潘凯

讲解医师：潘凯  （主治医师）
就职单位：华润武钢总医院皮肤科
妊娠痒疹和湿疹的区别主要在于临床症状不一样，详细内容如下：\n一、妊娠痒疹：根据出疹的不同时期分为两种类型，具体如下：\n1、早发型妊娠痒疹：在妊娠的半年内发疹，尤其见于妊娠的第3-4个月，为淡红色或者正常皮色的丘疹，直径为3mm或者绿豆大，为散在分布，好发于躯干的上部、上臂等处，伸侧较多，对称分布；\n2、迟发型妊娠痒疹：常在妊娠最后两个月出疹，尤其多见于产前两周内，最早出现的皮疹常在腹壁妊娠纹上，也可出现丘疱疹或者风团样皮疹，常因剧烈瘙痒而搔抓，可有抓痕、血痂等继发样皮疹。\n二、湿疹：根据皮损表现分为急性、亚急性和慢性三期，具体如下：\n1、急性湿疹：皮疹以丘疹、丘疱疹和小水疱为主，搔抓破溃后可出现糜烂、渗出；\n2、亚急性湿疹：皮损以小丘疹、鳞屑和结痂为主，仅有少量的丘疱疹和小水疱及糜烂；\n3、慢性湿疹：表现为皮肤增厚、表面粗糙，覆以少许糠秕样鳞屑，个别有不同程度的苔藓样变。

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就职单位：华润武钢总医院皮肤科
小儿湿疹可以通过多种途径消除，主要有以下几方面：\n一、局部用药方面：\n1、选择外用弱效不含氟的糖皮质激素：比如0.1%丁酸氢化可的松乳膏、0.05%地奈德乳膏等。\n2、选择外用钙调磷酸酶抑制剂：常见的比如0.03%他克莫司软膏，适用于两岁以上的小儿。\n3、选择外用非甾体类抗炎药物：常见的比如乙氧苯柳胺软膏、丁苯羟酸乳膏等。\n4、选择外用润肤剂：局部干燥、脱屑者可以选择外用润肤剂，比如尿素乳膏、尿素维E乳膏。\n二、系统用药方面：\n可以选择抗组胺类药物，常见的如氯雷他定糖浆、盐酸西替利嗪滴剂，以及氯雷他定口服液等。

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就职单位：华润武钢总医院皮肤科
小儿手心湿疹属于局部湿疹，通常可以选择外用药物治疗，比如可以外用弱效糖皮质激素类霜剂，常见的比如丁酸氢化可的松乳膏等。还可以选择外用非甾体抗炎药物类，常见的比如乙氧苯柳胺软膏、丁苯羟酸乳膏等。 由于手是暴露部位，又是日常生活中经常活动的部位，接触物品最多，包括肥皂和清洁剂，轻微的外伤或者刺激均可诱发或者加重小儿手心湿疹。因此，小儿手心湿疹患者应注意局部清洁、干燥，避免接触刺激性物品。 同时应该忌食辛辣刺激性食物，局部不宜使用肥皂、洗手液等，应适当的采取保护措施，比如外用护手霜、保湿润肤剂等。

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就职单位：华润武钢总医院皮肤科
冬季也容易引起湿疹。引起湿疹的发病原因较为复杂，与内外因素的相互作用有关，季节因素也参与其中，比如冬季容易出现皮脂分泌减少或缺乏，不能在皮肤表面形成皮面脂质膜，既失去润滑皮肤的作用，又使防止水分丢失的屏障作用受到破坏，导致水分丢失增加，引起皮肤干燥，从而出现乏脂性湿疹。\n乏脂性湿疹好发于老年人，多发于冬季，因此冬季应注意加强皮肤的保湿、润肤，多使用尿素乳膏、二甲基硅油乳膏等，有利于避免冬季出现湿疹。

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就职单位：华润武钢总医院皮肤科
小孩子湿疹的治疗方法，主要包括局部用药、系统用药，具体分析如下：\n1、局部用药：可以选择外用弱效、不含氟的糖皮质激素，如0.1%氢化可的松乳膏或0.05%地奈德乳膏，也可以选择软性激素，比如0.1%糠酸莫米松乳膏或0.05%丙酸氟替卡松乳膏，一旦皮疹消退，应停用糖皮质激素。也可以选择润肤剂，常见的包括尿素维E乳膏、尿素乳膏等，使用润肤剂有利于促使皮肤屏障功能的修复。若出现继发感染，可以选择外用抗生素类药物，常见的包括莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等。\n2、系统用药：可以选择抗组胺类药物，常见的包括盐酸西替利嗪滴剂、氯雷他定糖浆等。

