支原体感染

讲解医师：高巧变  （主治医师）
就职单位：河北省沧州中西医结合医院呼吸科
支原体感染可以吃红霉素。支原体没有细胞壁，因此支原体对作用于细胞壁的抗生素耐药，β-内酰胺类抗生素、糖肽类抗生素对支原体无效，大环内酯类为首选药物，红霉素属于大环内酯类，所以红霉素可以用来治疗支原体感染。人型支原体对林可霉素敏感，但对红霉素耐药，与之相反，解脲支原体对红霉素敏感，但对林可霉素耐药。人型支原体对克林霉素敏感，而解脲支原体对克林霉素仅中度敏感。\n随着抗生素的广泛应用，不可避免的出现耐药。一般来说，交沙霉素、强力霉素、美满霉素对支原体的敏感率都在90%以上，是治疗支原体的主要抗生素，必要时可根据药敏结果选择抗生素。四环素类也是常用的治疗支原体感染的药物，如四环素无效，还可以选择氟喹诺酮类抗菌药物。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
女性感染支原体可以包括两大类，是否严重具体如下：\n1、肺炎支原体主要引起肺部的感染，表现为阵发性的咳嗽，咳嗽非常剧烈，主要以干咳为主，通过有效的治疗可以治愈，不严重；\n2、支原体感染主要是通过性传播，相对来说后果比较严重，属于性病的一种，包括解脲支原体、人型支原体和生殖道支原体，这一类支原体主要引起的是泌尿、生殖系统炎症表现，多数可以引起尿道的炎症，表现为尿频、尿急、尿疼、尿道口发红，可以出现稀薄脓性的分泌物、白带增多，除了尿道炎以外，还可以引起盆腔炎、宫颈炎，也可以引起输卵管炎，个别的还可以引起肾盂肾炎，对于解脲支原体感染来说，还可以引起不孕不育，因为解脲支原体可以影响精子和卵子的结合，对于孕妇来说，如果感染了这种通过性传播的支原体，还可以引起胎儿的早产、自然流产，有些人会反复流产，所以对于通过性传播的支原体感染。

讲解医师：王阳阳  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院神经内科
出现支原体感染的时候，最好不要怀孕，这个时候要孩子对于胎儿的影响比较大。首先发生支原体的感染，分为肺炎支原体的感染、人型支原体的感染和解脲支原体的感染。肺炎支原体的感染，主要是支原体引发呼吸系统的感染，会出现咳嗽、咳痰、发烧的情况，这个时候要等肺炎情况完全康复后，再要孩子是比较好。这个时候最好住院来进行治疗，静脉点滴阿奇霉素，然后使用止咳祛痰类的药物，如氨溴特罗口服溶液。如果发生了解脲支原体、人型支原体的感染，是感染了泌尿生殖系统，这个时候就更加不可以要孩子了，对于胎儿的影响会更加的直接。需要使用抗生素进行长期的治疗，需要等支原体的感染完全康复后，再要孩子才比较安全。而且治疗前的内裤最好全部扔掉，或进行消毒处理，如可以使用开水煮半个小时左右，消毒的处理比较好。

讲解医师：司振阳  （副主任医师）
就职单位：南京市中医院儿科
针对于儿童总是支原体感染的情况，可以采用下面的措施处理：1、要治疗彻底。有些儿童之所以总是支原体感染，是由于支原体感染的疗程不足引起的，要足疗程给儿童应用大环内酯类的抗生素治疗，才能有效避免感染灶反复难以痊愈的情况。2、给儿童增强免疫力。有些儿童的支原体感染容易反复，是由于免疫功能低下引起的，可以给儿童调节免疫功能，比如服用转移因子口服液或玉屏风颗粒等，等儿童的免疫功能改善以后，总是支原体感染的情况自然就会好转。

讲解医师：张玉林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院呼吸与危重症医学科
支原体是一种在自然界里面非常常见的一种病原体，它可能比细菌要小一些，比病毒要大一些。支原体目前临床症状主要看它感染的部位，支原体分为呼吸道的、肺炎支原体，也可以有其他的如泌尿道的、解脲支原体、人型支原体。不同的支原体感染不同的部位，临床症状也不一样。如肺炎支原体主要感染呼吸道，病人可以出现肺炎的症状，如咳嗽、咳痰、发热这样一些肺炎的症状。如果是解脲支原体或者人型支原体感染泌尿系统，病人可能多数表现为泌尿系统症状，如尿频、尿急、尿痛等这样一些泌尿系统的症状。所以，支原体感染的症状也根据支原体的病原体的类型，以及不同病原体所感染的人体不同的部位，所出现的症状可能会有差异。

