支原体肺炎

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
支原体肺炎的患者需要住院1周的时间，就可以控制病情。大多数对于病情比较严重的患者才选择住院，比如出现持续性、刺激性、剧烈的咳嗽，严重影响到了睡眠以及工作，这个时候可以住院治疗，选择的是使用大环内酯类药物，比如阿奇霉素、红霉素、克拉霉素，还可以选择喹诺酮类的药物，比如氧氟沙星、加替沙星、氟罗沙星等，一般控制1周症状就可以缓解，可以出院，再继续使用药物达到2周左右，病情就完全能够治愈。还有一部分患者病情相对比较轻微，只是单纯的轻度咳嗽，但是没有其他的任何不舒服的情况，这个时候不需要住院，而且甚至不需要使用药物，一般可以在2周以内自己好转。

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
通常情况下认为支原体感染以后引起肺炎还是比较严重的，应该尽早输液，但是由于输液的液体里面会有一些细小的颗粒物，这种情况不仅限于支原体肺炎的时候，其他输液的时候也会有一些小的颗粒物。因为药物本身是不纯的或者杂质比较多，在输液的过程中很可能将药物和杂质一块混到液体里面输入静脉，长期的静脉输液，这种杂质就会被扣留在肺的细小血管里面，导致血管里面的杂物越堆越多。因此建议支原体肺炎的患者如果能够口服药，尽量不要输液，以免由于输液的液体中杂质过多，引发机体相关的一些不良反应。

儿童支原体肺炎的并发症，主要包括肺内的并发症，还有肺外并发症： 1、肺内并发症：肺内并发症主要是包括肺不张、肺坏死、胸腔积液等，多发生于难治和重症的支原体肺炎； 2、肺外并发症：主要是包括心、肾、消化系统、神经系统、皮肤，及关节等多器官的损害。比如心脏系统可能会出现心肌损害，心肌炎；肾脏可能有蛋白尿、血尿，肾功能损害；肝损害包括肝功能异常，肝酶明显升高；消化系统包括有呕吐、腹泻，消化性溃疡的发生；神经系统的损害最严重，比如包括支原体脑炎，中毒性脑病。

狭义上讲，肺炎是指肺泡、远端气道和肺间质的一种感染性疾病，是由细菌、病毒或其它致病微生物感染所引起，其中以细菌和病毒最为常见。广义上讲，肺炎除了由病原微生物引起以外，也会因为理化因素、免疫损伤、药物或过敏因素引起。而支原体是一种特殊细菌，肺炎很多由细菌引起，所以支原体肺炎只是肺炎的一种，不能说支原体肺炎跟肺炎有什么区别。 支原体肺炎是肺炎的一种，支原体肺炎具有一定特点，一般以儿童和青年人居多， 3岁以下儿童比较少见。支原体肺炎主要临床表现是咳嗽、干咳居多，部分患者伴有发热，容易在人群密集的环境中爆发流行，可以通过飞沫或者直接接触传播。因此，患者要重视肺炎，也要重视支原体肺炎。

讲解医师：内详  （）
就职单位：
支原体肺炎是肺炎的其中一种类型，通常是由于支原体感染导致的。那么支原体肺炎查什么可以查出呢？下面我们一起来了解一下这个问题吧。

儿童肺炎有多种病原体以及多种因素导致，包括羊水、胎粪、毒气吸入造成肺部炎症。患儿主要表现为发烧、咳嗽、气促、呼吸困难，医生听诊时，患儿肺内可以听到固定的细湿啰音。 肺炎是儿童常见疾病，是我国5岁以下儿童死亡的首要原因。肺炎有病毒性肺炎，如呼吸道合胞病毒感染引起的喘息。细菌性肺炎包括支原体肺炎，还有不典型菌、寄生虫引起的肺炎。根据患者病程分为急性肺炎、慢性肺炎，1个月以内称为急性肺炎，1个月以上是慢性肺炎。肺炎有普通型，也有严重型，普通型和重型之间会相互转化，普通型控制不好可向重症发展，所以肺炎患者需及时就医治疗。

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
肺炎支原体检测的正常值是1:40，被动凝集法是诊断肺炎支原体传染的方法，灵敏度高而且简便快捷，价格便宜，适用于临床常规的检测和筛查的。肺炎支原体感染检测的抗体滴度>1:80，说明是有感染，但并不能说明是急性感染，肺炎支原体感染以后的抗体会在7-10天出现，20天左右可以出现长期的IgG抗体，而且在肺炎支原体感染1年以内IgM都可以持续增高的，最长的可以持续-2年。病人是否是急性的感染，只能根据患者的临床症状来加以分析判断，如果是阳性，也不能说明就是急性感染。

小儿肺炎，根据病情轻重程度不同，其治疗效果有差异： 1、大部分小儿肺炎为细菌感染，且没有耐药性，可治愈。如果肺炎并发严重的并发症时，治疗较困难，或治疗所需时间较长，例如肺炎支原体肺炎，往往治疗时间较久。如果没有严重并发症，部分患者可治愈； 2、如果为细菌感染性肺炎，该细菌对很多药物存在耐药性，或由新型病毒引起的小儿肺炎等，治疗起来较困难。

目前随着环境发生改变，支原体肺炎的发病的率越来越高，而且年龄偏小化，支原体肺炎是社区获得性肺炎里最关键的感染形式。肺炎支原体感染临床治疗是要通过大环内酯类的这类药物来进行。大环内酯类的药物两大类，其中最常用的是阿奇霉素，第二个是红霉素，要求对肺炎支原体要进行2-3个疗程的治疗，才能达到去除病因，得到很好的疗效。现在肺炎支原体变异比较明显、耐药株的产生，往往使大环内酯类的药物效果并不能达到比较理想的状况，要借助检查的手段，考虑有没有合并其他病毒、细菌的混合感染以及肺炎支原体变异耐药的产生。要结合具体的临床表现以及相关的检查作出正确的判断，需要有专业的大夫进行正规的治疗。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
支原体肺炎常用的药物是大环内酯类的抗生素，以及喹诺酮类的抗生素，大环内酯类的抗生素包括了阿奇霉素、红霉素等等，喹诺酮类的抗生素包括了左氧氟沙星、莫西沙星、加替沙星、帕珠沙星等等。如果患者确诊为支原体肺炎后，我们可使用上述的药物进行治疗，使用上述药物治疗的同时，我们要注意观察上述药物的副反应，以及上述药物的禁忌症。大环内酯类的抗生素常见的副反应是胃肠道的副反应以及血管刺激的症状，如果患者出现了胃肠道反应，或者是血管刺激的症状，我们可减慢输液速度，喹诺酮类的禁忌症是年龄<18岁或者是>80岁，有抽搐病史也是禁止使用的。