支原体肺炎

讲解医师：田图磊  （主治医师）
就职单位：亳州市人民医院呼吸内科
支原体肺炎是由肺炎支原体引起的肺炎，主要由于肺里有渗出性的阴影，是一个急性的感染。支原体肺炎的症状，主要包括发热、咳嗽、咳痰、胸痛。该病与其他肺炎的不同在于，咳嗽是刺激性的咳嗽、痰量不是特别多、临床症状要比其他肺部的影像轻。另外，绝大多数支原体肺炎患者表现为轻度、中度以上呼吸道感染。因为支原体侵入呼吸道后，黏附在支气管表皮细胞表面，释放有毒代谢产物使细胞受损，通常表现为扁桃体炎、气管炎等。

讲解医师：徐向东  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院急诊科
支原体肺炎和抽血化验的关系。支原体肺炎的怀疑是需要抽血的，但是抽血包括两方面：一方面是常规的血项的化验，包括C反应蛋白，所有发热咳嗽怀疑肺炎的病人都会做。还有一种是专门针对于怀疑支原体肺炎的时候做的特异性的检查，就是血清学的检查，这是单独的一类。一般先说常规的抽血检查，一般发热的病人，尤其是发热咳嗽，胸片有阴影，不除外肺部感染的病人，肯定要做血常规C反应蛋白检查。而真正的支原体肺炎，血常规的结果白细胞的总数一般是正常的，还有经常是偏低的，升高的比较少，另外中性粒细胞可能略有增多，但是真正的支原体肺炎的病人，C反应蛋白一般是增高的，这是他感染的一个重要证据。另外就是化验的检查，查血清学的方法来从抗原抗体的角度去诊断支原体肺炎，包括补体结合的试验、间接血凝的试验，还有更新的酶联免疫吸附的试验。所有试验有很多当时是不能出结果，要通过回顾性的方法去往前推，通过急性期的抽血和恢复期之后抽血来对比，是一个回顾性的诊断。酶联免疫吸附的试验，也就是elisa方法试剂盒，就能比较好的早期检测出肺炎支原体相关的IgM和IgG的抗体，是一个比较好的方法，现在临床上可能用的也会越来越多。所以就要知道有关当时怀疑支原体肺炎的时候化验血一般是查的这两种的东西，通过一般在血常规里边的化验的结果和真正的抗原抗体的结果，再结合其它的症状和胸片的检查来诊断，但是其实真正认为在支原体肺炎的时候更多。

讲解医师：刘洪武  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心呼吸内科
支原体肺炎，多数是由于支原体感染引起的。患支原体肺炎，大部分为婴幼儿感染，肺部感染支原体导致的肺炎，可以通过咳嗽、咳痰等传染，患儿身体素质较弱，病后支原体排泄比较慢，可能长达1-2个月，所以要尽量做到呼吸道隔离，防止交叉感染。治疗期间需要注意室内通风，饮食需要注意多吃清淡、易消化的食物，禁止吃辛辣、刺激性的食物，多喝水，注意调整作息，不要熬夜。如果咳嗽比较严重，可以使用雾化治疗。还可以使用阿奇霉素、克林霉素等控制炎症。

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
支原体肺炎并不容易复发，支原体肺炎就是由肺炎支原体感染所导致的肺部组织急性炎症，其临床表现主要有发热、顽固性的咳嗽以及伴有皮疹或肌肉酸痛等症状。由于支原体肺炎本身是一种急性疾病，因此在经过有效的治疗，比如使用阿奇霉素或者罗红霉素等药物治疗痊愈之后，体内的支原体被完全清除，一般就不会复发。并且，人体在感染了肺炎支原体之后，会产生相应的抗体，比如IgG抗体，对人体具有保护作用，不至于轻易再次感染上肺炎支原体。这种保护型的抗体在体内可以持续较长一段时间，一般在3-6个月。所以得了肺炎支原体痊愈之后，是不容易再次复发的。

