早搏

讲解医师：吴振东  （主治医师）
就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
室性早搏如果24小时达到15000次，属于频发室性早搏，这是非常严重的，一般情况下这么多数量的早搏，都会伴有成对的早搏和一阵一阵的室性心动过速，这种情况下患者会有明显的心悸症状。由于早搏还会伴随着心功能不全，所以患者也会有心衰的表现。15000次/24小时的早搏，治疗上需要联合各种抗心律失常药物，可以联合应用胺碘酮、比索洛尔还有利尿剂。如果早搏数量没有减少，还可以考虑做射频消融术治疗，射频消融术有可能把室性早搏彻底治愈。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
中药三七对于心脑血管疾病，包括心律失常、室性早搏等等都有一定的疗效。室性早搏是指心室中某一异位起搏点在正常的窦房结起搏之前发送的电冲动信号，使心室提前除级，它发生在广泛的人群中，包括正常人群以及各种器质性心脏病的患者中。对于早搏来说需要在病因治疗基础之上，给予必要的药物治疗，三七具有活血化瘀的功效，对于心肌缺血引起的早搏可以直接改善心肌缺血的情况，降低心肌耗氧量，从而达到改善早搏等情况，另外三七具有稳定心律的作用，对于早搏有控制的作用。

讲解医师：张上仕  （主治医师）
就职单位：上饶市人民医院心血管内科
心脏早搏是否可以治好需要根据是否伴有器质性心脏病判断，分为两种情况：第一、不伴有器质性心脏病的室性期前收缩，一般预后比较好。从危险效益比的角度，不支持常规的抗心律失常药物治疗，因而去除患者的诱发因素，诸如伴有精神紧张、焦虑的患者，可以使用少量镇静剂或者小剂量的β受体阻滞剂，诸如美托洛尔、比索洛尔等。治疗的重点是缓解症状，而不是使室性期前收缩明显减少。第二、伴有器质性心脏病的患者，室性期前收缩特别复杂。室性期前收缩心功能不全的患者，预后比较差，应根据病史还有室性期前收缩的复杂程度、左室射血分数进行危险分级，越是高危的患者越需要加强治疗。应该治疗原发病，控制诱发因素，在此基础上使用β受体阻滞剂作为起始治疗。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
患者如果是窦性心律伴随偶发房性早搏，属于心律失常的疾病。偶发房性早搏属于心律失常的其中一种类型，但是这种疾病的原发病有很多因素，具体如下：首先，部分非器质性心脏病的因素会导致上述的情况，例如患者出现心脏神经官能症时，或者因交感神经等过度兴奋时就会出现上述的典型心电图。其次，器质性心脏病，例如冠心病、不稳定型心绞痛、心肌炎、心包炎、感染性心内膜炎、肥厚型梗阻性心肌病、先天性心脏病、心脏瓣膜病，也会有偶发房性早搏的情况。然后，离子紊乱时，如低钙血症、低钾血症时也会有这样的心电图发生。最后，内分泌代谢性疾病，例如甲状腺功能亢进时也会有窦性心律伴偶发房早的情况。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心脏早搏要看病因，一般可以治愈。心脏早搏就是期前收缩，可能发生在正常人身上，心脏神经支和器质性的心脏病是更容易发生早搏的，当情绪激动、紧张、劳累、恐惧、消化不良、过度的吸烟、喝酒或者喝浓茶、浓咖啡，都可能诱发发作。\n有的没有明显诱因，这些因素导致的心脏早搏，只要去除诱因和不良因素，应该是能够治愈的。如果合并器质性心脏病，比如高血压、冠心病、频发的室性早搏，这种情况通过医生的积极治疗，寻找病因，针对性的用药，一般情况下能控制搏动，也算治愈。一定要定期检查，按时用药，均衡膳食。