讲解医师：张先华  （主任医师）
就职单位：湖南省人民医院儿科
支原体常常侵袭儿童的呼吸系统黏膜，引起以咳嗽为主要表现的病变，如果没有经有效的治疗，抵抗力好的可能也会长达数月之久，如果抵抗力差的可能还会病情加重，导致经久不愈的可能性，支原体感染一旦确诊有效的治疗大概在3周左右能够治愈。但是也有少部分儿童敏感性高、抵抗力差或者病原体侵袭比较厉害，可以引起重症支原体感染，治疗的疗程可能达到1-3个月之久，甚至可能遗留呼吸系统的后遗症，需要比较长时间的雾化治疗才能够彻底的治愈。

讲解医师：高尚海  （副主任医师）
就职单位：辉县市第四人民医院呼吸内科
支原体感染是临床上一种比较常见的病原体感染。由支原体感染引起的血常规检查，其现象特点多表现为白细胞正常或者稍微增高，或者出现降低的情况。另外，中性的细胞可以出现增高的表现，而淋巴细胞一般正常，这是支原体感染时候血象的特点。临床上根据血象的特点，以及支原体感染所引起的疾病和临床表现，通常可以选用罗红霉素或阿奇霉素来进行积极的治疗。通常通过常规的治疗，支原体感染就会很快得到控制，身体逐渐恢复健康。

讲解医师：苍天慧  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
支原体是一个病原体，主要侵犯咽喉、气管、肺部以及生殖器方面，男性支原体感染的症状根据不同的部位，表现出的症状是不一样的。如果侵犯的是呼吸系统，主要以咳嗽、发热为主要症状。如果侵犯的是生殖系统，主要表现为尿频、尿急、尿痛以及尿道口红肿，伴有分泌物等。支原体还会侵犯眼睛结膜，出现支原体感染性的结膜炎。支原体感染的症状是不分男女性别，主要根据不同的部位以及感染支原体的时间长短、表现来诊断。如果是呼吸系统支原体感染，通过血液检查或者取咽部分泌物能够确诊。如果是生殖系统的支原体感染，可以取生殖系统分泌物确诊。支原体是介于细菌与病毒之间的病原体，具有反复不愈、反复发作的特点。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
支原体感染的治疗，目前使用大环内酯类的抗生素，常用的一个是阿奇霉素，另一个是红霉素，阿奇霉素用三天停四天，大多数是用这个方法。比如一般支原体感染没有特殊情况，都是以口服为主。因为口服阿奇霉素和静脉用阿奇霉素的吸收率、有效率是一样的，所以可以吃三天停四天，如果需要用第二个疗程，就再用三天，一般整个疗程可能也就是两个疗程差不多，特殊的情况下可以用3-4个疗程。红霉素是每天都要用的，可以用7-14天，是这样子的。除了用抗生素以外，也可以对症治疗，比如支原体感染往往会有咳嗽之类的，也可以用些止咳化痰的药。当然只要控制了支原体的感染，咳嗽也是会迎刃而解的，所以如果咳嗽不严重，也不一定要用这些药，但是抗生素比如红霉素或者是阿奇霉素是必须要用的。

讲解医师：许伟  （主治医师）
就职单位：枣庄市肿瘤医院影像科
支原体感染的患者在进行血常规检查时，可以发现白细胞总数正常或上升多，但是以中性粒细胞增多为主。支原体感染的患者，早期使用抗菌药物进行治疗，可以减轻症状并缩短病程。本病具有自限性，多数病例不仅能治疗还能治愈，大环内脂类抗菌药物为首选治疗药物，临床上的药物有红霉素、罗红霉素和阿奇霉素。喹诺酮类的药物有左氧氟沙星、加替沙星。还有四环素类的药物，对肺炎支原体的治疗也有一定的作用。疗程一般为两到三周，因肺炎支原体无细胞壁，青霉素类或头孢类药物治疗无效。