支原体肺炎

小儿支气管肺炎治愈时间取决于疾病严重程度、感染病原菌的毒力以及儿童抵抗力，无法一概而论。治愈标准一般是体温正常、症状和体征消失、胸部X线无实质性病变。常见疗程如下： 1、门诊患儿治疗疗程不短于5-7天，用药应持续到体温正常后5-7天，或者是症状、体征消失后3天； 2、金黄色葡萄球菌肺炎可能总疗程为14天或者更长时间，部分儿童可能伴有脓胸等并发症，总疗程需延长到21-28天，甚至更长； 3、支原体肺炎治疗总疗程为10-14天，但难治性支原体肺炎，尤其肺大叶实变的儿童，疗程需适当延长。大部分肺炎支原体患儿经过适当治疗首先精神好转，体温逐渐下降，气急2-3天内消失，肺部啰音也会逐渐消失，最后咳嗽症状好转。部分严重病原体导致的肺炎如腺病毒肺炎，需治疗2-3周，可能遗留后遗症。6个月到2周岁儿童如果感染腺病毒肺炎，则治疗时间可能较长，而且可能遗留并发症。

支原体肺炎和病毒性肺炎区别有以下几点： 1、支原体肺炎致病菌是肺炎支原体，临床表现以持久阵发性剧烈咳嗽为突出表现，可伴有发热、咽痛、胸闷、胸痛等症状。影像学检查可以显示肺部多种形态浸润影，呈节段性分布，以双下肺野多见，从肺门附近向外延伸。临床典型特点为咳嗽症状重，肺部体征轻微但胸片较显著，血清支原体IgM抗体检测具有诊断意义； 2、病毒性肺炎临床表现一般较轻，与支原体肺炎相似，起病较急，存在发热、头痛、全身酸痛、乏力、咳嗽，可咳少量黏痰，白细胞总数可以正常、减少或略增加，影像学检查肺部呈磨玻璃影，呈小片状或广泛浸润，可出现实变影。小儿、老年人容易发生重症肺炎，表现为呼吸困难、紫绀，严重可以出现休克、心力衰竭甚至呼吸道窘迫综合征。体检时可以听到湿啰音，影像学检查显示双肺出现弥漫性结节性浸润，多见于双下肺2/3肺野。

抗体型自身免疫性溶血性贫血属于自身免疫性贫血的一种。其发生特点是低温时可发生红细胞的聚集，之后激活补体，导致红细胞溶解破坏，出现冷凝集综合征。如果发生溶血，首先需要查找病因，控制感染，治疗原发病。急性冷抗体溶血性贫血多见于支原体肺炎、传染性单核细胞增多症，以及梅毒、病毒感染等；另外，因为冷凝集综合征具有遇冷发生的特点，所以要注意保暖，保暖是预防和治疗此类疾病的关键。

儿童支原体肺炎多久能好是家长比较关注的问题，支原体肺炎如果经过正规治疗，一般在2周左右就可以痊愈。支原体肺炎有自身的一些特点：第一个特点是起病比较慢，潜伏期比较长，潜伏期经常有2-3周；第二个特点是孩子多半有高热，体温有时候可以达到39℃以上，而且这样的体温可以持续1-3周，孩子一高热，家长就会比较紧张；第三个特点是临床症状比较重，但是体征比较轻，让医生检查或者听诊的时候，并不会发现孩子有大的问题；第四个特点是胸片的情况比较重，即给孩子拍片子后，会发现片子表现得非常严重，但是医生却听得不是很严重，所以一定要注意这种症状重、胸片重、体征轻的特点。 另外，肺炎支原体有一些肺外的表现，比如患儿可能会引起皮疹，或者出现溶血、心肌炎，甚至肾炎、神经系统的改变。支原体肺炎的治疗中，通常会给予大环内酯类抗生素，主要是红霉素或者阿奇霉素，重症治疗的时间会稍微偏长一点，轻症的可以在家口服治疗，效果也非常好。

