淋巴结肿大

讲解医师：牟海峰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
淋巴结出现肿大，大多由淋巴结炎、淋巴结增生等疾病导致。淋巴结发炎，患者多会出现淋巴结压痛、红肿、同时伴有发热症状，严重时还会出现淋巴结流脓的情况。患者需要到医院进行血常规、B超等项目检查，确定淋巴结发炎的原因。由上呼吸道、扁桃体等感染所导致的颈部淋巴结炎，要对原发疾病进行治疗。多需要口服消炎药进行治疗，如罗红霉素、阿莫西林等。\n淋巴结炎较严重的患者，可通过开创引流将淋巴结内的脓液排出，然后用碘伏、双氧水等进行消毒。如果病变处坏死部分较多，也可通过手术进行切除。由于淋巴结位置较为特殊，有癌变的可能性，可取患者部分病变细胞进行活检，确定是否为癌变。如果确诊为淋巴癌或有其他癌症转移而至，大多需要进行手术治疗，同时配合口服靶向药、化疗、放疗等方式进行治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
淋巴结肿大时，痛与不痛的主要区别是可以大致判断肿大的淋巴结的病因，具体如下：\n1、病因不同：对于疼痛引起的淋巴结肿大，通常考虑是炎症感染引起，如果是无痛性的淋巴结肿大，考虑有可能是肿瘤转移引起，或者是血液系统的肿瘤所导致。所以建议患者一定要特别的关注，必要的时候要到医院来进行检查，以免延误病情。\n2、疼痛程度不同：炎症感染导致的淋巴结肿大，比如细菌感染可以导致淋巴结有疼痛，而且疼痛比较明显，在用手触摸淋巴结的时候，也会有一些压痛。假如是由于肿瘤转移所导致，或者是白血病淋巴瘤所导致的淋巴结肿大，大部分没有疼痛，所以要格外重视，必要的时候可以做淋巴结活检。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
全身好几处淋巴结肿大不一定就是淋巴瘤，有可能是淋巴结的炎症或者是淋巴结反应性增生等，故淋巴结肿大常见于以下几种情况：\n1、淋巴瘤：是血液系统的一种恶性肿瘤，如果患者患有淋巴瘤，在全身很多地方确实会有淋巴结肿大，比如在颈部或者是腋窝下方、腹股沟区等，在腹腔内部也会出现淋巴结肿大。需要患者做腹部CT及增强CT检查，还需要做淋巴结活检，依靠病理检查才能够进一步确诊是否为淋巴瘤。\n2、细菌感染：患者如果是炎症感染导致的淋巴结肿大，也会导致局部出现疼痛感，肿大淋巴结数目也有可能会比较多等。通常是细菌感染所导致，一般需要做淋巴结超声检查，同时还要结合患者的临床病史，基本上可以确诊，在治疗方面通常是要用抗生素来进行抗感染治疗。\n3、其他疾病：如果患者出现淋巴结反应性增生或者是慢性淋巴结炎症，也有可能会表现为局部淋巴结肿大。\n所以建议患者可以到医院来进行系统性的检查，必要时切除一个淋巴结来做病理组织活检。

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
颈部淋巴结肿大的原因非常多，大多数是由于颈部出现炎症或者继发感染，引起淋巴结炎症或者反应性的增生。可以针对原发疾病进行抗感染治疗，当感染被控制，肿大的淋巴结也会自动消失。颈部的淋巴结核、淋巴瘤以及恶性肿瘤的淋巴结转移，都会引起颈部淋巴结肿大。通常肿大的淋巴结比较多，淋巴结肿大的比较明显，或者多个肿大的淋巴结相互融合。一定要及时到医院进行进一步的检查，明确诊断。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
淋巴结肿大两年后没有继续进展，基本上可以排除肿瘤转移的可能性。因为淋巴结出现肿大的时候，有可能提示肿瘤转移，也有可能提示反应性增生，或者是炎性增生等等。假如是肿瘤转移引起的淋巴结肿大，在两年的时间内，淋巴结一般会继续增大，或者是淋巴结会融合成团。因为毕竟是肿瘤导致的淋巴结肿大，在淋巴结的内部有癌细胞存在。在没有治疗的情况下，肿瘤继续生长。另外，肿瘤会逐渐发生转移，也就是其他部位的淋巴结也会逐渐肿大，一般很少有患者在两年之内淋巴结没有任何形态学方面的变化。\n所以，两年淋巴结没有发生任何变化的情况下，还需要结合患者临床的病史，考虑可能是炎症性的增生，或者是反应性的增生所导致的淋巴结肿大。但是，如果患者需要进一步的确诊是否是肿瘤转移引起，建议患者可以将淋巴结切除之后做病理检查。

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
颈后淋巴结肿大也是属于颈部淋巴结炎的一种，引起的原因有很多，例如由细菌或者病毒感染引起的急性淋巴结炎或者恶性肿瘤引起的淋巴结转移。临床上针对急性淋巴结炎在治疗时需要进行抗感染或者抗病毒的治疗，还要做局部的消炎、消肿工作，对于恶性肿瘤的患者需要及时通过手术切除并配合抗肿瘤药物治疗。另外，淋巴结肿大的患者在日常生活中需要格外注意饮食方面，避免食用辛辣、刺激的食物，多吃新鲜的蔬菜、水果，例如冬瓜或者南瓜具有较好的清热解毒效果，要保持良好的心态，少熬夜，注意作息规律。

