徐京杭

讲解医师：徐京杭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
伤寒是由伤寒沙门菌，也就是伤寒杆菌感染所导致的肠道传染病，可表现为发烧、皮疹、肝脾肿大、腹泻、白细胞下降。治疗方面最主要的是进行抗生素治疗，常用于治疗伤寒的抗生素包括喹诺酮类、头孢菌素和阿奇霉素。但是需要注意在有些地区抗生素耐药性比较严重，比如喹诺酮类的耐药性可能会比较高。治疗时需要关注病人的治疗效果，如果效果不好要及时进行抗生素的调整。另外需要注意的是抗生素治疗一定要全程、足疗程，否则停药后病情容易复发。

戊型肝炎的病情严重不严重，也需要具体情况具体分析，人体免疫力各有不同，侵入人体内的病毒多少和毒力也各有不同。正是因为病毒的不同和人体的不同，最后会造成戊肝结果表现的不同，具体如下： 1、部分患者病情很轻，甚至自己都没有太多感觉，戊肝就好了，就过去了； 2、部分患者病情稍微重，会有感觉，可能不舒服，可能有黄疸，可能需要多休息，过几个星期就过去了； 3、还有的患者病情会更重，比如老年人、孕妇，得了戊肝以后，病情非常容易严重，会出现很重的黄疸，整个人都是金黄金黄的黄颜色、大便颜色浅、尿色特别黄，甚至有的人出现凝血功能不好、肝功能衰竭，以上都可以发生在戊肝患者身上。所以要看患者的具体情况、具体化验指标，以及患者的自我感受来判断患者病情的严重程度。

打完流感疫苗以后要注意适当休息，不要过于劳累，伤口局部不要沾水。如果过于劳累、休息不好的时候，身体容易感冒或者合并其他的感染，从而出现发烧、不舒服等症状。这个时候不好鉴别是流感疫苗导致的不良反应，还是身体本身出现，会给病人本人以及医生判断带来一定程度的困扰。打针当天一定注意打针后伤口的清洁问题，尽量避免打针局部的小伤口感染。如果出现局部伤口的感染又会有发烧或者不舒服的表现，对于病人而言也是增加额外的身体负担。在刚打完疫苗的半个小时之内，还要注意在医疗机构里观察，避免出现急性过敏反应。

泌尿系统的结核可以进行以下几种检查：一、影像学的检查：具体又分为以下几种，1、B超，不造成任何的创伤，在各个医疗机构使用相对较普遍，费用也相对较低，所以在临床上可能会比较常用。但是B超的检查有时没有办法发现比较早期的病变，而一般是在病变较严重时发现，比如肾脏的回声的异常、有钙化、有肾积水等。2、CT检查，较为常用，能更清楚看到泌尿系统的病变范围，肾脏到输尿管，到膀胱都可以看清楚。3、尿路造影的检查，也是泌尿系造影的检查，造影的检查可以看到整个尿流的通道是否有异常和病变的地方；二、结核菌特异性检查：通过查尿或者取相关病理的组织，比如肾脏或其他地方的病理组织取出来做细菌培养和涂片，通过这种手段确认泌尿系的病变是不是结核导致。

乙肝大三阳患者完全可以生下健康，没有乙肝病毒感染的孩子。并不是说什么措施也不做，什么事也不管，就可以得到健康，没有乙肝病毒感染的宝宝。对于这样的孕妇，需要格外关注以下几个方面的情况： 1、孕妇肝脏功能更容易在怀孕期间出现问题，所以监测肝功能比没有大三阳的患者要更加密切，因为其肝脏更容易出事； 2、乙肝大三阳的孕妇生孩子时最好去正规医院，因为在正规医院生孩子时，会注意几个方面，怀孕晚期，即7、8、9月，7个月时能看到妈妈的病毒量高低，高的情况下会有专门的措施来减少孩子传播乙肝的风险。孩子生下来以后要及时打疫苗，及时注射乙肝免疫球蛋白，这样能最大程度的避免把病毒传给孩子。

弓形虫病的感染途径有以下几种：1、先天性：孕妇感染弓形虫病后，弓形虫病会传给胎儿，若在妊娠较早时期发生感染弓形虫病，容易导致流产或死胎，如果在妊娠较晚时期感染弓形虫病，可能孩子能够生下来，但容易在孩子成长的过程中出现意外情况；2、后天性：主要通过饮食、饮水或密切接触来传播感染，比如食用生肉或未煮熟的肉、蛋、奶等些食物，可能被弓形虫卵囊、包囊所污染，食用后可能会感染到弓形虫病。如果感染到弓形虫病，免疫力较好的情况下不会造成很大的影响，可能会有淋巴结的肿大比如颈部、腋窝的淋巴结肿大等。如果要是免疫功能较差，感染了弓形虫病后可能会引起较为严重的病变，比如脑部的病变导致头疼，甚至其他更多的表现，可能会危害到生命。

很多原因可以导致腹水，如心脏功能不好，可以导致心源性的腹水，肾脏功能不好可以导致肾源性腹水，肝脏功能不好可以导致肝源性腹水。最多见的是肝源性腹水，即肝硬化导致的腹水。肝硬化腹水患者能活多久，取决于患者具体的情况： 1、如果患者出现非常紧急肝硬化并发症，如消化道大出血，患者大口大口地吐血，甚至大便里排血即便血，这时几个小时就会要命； 2、如果患者不出现紧急并发症，在医生、患者和患者家属共同努力下，好好治病，定期复查，则肝硬化腹水患者可以活10年、20年，甚至更久。

手足口病的主要传染源是患病期间的孩子，以及携带病毒还没有发病或者发病前的孩子。总之，体内排出手足口病相应的病原体，就可以成为传染源。考虑到患病的孩子可能会把病毒传播给他人，如果患手足口病，建议不要继续上学，因为可能成为传染源。最为常见的是各种各样的接触传播，如患病孩子的手摸到玩具或者是其它的餐具、用具，其他人又摸到后没有洗手，就有可能会传播手足口病。总之，患病者以及携带病毒的人是手足口病的传染源，因为手足口病绝大多数发生在孩子身上，所以需要格外关注此群体。

治疗支原体感染最常用的是各类抗菌药物，具体如下：1、大环内酯类：如阿奇霉素、罗红霉素、红霉素；2、氟喹诺酮类：如左氧氟沙星、莫西沙星，但是在用氟喹诺酮类抗菌药物时需要注意，小孩禁止服用；3、其它：包括缓解症状的药物，即对症的药物，如支原体感染最常见的临床表现是支原体肺炎，而支原体肺炎一般咳嗽较明显，如果病人咳嗽很剧烈，甚至影响休息，可以适当用对症止咳的药物。

成年女性腮腺炎患者，局部症状是腮帮出现疼痛、肿胀，全身症状可出现发烧、腹痛，具体如下：1、局部症状：腮腺是以耳垂为中心，当腮腺发炎时，患者可出现明显肿胀和疼痛，而且与进食有关，如果食用酸性食物，刺激腮腺分泌，则肿胀和疼痛变得更严重。另外部分患者可出现双侧腮腺同时发病，即同时出现鼓包、疼痛；2、全身症状：患者可出现发烧，可以是低烧、高烧，也可能出现腹痛，因为腮腺炎可以并发胰腺炎。另外患者可合并盆腔炎症，比如卵巢炎。