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
通常情况下认为支原体感染以后引起肺炎还是比较严重的，应该尽早输液，但是由于输液的液体里面会有一些细小的颗粒物，这种情况不仅限于支原体肺炎的时候，其他输液的时候也会有一些小的颗粒物。因为药物本身是不纯的或者杂质比较多，在输液的过程中很可能将药物和杂质一块混到液体里面输入静脉，长期的静脉输液，这种杂质就会被扣留在肺的细小血管里面，导致血管里面的杂物越堆越多。因此建议支原体肺炎的患者如果能够口服药，尽量不要输液，以免由于输液的液体中杂质过多，引发机体相关的一些不良反应。

讲解医师：内详  （）
就职单位：
支原体肺炎是肺炎的其中一种类型，通常是由于支原体感染导致的。那么支原体肺炎查什么可以查出呢？下面我们一起来了解一下这个问题吧。

小儿肺炎，根据病情轻重程度不同，其治疗效果有差异： 1、大部分小儿肺炎为细菌感染，且没有耐药性，可治愈。如果肺炎并发严重的并发症时，治疗较困难，或治疗所需时间较长，例如肺炎支原体肺炎，往往治疗时间较久。如果没有严重并发症，部分患者可治愈； 2、如果为细菌感染性肺炎，该细菌对很多药物存在耐药性，或由新型病毒引起的小儿肺炎等，治疗起来较困难。

支原体肺炎是否输液，需要根据患者具体情况而定。如果病情很轻，没有必要输液，口服大环内酯类药物即可；如果症状较重，输液较好。 肺炎支原体是一种介于细菌和病毒之间、无细胞壁结构、兼性厌氧、能独立生活的最小微生物。临床表现为患者咳嗽可以很重，听诊查体时肺部体征轻微，影像学检查可以显示较重炎症改变，血清中支原体IgM抗体检测通常大于1:64，支原体肺炎虽然较严重，但是可以治愈。临床常用药物是大环内酯类、喹诺酮类抗生素，一般青霉素、先锋霉素无效果，疗程以2周为宜，重症者可以延长至3周。可以对症治疗，例如止咳、镇咳以及中药治疗，出现肺外症状可以给予适当处理。

阿奇霉素属于第二代的大环内酯类抗生素，与第一代红霉素相比，抗菌谱和红霉素相似，作用比红霉素强；胃肠道刺激比红霉素轻，可注射，也可口服给药。阿奇霉素在临床常用于敏感菌引起的上呼吸道或下呼吸道及黏膜组织的感染，如急性咽炎、急性扁桃体炎、咽喉炎、支原体肺炎及敏感菌引起的中耳炎、鼻窦炎等。是大环内酯类抗生素对肺炎支原体作用最强的药物。 阿奇霉素具有明显的抗生素后效应，即用药停止后，抗生素的效果还能维持几天，所以可以采用3日或5日疗法。如口服阿奇霉素3天或5天，停药后，药效还可以维持1周左右。对急性感染，可首先注射阿奇霉素2天，再继续口服1-3天，作用可以维持10天左右。食物可以降低阿奇霉素的疗效，建议空腹给药、饭前1小时或者饭后2小时给药。儿童胃黏膜比较薄，可以给阿奇霉素的干悬混合剂，药品说明书中指出可以与食物同服，目的降低阿奇霉素对儿童胃黏膜的刺激，减少胃肠道反应。

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
不能够完全依靠艾灸来治疗支原体肺炎，但是可以对支原体肺炎的咳嗽、怕冷，包括咳痰症状起到辅助治疗的作用。艾灸是中医经常用的物理疗法，通过热的艾条来刺激人体相应的穴位，达到恢复人体的正气，正气能够祛除病邪外出，达到治愈疾病的效果，特别是平常的身体比较虚弱、怕冷、营养条件不好或者年老体衰的一类人群做艾灸效果非常好的。\n支原体肺炎主要是由于感染支原体以后引起的疾病，目前针对支原体肺炎的有很多的药物，比方大环内酯类的阿奇霉素和喹诺酮类的莫西沙星，都是可以非常有效的治疗支原体肺炎的，辅以艾灸温肺化痰，另外可以宣肺止咳，可以起到辅助治疗支原体肺炎的作用。