讲解医师：陆轶民  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院肿瘤外科
腋窝的淋巴结肿大，主要是炎症引起的，比如手上有破损，有细菌进去，腋窝的淋巴结作为一道防御线，会造成反应性的增生，会出现淋巴结的肿大，同时伴有疼痛，这是腋窝急性淋巴结炎的表现。如果是慢性的刺激，比如手上有慢性的感染灶、蜂窝织炎，导致腋窝淋巴结长期的肿大，慢性的刺激导致它增生性的反应，这种淋巴结炎即使在手上的慢性感染完全控制之后，淋巴结也是没有办法完全消除的，它会长期存在。这种炎症性的淋巴结都是不要紧的，不会对人体造成什么损害。造成损害的特殊类型的炎症，比如结核引起的，结核杆菌引起的腋窝的淋巴结结核，这种淋巴结比较硬而且比较多发。如果不去处理，它会慢慢增大，甚至造成破溃、脓肿，会严重地影响人的生活。这种时候要积极的处理，长期地口服抗结核药物，因为腋窝淋巴结结核常常是跟肺结核相关。所以，如果是出现肺结核，同时又出现腋窝淋巴结肿大，这个时候就要警惕了，是不是伴随着腋窝的淋巴结结核。如果腋窝的淋巴结很硬，然后边界不清、固定，这种就要怀疑它是不是有肿瘤性。腋窝因为位置特殊的关系，它跟肿瘤相关的大部分有两种：第一种是肺癌，第二种乳腺癌，这两种来源的肿瘤比较多一点，其他的比如恶性淋巴瘤或者上肢、胸壁的恶性黑色素瘤，也会引起淋巴结的肿大。具体原因具体分析，恶性的肿瘤导致的腋窝淋巴结肿大，一般都是比较硬、固定、多，淋巴结比较大，边界不是很清楚。所以，发现腋窝淋巴结肿大，马上就要筛查原因，如果真的是恶性的及早处理。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
颈部的淋巴结肿大，主要看是单纯的淋巴结肿大，还是伴有发烧等其他一些症状。\n如果伴有发烧这种淋巴结肿大，往往提示感染一类的，病毒感染、细菌、立克次体这些感染，都是可以引起淋巴结肿大的。病毒中最常引起颈部淋巴结肿大的是EB病毒或者巨细胞病毒，这类病毒感染主要以颈部淋巴结肿大为表现，这个是感染类的。另外一类是如果没有发烧，只是单纯的淋巴结肿大，就要考虑是否有肿瘤了。肿瘤可以引起淋巴结的转移，比如甲状腺癌、胃癌、鼻咽癌，或者口腔的一些恶性肿瘤，也可以转移到颈部的淋巴结。这一类恐怕就要找一找原发病了，有没有周边的一些临近器官的恶性病，这就需要到医院进一步做系统检查了，除外恶性肿瘤。还有一些淋巴结肿大，是反应性的变态反应，有些结缔组织病也可以引起淋巴结的肿大。\n所以颈部淋巴结肿大的原因还是非常多的，这种情况应该到医院去就诊，通过医生的检查来帮助排除一些病因，必要的时候可能还需要做淋巴结的活检。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
淋巴结肿大是临床上常见的一种症状，多数发生在比较表浅的体表位置，如颌下淋巴结、双侧腋下以及腹股沟区。如果这个区域出现淋巴结肿大，伴有红、肿、热、痛等症状，多数考虑区域有炎症刺激淋巴结增大造成的，针对病症需要进行抗炎治疗，给予相应的抗生素治疗如头孢类、先锋类抗生素，能够针对细菌感染做到有效的治疗。如果出现相应的症状，伴有午后乏力、低热等，出现淋巴结区域肿大，多数考虑结核性的淋巴结肿大，要系统的进行正规的抗结核治疗。对于单发的肿大比较明显，经过内科用药效果不明显，一定要引起高度重视，淋巴结肿大多数有可能是血液系统的淋巴瘤以及转移性的恶性肿瘤所导致，必要时做淋巴结的穿刺活检，才能针对有效的病因进行治疗。

讲解医师：牟海峰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
腹股沟淋巴结肿大，且伴有疼痛的症状。在此情况下最有可能的疾病就是淋巴结炎症引起的，若只是单纯性的淋巴结炎，可以适当的休息，口服青霉素、链霉素等广谱抗生素药物治疗。若过敏，也可用红霉素或甲硝唑等治疗，局部可以进行热敷、红外线光灯的治疗。一般情况治疗周期较短，见效较快，需要一周左右的时间，症状会明显好转。如果已形成化脓性淋巴结炎症，这种情况需要做脓肿的切开引流手术，术后注意伤口护理并定期换药，愈合时间会比较长。如患有扁桃体炎、手指感染或疖、肿等，应及时进行抗菌消炎，或进行适宜的治疗控制感染。