淋巴结肿大

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
淋巴结每个人都有淋巴结，全身分布是人体重要的免疫器官，也是抵抗局部感染的一道重要的防线，是我们人体正常的免疫防御系统。如果淋巴结肿大，通常采用按摩的方式消除肿大的淋巴结，其实这种方式是错误的。\n首先应该明确淋巴结肿大的原因，人体的淋巴结呈卵圆形，分布全身各处的淋巴通道上，具有清除异物或参与免疫反应，淋巴结肿大大致可分为三类：1、淋巴结炎，局部感染所引起，比如牙周炎时会伴有颈部淋巴结肿大，感染消退后淋巴结肿大随之消退，按摩可以导致感染加重，延误病情；2、淋巴结结核，结核杆菌经口腔或支气管、肺，波及淋巴结，按摩会将结核杆菌扩散；3、恶性肿瘤，常见的是淋巴瘤，按摩会导致肿瘤沿淋巴管播散，所以淋巴结肿大不可以按摩，要诊断明确后系统治疗。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
颈部淋巴结肿大在治疗之前，首先要明确淋巴结肿大的病因是什么，这样才能采取有针对性的治疗措施，否则的话连性质都不明确，没有办法谈下一步治疗的问题。所以首先要到医院去做相应的检查，必要的时候恐怕要做淋巴结的活检来明确病因，因为常见引起淋巴结肿大的原因也是比较多的，比如急性感染，往往病人会伴有发烧，这个时候就要考虑是否有EB病毒感染、巨细胞病毒的感染，以及普通病毒引起的坏死性淋巴结炎症。另外结核杆菌也可以引起淋巴结的肿大，引起淋巴结核。如果病人长期有低烧，其他部位也有淋巴结肿大，还要注意考虑是否有艾滋病病毒感染的问题。除了感染以外还有一些其它的血液系统疾病，比如淋巴瘤或者是卡斯特曼病，也可以引起淋巴结肿大。还有一些恶性的肿瘤，如果已经存在转移，通过淋巴管转移到淋巴结也可以引起淋巴结的肿大。所以必须明确病因，才能针对病因采取治疗措施。

讲解医师：徐京杭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
淋巴结肿大并没有说不能吃南瓜，除非过去吃南瓜过敏或者吃南瓜以后有不舒服的表现以外，吃南瓜并不受限制。如果出现淋巴结肿大要从多个方面着手寻找导致淋巴结肿大的原因。因为无论是感染性疾病，还是非感染性疾病都可以导致淋巴结肿大，比如细菌感染、病毒感染、寄生虫感染、螺旋体感染都可以出现淋巴结肿大。而非感染性疾病里边既有自身免疫性疾病也有肿瘤，均可以导致淋巴结的肿大。总之，导致淋巴结肿大原因很多，应该逐一排查。

讲解医师：蒋黎  （副主任医师）
就职单位：陆军军医大学第一附属医院感染科
淋巴结肿大通常和感染、肿瘤相关，最常见的感染就是平时的感冒、流感，感染以后可以引起颈部淋巴结肿大，感冒好了以后淋巴结肿大可以消失。除了病毒感染，细菌感染也可引起淋巴结肿大，比如化脓性扁桃体炎、牙龈炎，都可以引起相应的、局部的颈部淋巴结肿大。如果是下肢的、急性的、软组织的感染，比如急性的蜂窝织炎，腿部的腘窝处淋巴结也可以摸到肿大。另外淋巴结肿大还与肿瘤有关，如说慢性白血病淋巴瘤，另一个就是肿瘤的转移，比如说胃癌、肝癌、乳腺癌的转移，可以摸到浅部的淋巴结肿大。还有深部的淋巴结肿大，和躯体的感染和肿瘤都有一定关系。除了感染和肿瘤，还有一种比较特殊的情况，就是淋巴结的反应性增生，没有明显的感染，也没有明显的肿瘤的发生，却有机体炎症反应，如系统性红斑狼疮、成人still病都可以引起淋巴结肿大。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
淋巴结肿大出现发烧并且发烧不退，有可能是患者有淋巴结炎症，建议到医院进行检查，采用常规的办法体温降不下来。可能患者炎症感染是比较重，不仅表现在局部淋巴结有肿大，可能在身体里面的其他部位也有炎症感染，所以需要进一步完善相关的检查，比如血常规、生化常规、凝血、肺部CT，必要的时候要做腹部CT，如果怀疑是血液系统的疾病有可能还需要做骨髓穿刺、涂片，甚至要做病理检查来进一步明确患者的病因。如果是单纯性的淋巴结炎症引起的，需要抗感染治疗就可以，假如是由于血液系统疾病导致的，就需要更加规范化的治疗。