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婴儿湿疹出现破皮，可以通过多种途径处理，主要分析如下：\n1、湿敷：如果破皮后伴有明显的渗出，可以选择湿敷处理，常用的湿敷液有1%-3%硼酸溶液、0.02%高锰酸钾溶液和生理氯化钠溶液等。\n2、外用生长因子类药物：如果破皮后无渗出，可以选择外用生长因子类药物，常见的包括重组人表皮生长因子凝胶、重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶等。\n3、外用抗生素类药物：若破溃后出现感染者，可以选择外用抗生素类药物，常见的包括莫匹罗星软膏、复方多粘菌素B软膏等。\n4、消毒：破皮后应注意避免感染，可间断使用碘伏或醋酸氯己定溶液，用于消毒，以避免进一步感染的情况。

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急性和亚急性湿疹一般中医辨证为湿热蕴结型和脾虚湿蕴型，湿热蕴结型可以使用龙胆泻肝汤加减，脾虚湿蕴型可以使用除湿胃苓汤或参苓白术散加减。 皮损集中在头面或迅速弥漫全身者可以加桑叶、蝉衣；皮损集中在双下肢者可以加牛膝、薏苡仁；瘙痒剧烈者可以加地肤子、白藓皮；皮损有脓疱者可以加野菊花、大青叶。 皮损鲜红伴有发热者可以加栀子、连翘；皮损渗出较多者可以加车前子、泽泻。而慢性湿疹多辨证为血虚风燥型，常用当归饮子或四物消风散加减。

面部皮肤松弛是每个人年纪大之后，面部皮肤都会出现的一种改变。其原因有以下几点： 1、随年龄增大，皮肤内胶原蛋白、弹性蛋白减少，无法支撑起正常皮肤，从而导致皮肤出现下垂； 2、人体衰老、减肥、营养不良导致皮肤营养流失，从而出现下垂； 3、外部因素包括紫外线，紫外线长期照射导致皮肤结构发生变化，失去弹性，从而导致下垂。 面部皮肤松弛下垂治疗方法较多，常见的包括玻尿酸注射、射频、激光、强脉冲光等，还有现如今比较流行的线雕，也可以起到很不错效果。如果出现明显皮肤松弛下垂，这时就需要手术治疗。平时日常工作生活中一定要注意润肤、防晒，不要熬夜，保持皮肤清洁、饮食均衡。另外面部皮肤松弛下垂每个人都会经历，是一种正常生理现象。

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婴儿湿疹可以外用百多邦软膏，百多邦软膏的通用名为莫匹罗星软膏，属于外用抗生素，具有一定杀菌、抑菌的作用，适用于革兰阳性球菌所引起的皮肤感染。有研究表明，湿疹的发生可能与微生物增殖，导致体表菌群紊乱有关。因此，可以使用莫匹罗星软膏来治疗婴儿湿疹。\n由于该药具有抗感染的作用，可用于湿疹合并感染者。另外，莫匹罗星软膏本身不含有糖皮质激素，某些家长排斥使用糖皮质激素，可以放心使用。但需要强调的是，莫匹罗星属于抗生素类，长期外用可以导致出现耐药，从而影响疗效，因此应避免单独、长期使用。

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就职单位：华润武钢总医院皮肤科
没有循证医学证据表明，艾蒿可以治疗湿疹。艾蒿分为野艾和家艾，日常使用见到最多的是家艾，家艾进行了人工的培植。艾蒿是一种多年生的草本植物，不仅可以用于平时的日常生活，还可以做成食物进行食用。\n艾蒿从中医来讲，有一定的作用和功效，但也有它的副作用。有一些家长喜欢将艾蒿做成艾蒿水用于沐浴，治疗婴幼儿湿疹，上述并没有一些循证医学证据表明有效。部分患儿可能对艾蒿有过敏反应，因此临床不推荐使用艾蒿治疗湿疹。建议湿疹患者应选择正规的医疗机构就诊，而不是滥用一些偏方。