支原体感染

讲解医师：苍天慧  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
妇科支原体感染是通过性生活接触感染，或者母婴感染的一种疾病。支原体是介于细菌和病毒之间的原核生物，女性感染支原体的情况下，会出现支原体阳性的情况。轻微的感染可能没有明显的症状，比较严重的感染会引起明显的症状，包括尿道灼热刺激症状、腹痛、白带增多等等，进一步会导致盆腔发炎，更严重的情况下会导致流产，或者不孕等严重情况的发生。对于感染的治疗，如果没有明显症状，可以先密切的观察，暂时不用药；对于有明显症状的情况，需要做细菌培养、药敏试验，对症选择药物治疗，如果没有条件做细菌培养，可以选择阿奇霉素或者强力霉素之类的大环内酯类药物治疗。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
孕中期支原体感染一般不会影响胎儿，当孕妇在孕中期出现了支原体感染的症状时，可根据临床症状给予相应处理，不建议使用任何药物，包括中成药、中药、西药等等。如果患者出现了发热可以给予给予温水擦浴，可以擦拭额头、手心、脚心等等，同时多饮水。如果患者出现了咳嗽症状，可以适当吃一些有润肺止咳作用的水果，例如梨、桔子、橙子、苹果、樱桃等等。同时支原体感染的患者要注意休息，避免受凉，保证充足的睡眠，多吃新鲜的蔬菜，可以提供丰富的矿物质和维生素，促进疾病的恢复。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
支原体属于机会致病微生物，也就是说如果短时间内接触大量的支原体，或者身体抵抗力较差，容易被感染和发病。如果接触量较少或者身体抵抗力强，可能是携带状态或者不会被感染。一旦发生支原体感染，即使没有临床症状，也会具有一定的传染性，所以还是应该积极治疗，大多数支原体感染是能够完全治愈的，最常用的是大环内酯类的药物，例如阿奇霉素、红霉素、多西环素等等。当然其他的抗生素对支原体也有一定的治疗作用，例如头孢菌素类、喹诺酮类药物，通常一周左右即可治愈，当然应该边治疗边复查。如果长时间没有治愈，就要做药物敏感性测试，找到最敏感的抗生素来有针对的进行治疗。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
如果患者是肺部支原体感染，病情轻者一周左右可以达到治愈，病情重者需要2-3周的时间。确诊为近期支原体感染后需要使用大环内酯类抗生素或者是喹诺酮类抗生素进行治疗，大环内酯类抗生素包括红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等等，喹诺酮类抗生素包括左氧氟沙星、莫西沙星等等。病情轻者可口服给药，病情重者可静脉给药，同时根据临床症状给予相应治疗。如果患者咳嗽症状严重可口服止咳药物，如果患者出现发热，要根据体温给予药物退热或者是物理降温进行退热，支原体感染的患者要注意休息、避免受凉。

讲解医师：张玉玲  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
支原体感染由于感染的部位不同，感染的人群不同，症状也不完全一样的。如果支原体感染引起的是呼吸系统的症状，主要表现有发热、咽痛、咳嗽、头痛、肌肉酸痛、乏力等症状，其中以刺激性干咳为主要症状，发热的热程长短不一，一般1-3周左右。\n如果是孕妇感染病原体，可以导致母亲和胎儿同时出现被感染的情况，胎儿在宫内可以受到影响，导致早产、流产，胎儿出生之后，新生儿期就会出现有发热的症状。\n此外，重症的支原体感染，可以合并有支原体感染的中枢神经系统性炎症，比如无菌性脑炎，或者合并有其它的肺外表现，比如吉兰-巴雷综合征、肾炎等。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
支原体感染的孩子有可能会出现反复的发热、咳嗽、喘息等症状。治疗这种疾病最好的办法就是给孩子食用抗支原体的药物进行治疗。首选的药物应该是红霉素或者阿奇霉素，并且需要按疗程给孩子使用。一般来说，阿奇霉素每3-4天为一个疗程，停3-4天连续给孩子使用第2个疗程的药物进行治疗，需要连续3-4个疗程，当然也可以使用红霉素进行治疗。在应用阿奇霉素进行治疗的同时，可以给孩子雾化吸入，降低气道的高反应性，抑制气道的炎性反应。另外，还需要保持室内的湿度高一些，多给孩子喝水，勤拍背，促进痰液排出。