讲解医师：赵晓丹  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院胃肠外科
耳后出现淋巴结肿大，一般多见于牙龈炎、中耳炎、腮腺炎或者急慢性淋巴结炎。这类疾病出现淋巴结肿大表现是质地比较软、界限比较清楚，而且推移时活动度相对较好。如果是急性淋巴结炎，可能会出现局部红肿、发热、按压疼痛的表现，通过对原发病的治疗之后肿大淋巴结就会逐渐消失、消退、变小。如果肿大淋巴结界限不清楚、质地较硬且活动度差，建议到医院进行检查来明确诊断。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
颌下淋巴结出现肿大主要是细菌感染的可能性是非常大的。颌下淋巴结主要是在患者下颌部，通常有可能是皮肤局部被细菌感染或者是患者口腔内部有细菌感染出现炎症，从而导致颌下淋巴结有肿大的一种现象。假如是细菌感染导致，通常需要口服抗生素，必要的时候静脉点滴抗生素进行治疗，可以选用青霉素类的抗生素，也可以选用一代头孢菌素或者喹诺酮类的抗生素等等。如果患者是颈部肿瘤，也有可能会出现颌下淋巴结肿大、甲状腺肿瘤、口腔内部出现肿瘤，所以会引起颌下淋巴结有肿大，建议可以行超声检查或者CT检查等等来明确诊断。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
儿童淋巴结肿大的原因很多都是由于细菌感染导致的，由于患儿是在生长发育期，所以特别容易受到外界细菌感染，出现淋巴结有肿大，一般在腹腔内，也就是肠系膜出现淋巴结肿大。患儿会经常出现腹部疼痛，一般疼痛感比较轻，并且疼痛的位置不固定，有可能在肚脐周围，也有可能在下腹部出现疼痛，在腹部疼痛的时候通常没有发烧，会影响到患儿的进食，需要查血常规以及需要查腹部超声等，能够发现血常规大多数表现白细胞正常，中性粒细胞有可能轻度升高，腹部超声能够发现在肠系膜内部有肿大的淋巴结。通常需要抗感染治疗，比如口服抗生素，必要的时候静脉点滴抗生素。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
纵隔以及肺门有淋巴结肿大，通常是在CT检查或者核磁共振检查的时候发现的。有可能患者因为肺癌导致肺门有肿大的淋巴结以及纵隔有肿大的淋巴结，如果可以手术切除，原则上来说，应当以外科手术切除为主，可以将肿瘤病灶切除，同时也需要将淋巴结进行清扫，假如病情比较晚，分期比较晚，不能够手术根治，就可以考虑用其他的一些方法来进行治疗，比如化疗、放疗、介入治疗等等方法，如果考虑是肿瘤引起的，还需要行肿瘤指标以及全身PET-CT等相关的检查。

讲解医师：王燕  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院超声诊断科
淋巴结主要分布在耳后，耳下、颌部、颈部、腹沟区以及腋窝。正常的时候会存在一些淋巴结，淋巴结的大小都比较小然后摸上去也不疼。一旦小儿淋巴结发生肿大，就会导致有的时候一摸可能摸着一个小疙瘩，有的时候一按会有压痛的表现，这就是小儿淋巴结肿大。肿大的原因是什么，一般来说孩子如果感冒发烧会引起淋巴结的肿大，但是如果孩子患有结核病变或者是有全身的感染病灶，也会刺激导致小儿淋巴结的肿大。所以说有的时候小儿淋巴结肿大的原因有好多种，具体要看孩子最近得过什么病。