讲解医师：张天鹏  （副主任医师）
就职单位：鸡西市人民医院中西医结合科
支原体肺炎恢复期的症状，主要是表现为轻度的发热、腹痛、头痛、咳嗽、干咳为主，身体不舒服等。这些症状与早期症状相类似，症状比较轻，支原体肺炎可以通过针对于支原体的抗生素进行调治，常用的是罗红霉素、红霉素、左氧氟沙星等。临床上，对于支原体的恢复期，可以配合着注意休息，多饮水，吃新鲜的水果、蔬菜，可以很好的调治。通过改善免疫力可以使病情快速的好转，外出一定要戴口罩，避免着凉，避免冷空气对于气道的刺激等。

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
支原体肺炎用阿奇霉素治疗，一般用2-3周，支原体肺炎是由肺炎支原体感染肺部所引起的急性炎症，临床症状可引起发热、咳嗽、咽痛、头痛、乏力以及食欲不振等症状，本身具有一定的自限性，而使用抗生素可以减轻症状和缩短病程。阿奇霉素是一种大环内酯类抗生素，对于支原体感染具有良好的效果，一般使用2-3周左右，支原体肺炎就可以吸收、痊愈。但是由于阿奇霉素在临床上的耐药率比较高，所以如果使用3-5天症状没有得到改善或者症状持续加重的话，就需要更换相应的抗生素。可以选择使用人工喹诺酮类抗生素，比如左氧氟沙星、莫西沙星等，而不能机械地使用阿奇霉素2-3周，以免贻误病情。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
支原体肺炎主要是由于体内感染到支原体，引起的肺部黏膜的炎症反应。起病相对比较缓慢，大约有1/3的病例没有症状。发病初期有乏力、头痛、咽痛、肌肉酸痛、食欲减退、恶心、呕吐的症状。发热可以高达39℃以上，2-3天之后，会出现明显的呼吸道的症状，比如阵发性的刺激性咳嗽，咳少量的黏液痰或者是黏液脓性痰。有时痰中会带血，发热可以持续2-3周的时间，咳嗽相对比较顽固，热退之后还可以继续咳嗽，并伴随有疼痛。一般少量的病人可伴随有中枢神经的症状，比如脑膜炎、多发性神经根炎，甚至精神失常，还可能出现心肌炎、心包炎的症状等。

讲解医师：吴颖宇  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院呼吸内科
重症支原体肺炎有时候会累及重要的器官，像心脏、肺、肾脏，引起相关的器官功能衰竭。有可能不一定完全恢复到起病之前功能状态，遗留像慢性心脏功能不全、慢性呼吸功能衰竭、慢性肾功能不全等情况。肺部有可能会继发支气管扩张，或者遗留切痕、疤痕，但是总体来说相对比较轻一点。

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
支原体肺炎就是由肺炎支原体感染所导致的肺部组织急性炎症，是临床上最常见的一种肺炎，可以引起咳嗽症状，而且咳嗽特点多为干咳，痰液比较少，即使有痰，也仅为少量的白色黏液痰，呈阵发性和刺激性，往往表现为呛咳，多见于儿童。支原体肺炎还可以引起发热的症状，在没有治疗的情况下发热可以持续2-3周，即使体温恢复正常的情况下，仍然可能出现咳嗽，所以支原体肺炎咳嗽的重要特点就是顽固性的咳嗽。\n另外，支原体肺炎除了咳嗽之外，往往还伴有咽痛的症状，甚至头痛的症状，但这些咳嗽的特点对支原体肺炎来讲并不具有唯一性和特异性。因此，不能通过咳嗽的特点来诊断为支原体肺炎，支原体肺炎的确诊需要行支原体抗体检测，以及冷凝集试验来进行明确。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
支原体肺炎的确诊主要是依靠支原体抗体在近期的动态变化，同时要结合患者的临床症状以及血常规、肺CT等相关检查，支原体肺炎的患者常见的临床表现是咳嗽、发热、头痛、恶心、呕吐、精神萎靡等。肺部的听诊可无任何异常，有时可闻及干啰音或湿啰音，胸片或者CT常提示间质性的改变，支原体抗体在近期出现四倍以上的升高是确诊支原体肺炎的主要依据。确诊为支原体肺炎后需要进行积极的治疗，常用的药物包括大环内酯类的抗生素或者是喹诺酮类的抗生素，例如红霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星等。