支原体感染

讲解医师：王磊  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿内科
支原体感染，咳嗽有它的特点。支原体感染后的咳嗽特点就是阵发性的连声咳，有时候出现阵发性的痉挛性咳嗽。早期咳嗽是没有痰的，过了2-3天，可以出现咳痰的情况。支原体感染咳痰比较粘稠，可以出现阵发性的痉挛性咳嗽，分泌物黏稠，不容易排出，可以治疗的情况下，加一些化痰的药物，比如氨溴索口服液、乙酰半胱氨酸，都是稀释痰液的。另外，咳嗽的特点与其他的衣原体性咳嗽、百日咳比较类似，要注意区分。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

讲解医师：徐艳娟  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院妇科
临床如果通过实验室检查发现阴道分泌物当中有支原体感染，但是并没有出现阴道分泌物增多、外阴瘙痒等临床症状，这种情况下怀孕所生的小孩是健康的，建议在孕期定期的产检就可以。因为在正常女性的阴道中也会存在支原体，只是不发生症状则临床就不给予治疗，所以只是发现有支原体的感染而没有症状的情况下，对胎儿不会造成影响。另外如果有症状的情况下，比如出现阴道瘙痒或者是分泌物增多，建议可以首选阿奇霉素进行治疗，在整个妊娠期间阿奇霉菌对胎儿不会造成影响。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
由于支原体感染呼吸道的症状根据不同的病情有不同的表现，会导致支气管炎、肺炎等，一般轻度的感染可表现为间断性的轻微咳嗽、咳痰的症状，痰液相对比较黏稠或者比较少。对于中重度以上的炎症表现为持续反复性的刺激性咳嗽，尤其在咳嗽比较剧烈时还会伴随明显的恶心、呕吐等胃肠道症状，甚至咳出血丝。另外还可伴随胸部和腹部的疼痛，而且可出现体温持续升高，甚至高热不退的症状。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
支原体感染咳嗽的特点就是阵发性持续咳，部分感染者还会出现阵发性痉挛性咳嗽，一般夜间咳嗽较重，早期的咳嗽是没有痰的，经过2-3天后会出现咳痰的情况，咳少量黏痰或黏液脓性痰，有时痰中带血，痰液比较黏稠，不容易咳出，又有呼吸困难、胸痛等表现。发热可持续2-3周，体温正常后仍可以有咳嗽。\n支原体感染具有自限性，多数的轻症患者不经治疗可治愈。早期使用抗生素可减轻症状，缩短病程。常用的抗菌药物包括大环内酯类，如罗红霉素、阿奇霉素。喹诺酮类，如左氧氟沙星、莫西沙星。四环素类，如多西环素、米诺环素等。也可加用化痰的药物，比如氨溴索口服液、乙酰半胱氨酸等，都是稀释痰液的，具体的用药治疗方案，需要根据医生的面诊指导。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
支原体感染的患者一般会出现咳嗽、发热、咳少许的白痰、头痛、恶心等症状。肺部听诊可以是正常的，血常规也可以是正常的，如果合并细菌感染，白细胞会出现增加。胸片或者肺CT可出现间质性的改变，支原体抗体在近期出现四倍以上升高，或者是肺炎支原体抗体、IgM抗体出现阳性，证明近期出现支原体的感染。\n确诊为支原体感染后，需要使用抗支原体的药物进行治疗，临床上常用的药物包括大环内酯类的抗生素以及喹诺酮类的抗生素，常用的药物包括罗红霉素、红霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星、莫西沙星等等。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
支原体感染、咳嗽首先可以使用止咳的药物，例如肺力咳合剂、复方甘草片、苏黄止咳胶囊、右美沙芬、喷托维林等。在止咳治疗的同时，需要针对支原体进行治疗，常用的药物包括大环内酯类的抗生素，或者是喹诺酮类的抗生素，大环内酯类抗生素包括阿奇霉素、红霉素，喹诺酮类的抗生素包括左氧氟沙星、莫西沙星等。平素要注意休息，避免受凉，多饮水，可以促进疾病的恢复，如果患者出现有痰咳不出，可以使用祛痰的药物，例如氨溴索、桉柠蒎、乙酰半胱氨酸等。如果患者出现发热，体温超过38.5℃，可以使用退热药物进行治疗，低于38.5℃，可以采取物理降温的方法。

讲解医师：卢桐  （主治医师）
就职单位：北京市宣武中医医院呼吸科
支原体感染的特点是本病具有自限性，多数轻症病例不经治疗可自愈，使用适当的抗菌药物可以减轻症状，缩短疗程，但如果是重症病例，必须经过针对性治疗，否则易可合并其他严重的感染或其他脏器的损害。

讲解医师：童春堂  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院呼吸内科
支原体是细胞外生存的最小的微生物，缺乏细胞壁。它不同于细菌也不同于病毒，分布广泛，危害也比较大。对人类有致病性的有五种得支原体，包括肺炎支原体、解脲支原体、人型支原体、生殖支原体以及发酵支脲解支原体。它的临床症状，一方面是泌尿生殖道的感染，尿频、尿急、排尿疼痛、尿道口红肿，出现脓性的分泌物；呼吸道感染可以有发热、咳嗽、咳痰、咽痛、肌肉关节酸痛、乏力等。诊断明确之后，早期应用适当的抗生素，可以减轻症状及缩短疗程，多数病例不经治疗可自愈。部分患者需要应用抗生素，首选大环内酯类的抗菌素，比如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素；氟喹诺酮类的，比如左氧氟沙星、莫西沙星等以及四环素类也可以用于支原体感染的治疗。疗程，肺炎支原体一般在2-3周。治疗过程中注意复查支原体抗体的滴度，少吃辛辣刺激的食物。

讲解医师：童春堂  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院呼吸内科
支原体是细胞外生存的最小的微生物，缺乏细胞壁，不同于细菌和病毒，分类比较广泛，危害也比较大。其中五种对人类有致病性，包括肺炎支原体、解脲支原体、人型支原体、生殖支原体以及发酵支原体可以引起的泌尿生殖道的感染。主要症状为尿频、尿急、排尿疼痛、尿道口红肿、存在分泌物稀薄或者是有脓性。女性可出现白带异常、子宫颈的水肿、充血、糜烂，还可以引起呼吸道的感染，咳嗽、发热、头疼、乏力、全身不适、肌肉关节酸痛等。血常规表现主要是白细胞总数正常或稍微增多，以中性粒细胞为主，诊断主要靠血清学以及病原学的检查。

讲解医师：王阳阳  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院神经内科
出现支原体的感染，对于胎儿具有很大影响。首先发生支原体感染，从呼吸内科的角度说，主要是发生支原体感染引发的肺炎，这个时候会出现剧烈干咳，或者是剧咳的现象，痰液常比较黏稠。这时很容易导致缺氧的现象，甚至导致胎儿宫内缺氧，对于胎儿的生长发育十分危险，甚至容易导致流产的现象发生，或者出现严重的呼吸困难。另外还分为解脲支原体和人型支原体的感染，可感染泌尿生殖系统，对于胎儿的影响就更大，很容易导致流产的现象发生，还会导致尿道或前列腺的病变。但是女性没有前列腺，会导致宫颈炎症，对于胎儿影响也比较大。一旦发生支原体的感染，需要积极的使用阿奇霉素进行治疗，效果才比较好，不可以延误了病情。