讲解医师：刘丽丽  （副主任医师）
就职单位：沧州市人民医院妇科
小儿支原体肺炎的治疗与一般肺炎的治疗原则基本相同，采取综合治疗措施，包括一般治疗、对症治疗、抗生素的应用、肾上腺皮质激素以及肺外并发症的治疗等五个方面。一般治疗就是呼吸道隔离，由于支原体感染可造成小流行，而且患儿病后排支原体的时间较长，可达1-2个月之外，对患儿会有密切接触史的小儿应尽可能做到呼吸道隔离，以防止再感染和交叉感染，保持室内空气新鲜，供给消化营养丰富的食物及足够的液体，保持口腔卫生及呼吸道通畅，经常给患儿翻身拍背，变换体位，促进分泌物排出，必要时可适当的吸痰，排出黏稠分泌物。对症处理祛痰的目的在于使痰液变稀薄，易于排出，否则易增加细菌感染的机会，除加强翻身、拍背、雾化、吸痰以外，可选用祛痰剂，还有就是平喘，对喘憋严重的可选用支气管扩张剂，如氨茶碱口服，也可用舒喘灵吸入治疗，另外就是抗生素的应用以及肾上腺皮质激素的应用。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
肺炎支原体感染后出现低烧，如果应用了抗肺炎支原体的药物，一般三天之后体温会逐渐下降，在治疗5-7天后，体温可逐渐恢复到正常。但前提是一定要应用针对支原体感染的抗生素，一般情况下选用大环内酯类药物，如阿奇霉素、红霉素或罗红霉素等，阿奇霉素的治疗周期一般为五天。如果选用其他类型的抗生素，如喹诺酮类或者是四环素类，则治疗周期一般是5-7天。\n患者如果是其他部位的支原体感染，如盆腔或者是腹腔、尿道感染等，需要抗感染的时间则较长，一般是7-14天。如果应用的是头孢类或青霉素类抗生素，这类药物并没有抗肺炎支原体的作用，即便应用，可能患者还会出现低烧的状态，病情并没有恢复。所以肺炎支原体感染时要应用抗肺炎支原体的药物，才能解决发烧的问题。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
支原体是一类介于病毒和细菌之间的原核细胞微生，临床上常见的致病性支原体包括肺炎支原体、人型支原体、生殖支原体和解脲脲原体。\n其中肺炎支原体可导致人体上下呼吸道感染，如鼻咽炎、气管炎、肺炎等。肺炎支原体的传染源是患者以及支原体携带者，在其呼吸道分泌物中含有大量肺炎支原体，可通过呼吸道飞沫使易感者感染。另外，直接接触感染者的口鼻分泌物，或间接接触被分泌物污染的毛巾、衣物、餐具等也可导致感染。\n人型支原体、生殖器支原体和解脲脲原体可引起人体的泌尿生殖道感染，这几种病原体主要通过性接触传播，引起尿道炎、前列腺炎等泌尿生殖道感染，还可引起流产后的发热和产后发热。另外，在分娩期间也可经产道使新生儿感染，使其出现肺炎或脑膜炎等。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
支原体感染一般感染部位位于患者肺部，又称支原体肺炎，此类疾病感染以后患者多表现为持续性咳嗽，部分患者可有咳痰以及发热等症状，抽血查支原体多表现为阳性。如果患者感染支原体之后，建议口服阿奇霉素或者罗红霉素等氨基糖苷类药物，此类药物对衣、支原体性肺炎治愈效果较好。一般治疗期间应服用阿奇霉素至少5-7天，顿服，一次服用1-2片。同时，患者应积极治疗肺炎的并发症，如有发热，可予以降温等治疗。如咳嗽较厉害，可以服用枇杷膏或者止咳药物等对症治疗。另外，患者应充分休息，多饮水，一般治疗周期需要半个月左右。