附属医院手足显微外科诊疗中心
指甲上月牙白，主要是指甲的下1/5出现，是代表人的精力、元气是否充足的标志物，是健康的窗户。元气主要是指濡养五脏六腑的物质，以及推动五脏六腑正常运作、抵抗外邪、延年益寿的物质。俗话说精足人壮，精弱人病，精少人老，说的就是这个道理。如果精力不足，就要补充蛋白质。从中医讲，一个人手指甲上的月牙如果弧度大、光泽好，就表明此人的气血比较旺盛。如果月牙变小或逐渐衰退，说明人体的气血衰退，身体状况不如从前。

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对于轻度患者可以做赤足运动，加强足底肌肉力量，延缓拇趾外翻的程度，这也是拇趾外翻矫正的方法之一。每日用手指将拇指向内侧搬动，也可以有效防止拇趾外翻加剧，需要了解相关知识后才能进行。穿合适的鞋子，也可以防止拇趾外翻的发生以及治疗。轻度拇趾外翻，可以在第1、第2脚趾间夹棉垫，夜间在拇趾内侧夹一夹板，可以使拇趾变直，可以得到有效缓解。同时应用矫正鞋或平足矫正鞋矫正拇趾外翻，也属于拇趾外翻矫正的措施。如果严重，可以通过手术治疗的方式进行矫正。

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大脚趾头疼首先可能是类风湿和痛风的原因。不太常见的趾头疼，多见于风湿痛和痛风，其特点是如同被针刺一样，疼痛难忍。另外，肉眼可见骨头比正常要大，并且有红晕现象的发生。痛风和类风湿引起的脚趾头疼痛，多表现为大脚趾关节突然疼痛，原因是关节部位血液循环差，尿酸容易产生沉积，反复发作，从而导致关节永久性损害，出现关节畸形。脚趾头的疼痛的相关治疗还依照病因所决定，因此大脚趾头疼很大一部分是痛风和类风湿引起的。

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指甲型银屑病，病变可以延伸到指甲部位，即为指甲银屑病。约50%的银屑病患者伴有指甲的伤害，表现为甲板上有点状凹陷，甲板不平，同时失去光泽，有时甲板出现纵沟、横沟、浑浊、肥厚、游离端与甲床剥离或整个甲板畸形缺失，有时呈现甲藓样改变。指甲病变和用药有一定关系，如果使用激素类药物，可出现肾上腺皮质功能亢进，表现为多毛、痤疮、满月脸、高血压等表现。还有一些人的银屑病是从指甲开始的，只要不乱用药，不乱用激素以及免疫类抑制药，都是可以治好的。

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关于大脚骨轻度外翻以及轻度疼痛的患者，一般采取非手术治疗，可以通过按摩、佩戴矫正器，同时穿合适的鞋子以足趾外翻畸形得以矫正，同时缓解局部的疼痛症状。但是对于疼痛、畸形较为严重的患者，一般必须采取手术的方式矫正畸形。手术的方式主要是切断患者足部拇指基，并且将它移植到第一跖骨外侧，同时将关节囊做紧缩缝合大脚骨，也就是临床上常说的拇外翻主要体现在足拇趾的畸形、疼痛、肿胀，局部皮肤溃烂，并且在受刺激后发生严重的反应，有的甚至表皮溃烂。

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指甲黑色素瘤大多是由基因决定的，且具有一定的遗传性，产生黑色素瘤的原因可能与种族有关，白人黑色素瘤比有色人种的发病率要高。但生活中有些行为也会有诱发黑色素瘤，长期暴露在紫外线中是引起黑色素瘤的原因，当阳光照射在黑色素细胞上的时候，会产生更多的黑色素，皮肤变暗，会形成棕褐色雀斑或者痣，绝大多数是良性的。然而，过多的紫外线辐射可以破坏黑色素细胞的结构，使它们失控生长成肿瘤。此外，要避免对痣进行摩擦刺激，约有30%-50%的恶性黑色素瘤与外界的刺激有关。

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就职单位：内蒙古医科大学第二附属医院手足显微外科诊疗中心
指甲上有黑色的竖纹，有可能是缺少一种维生素，也有可能是劳累过度所导致的，因为手指的指甲是人体健康的晴雨表，手指上指甲有黑色的竖纹，有可能是正常的生理现象，也有可能是缺乏维生素A的体现，更有可能是缺铁性贫血的表现，伴有面色萎黄、容易疲惫、全身乏力、心慌、头痛等问题，重症病人除以上表现外，还可有口腔炎、舌炎、口角炎以及呼吸困难等问题。在长时间睡眠不足以及操劳过度和用脑过度的问题，也有可能是外伤的信号，任何细微的受损都会留下痕迹。