讲解医师：刘睿方  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
早搏的治疗方法需要根据情况而定，不能一概而论。早搏是指由于心脏异常起搏的位点，在正常心跳之前发出的电脉冲所引起的心脏搏动，也称为期前收缩，指早于窦性心律提前出现的异位搏动，是临床上常见的心律失常。根据异位起搏点的位置，早搏可以分为房性早搏、房室交界性早搏和室性早搏。\n对于身体状况良好，无其它心脏疾病的人，如果只是偶发早搏，没有明显的症状，一般不需要治疗。如由于运动、情绪激动，饮酒、咖啡、浓茶等造成的早搏，一般当诱因去除后即可自行缓解。频发早搏伴有明显的症状或其它疾病，应注意是否有其它的原发疾病，如甲状腺功能亢进、贫血、心功能不全等，必要时应该去医院明确诊断，在医生的指导下服用β受体阻滞剂等药物来进行治疗。总之，治疗上主要是消除诱因和治疗病因，按时休息，适当运动，避免劳累和情绪激动。如果确实症状明显，可以考虑药物或手术治疗。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
有早搏时应该以静止为主，一旦患者出现早搏，需要积极寻找早搏的病因，比如是冠心病、不稳定型心绞痛、心肌缺血导致的早搏，还是高血压、离子紊乱、心肌病等原因引起的早搏，一旦确定病因后，应该积极的治疗该疾病，而在寻找病因的过程中，建议患者尽可能的静止，也就是要减少运动。因为目前发现，很多引起早搏的病因，比如冠心病、心肌缺血，在进行剧烈运动时，可能会加重心肌缺血，导致早搏的频率、次数以及严重程度增加，甚至危及到患者的生命安全，所以只要出现早搏，在病因没有完全明确之前，建议以静止为主，尽量减少运动。\n当然，还有一部分早搏属于良性早搏，也就是没有特别明显的心脏方面疾病所导致。对于这类早搏，可以运动，只不过在明确病因之前，建议最好静止。

讲解医师：邹宗秀  （主治医师）
就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
对于没有发现器质性及基础的心脏早搏，大多数建议患者观察，不需要进行特殊的治疗，但是有的患者症状很明显，无法缓解，此时应当加以疏导。如果患者过度的情绪紧张激动，甚至轻微的运动就可能诱发，可以给患者尝试使用β受体阻滞剂或中成药类的药物；如果患者发作很频繁，症状典型，或者伴有器质性的心脏病，此时应该尽快地找出发作的病因以及诱发因素，给予相应的治疗。在早搏治疗的时候，除了针对病因的治疗，同时，也可以使用抗心律失常的药物。比如房性早搏，大多使用Ⅰa、Ⅰc、Ⅱ、Ⅳ类等药物，而室性早搏多选用Ⅰ类和Ⅲ类的药物。需要结合患者发病的情况以及具体的临床特点，以及伴随的症状进行相应的选择用药。在用药的同时，需要注意是否有该药的禁忌症。

讲解医师：任艺虹  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
心脏早搏多，无论早搏是房性的还是室性的，心脏早搏增多都是异常的状态，而不是生理性的状态。如果检测当中是频发的房性早搏或者频发的室性早搏，临床症状比较明显的时候，都需要进行相应的处理。频发的室性早搏，即便是没有明显的临床症状，也应该进行相应的处理，还要检查原因。如果有器质性心脏病的基础，比如有心肌缺血或者心功能不全，早搏可能跟缺血或者心功能不全有关联，这样的室早就需要积极的进行控制，同时还要解决心肌缺血和心功能不全的状态。\n如果没有器质性心脏病的基础，仅仅是表现为心律失常，也没有电解质的紊乱，血钾的状况也可以，也没有其它的问题，比如心电图的QT延长等等，这样的早搏如果是房性早搏，即便很多，没有症状也不需要进行处理。室性早搏比较多，需要进行药物性的一些治疗。房性早搏如果症状很明显，也需要进行药物性治疗。

讲解医师：王佐岩  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院心血管内科
心脏早搏，分不同的类型，有房性早搏、室性早搏，这两种比较常见，如果只是偶尔发生的早搏，很多人都是没有症状的，做心电图或者24小时心电图发现的，可能一天24小时也就几十个、十几个甚至几个，像这种没有症状，没有基础病，也没有明显发生不舒服表现的，不用特殊紧张的非要把它治疗，把它消除掉，这是不好，没必要的。但是有以下几种情况，可以考虑治疗：\n第一种，有基础病因的，比如有高血压、冠心病，其他心肌病，这些病因的，还是要重视早搏的发生，并不代表有危险，但是是一种心脏基础病的表现，所以这种早搏，对因治疗就可以，把高血压、缺血性心脏病控制好就可以了。\n第二种，发作频繁的时候，可以采取对症治疗，如果有心慌的症状，可以用β受体阻滞剂，还反复发作，可以考虑用心率平、美西律或者是胺碘酮，但是这些药物都是非常专业的药物，针对不同的病人，不同早搏的情况，不同的分类，选择不同的药物以及剂量，而且要严密监测不良反应，所以这些药物一定要规范使用。\n第三种，病人早搏特别多，吃药效果也不好或者有副作用，可以考虑射频消融治疗，还是能够有效缓解一部分病人发作的。